●陳少華

預見性護理干預在肺癌同步放化療患者留置PICC管中應用

●陳少華

肺癌嚴重威脅著人們的生活、生命健康安全，尤其是晚期肺癌患者死亡率非常高。他們已經已經無法進行手術切除，只能保守進行治療，首要選擇的最佳治療方案就是同步放化療。但是，同步放化療也容易導致患者引發(fā)放射性肺炎等并發(fā)癥。而預見性護理是在對患者實施護理的整個過程中來預測、觀察患者生命體征等變化判斷可能出現的問題，有利采用有效的防治措施來降低肺癌患者死亡的危險性。因此，本文將深入研究預見性護理干預在肺癌同步放化療患者留置PICC管中的應用，根據肺癌患者的需要確定護理重點，通過臨床觀察、采取措施來積極實施主動搶救，減少患者的病痛。

預見性護理；肺癌同步放化療；留置PICC管；應用效果

人們工作壓力和生活壓力與日俱增的大背景下，大大增加了肺癌的發(fā)病率和死亡率，較為常見，是惡性腫瘤之一，嚴重威脅著人們的生命健康。尤其是肺癌患者具有肺腫瘤，會導致患者氣管阻塞、呼吸不暢，出現胸悶、氣短的現象，甚至導致肺部感染、滋生細菌引發(fā)肺炎等并發(fā)癥。肺癌相對于其他慢性疾病來說，惡性程度較高，在確診時如果是晚期肺癌，就喪失了手術治療的最佳機會，最佳方式就只能通過放療和化療來緩解患者的痛苦。進行肺癌同步放化療方式，會產生一系列不良的反應，對患者生活和情緒具有極大的影響。而預見性護理對肺癌放化療治療具有一定的積極作用。因此，本文將從以下幾點來分析預見性護理干預在肺癌同步放化療患者留置PICC管中的應用[1]。

1 心理護理方面

對于肺癌同步放化療患者來說，做好他們的心理護理工作是基礎。密切觀察患者的表現、病情變化，根據患者發(fā)熱、干嗽、胸悶氣促、胸痛、呼吸及咯血等癥狀及時采取有針對性地措施，在緩解肺癌患者病痛的基礎上，增強他們對疾病治療的信心。合理的護理措施，也是肺癌患者進行同步放化療的重要保證。要患者積極配合醫(yī)生檢查和治療，就要保證肺癌患者的生活環(huán)境和生活質量。根據調查我們發(fā)現癌癥患者中大多數在知道病情后都會有不同程度的情緒表現，產生悲觀、恐懼、抑郁等不良的心理反應，這對患者機體免疫功能的發(fā)揮具有極大的制約作用，會大大降低患者身體的抵抗力，不利于肺癌同步放化療患者治療的效果。如果放化療不及時，將使患者病情惡化，加劇咳嗽、氣喘等問題，甚至出現癌癥復發(fā)或轉移等其他問題大大增加了患者的心理負擔。而預見性護理有利于患者盡早、及時了解肺癌以及出現的問題，了解肺癌同步放化療原理和效果，從注意事項及并發(fā)癥出發(fā)擺正心態(tài)、消除恐懼不安的心理，引導他們保持積極樂觀的心態(tài)從容面對肺癌，在最佳的心理狀態(tài)下積極配合醫(yī)生進行治療。

2 基礎護理方面

基礎護理在肺癌同步放化療的預見性護理中至關重要。要增強患者機體的抵抗力，防止其他感染，甚至引發(fā)發(fā)熱和呼吸困難等其他問題。因此，必須科學制定肺癌同步放化療患者的預見性護理方案，增強其針對性。要合理引導患者進行呼吸功能鍛煉，如擴胸運動、腹式呼吸、散步、氣功、打拳等，增強患者通氣功能、改善胸腔容量并提升患者的呼吸功能，增強患者身體其他疾病的抵抗能力。再者，要做好肺癌患者的飲食護理，合理搭配，確保他們均衡飲食，形成良好的生活習慣。患者久病后，適當的活動會大量消耗他們身體的熱量和蛋白質，要及時通過飲食來補充營養(yǎng)，通過水分來調理身體，每餐應合理配備飲食，適當攝入蛋類、蔬菜、牛奶和雞肉等高熱量、高蛋白和高維生素的半流質飲食，堅持不食用任何刺激的事物，在營養(yǎng)支持的基礎上提高肺癌患者身體的免疫力和耐受力，常飲水及時將毒素排出來。

3 對癥護理方面

對于肺癌同步放化療患者來說疼痛難忍、呼吸困難。一定要對癥護理，確?；颊呱畹沫h(huán)境。應根據觀察尋找有效的能減輕患者疼痛的方法，如使用體位護理、局部按摩、局部冷敷等方式，但是具體的護理方式還要因患者而異。比如患者呼吸困難，就要給患者尋找舒適臥位、在醫(yī)生的指導下進行吸氧，據病情程度進行不同程度的下床活動，并協助進行手術、放療、化療等其他治療方式。肺癌同步放化療患者在化療期間的護理至關重要，尤其是要注意患者病房環(huán)境的護理，根據患者的病情，引導患者積極接受和配合治療，化療后要定期去醫(yī)院復查，嚴格按照醫(yī)生的說明和所提出來的間隔時間去檢查，一旦身體發(fā)生變化要主動投醫(yī)，并為患者提供良好的、安靜的病房環(huán)境，合理保持病房的溫度與濕度，通風換氣、確?？諝馇逍?，出入人員都要進行洗手消毒，切實減輕肺癌同步放化療患者所產生的不良反應[2]。

4 結束語

肺癌是對人們身體健康水平威脅較大的肺部原發(fā)性惡性疾病，在所有的治療方案中手術治療最保險、效果最佳。但是，對于晚期肺癌患者來說，最佳的治療方式就是保守治療，進行同步放化療，而預見性護理對治療效果具有積極的作用。因此，必須根據肺癌患者飲食、睡眠、身體和心理狀態(tài)做好心理護理、基礎護理和對癥護理，根據他們的病情變化來合理預防和控制病情與感染，要改善他們的生活環(huán)境和條件，提倡健康飲食、戒煙，提高他們對肺癌復發(fā)和并發(fā)癥的警惕性，合理制定有針對的護理措施來提高肺癌同步放化療患者治療的效果。

（作者單位：荊州市中心醫(yī)院呼吸內科）

[1]阿曼古力·依布拉音；陳博玲.預見性護理干預在肺癌同步放化療患者留置PICC管中應用[J].健康之路,2017(02).43.

[2]鄭莉華；陳瑤舟.預見性護理干預在肺癌同步放化療患者留置PICC管中應用[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2013(16).123.