●高力

急性重癥胰腺炎的內(nèi)科保守治療觀察與護(hù)理

●高力

目的：探討內(nèi)科急性重癥胰腺炎患者運(yùn)用保守治療的方法的臨床效果，并采取針對(duì)性的護(hù)理措施。方法：選擇本院2016年3月到2017年3月內(nèi)科收治的80例急性重癥胰腺炎患者作為研究對(duì)象，對(duì)其作一觀察和護(hù)理，從而提高患者治療效果。結(jié)果：在本院經(jīng)過(guò)治療和護(hù)理的珍重胰腺炎患者的病情都得到了很好地控制，而且均得到好轉(zhuǎn)。結(jié)論：對(duì)選擇保守治療的患者進(jìn)行觀察和護(hù)理，能夠?qū)颊咴谂R床的病癥進(jìn)行改善，并能在一定程度上提高患者的治療效果，減輕患者的疼痛，全面提高急性重癥胰腺炎患者的治療質(zhì)量，對(duì)患者的病情好轉(zhuǎn)以及穩(wěn)定有至關(guān)重要的作用。

急性；重癥胰腺炎；保守治療；觀察和護(hù)理

所謂急性重癥胰腺炎，主要值得是患者的胰腺由于胰蛋白酶的消化作用引起的疾病。人體的胰腺出現(xiàn)水腫和充血或者是出血和壞死的癥狀?；加性摬》N的人群主要以腹痛和腹脹與惡心以及嘔吐等癥狀為主。在對(duì)其化驗(yàn)血或者尿時(shí)，會(huì)發(fā)現(xiàn)淀粉酶的含量不斷升高。該病種的發(fā)病非常迅猛，給患者的健康帶來(lái)非常大的痛苦，所以，本文將對(duì)保守治療手段在重癥胰腺炎患者的治療中的應(yīng)用進(jìn)行分析[1]，同時(shí)，還對(duì)患者在治療之后進(jìn)行針對(duì)性地觀察和護(hù)理，在一定程度上減少術(shù)后的感染率，對(duì)死亡率作一降低，促進(jìn)康復(fù)幾率的提高。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本次研究中，主要對(duì)本院2016年3月到2017年3月內(nèi)科收治的進(jìn)行重癥胰腺炎患者共80例作為研究對(duì)象，入選的標(biāo)準(zhǔn)是運(yùn)用保守治療的手段進(jìn)行治療，并在治療之后采取針對(duì)性地護(hù)理和觀察。其中，男性患者有56例，女性患者有34例，所有患者的年齡都在（25-79）歲，平均年齡是(51.2±1.9)歲。

1.2 方法

本院對(duì)本次研究所選擇的研究對(duì)象采用的是內(nèi)科的保守治療手段，而且在患者運(yùn)用這一治療方法治療之后，對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性地護(hù)理和觀察，運(yùn)營(yíng)一級(jí)護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)治療療效作一提高。還要對(duì)急性重癥胰腺炎患者自身進(jìn)行血壓和血容量等方面的常規(guī)指標(biāo)作一實(shí)施監(jiān)測(cè)和檢查，利用通風(fēng)和心理調(diào)節(jié)等手段對(duì)患者的抑郁情緒進(jìn)行改善和調(diào)節(jié)，避免在治療之后出現(xiàn)并發(fā)癥和感染情況嗎，對(duì)進(jìn)行重癥胰腺炎患者作一合理的、科學(xué)地營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，從而在一定程度對(duì)治療效果進(jìn)行提高。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在本次研究中，采用的是SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中在患者的康復(fù)前后前后和組間數(shù)據(jù)的資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)本院治療和護(hù)理的急性重癥胰腺炎患者的病情都得到了非常好的控制，而且所有的患者都有所好轉(zhuǎn)，在這80例患者中一共有78例患者痊愈出院，其治愈率為95%，其中2例死亡，這兩例患者的死亡原因是呼吸窘迫綜合征，剩下的3例病患者都還在恢復(fù)期，進(jìn)行留院觀察。

3 病情觀察和護(hù)理體會(huì)

3.1 基礎(chǔ)護(hù)理

對(duì)患者自身病情的發(fā)展進(jìn)行預(yù)測(cè)，并制定針對(duì)性地護(hù)理計(jì)劃，要24h對(duì)其進(jìn)行監(jiān)測(cè)以及對(duì)呼吸和脈搏以及血壓與血氧飽和度等方面的生命體征作一記錄，有助于比較方法地采用動(dòng)態(tài)性的、準(zhǔn)確性地對(duì)病情進(jìn)行了解，并能進(jìn)行及時(shí)處理，避免出現(xiàn)延誤的現(xiàn)象；在觀察的時(shí)候，不能出現(xiàn)一味地依賴監(jiān)護(hù)儀，護(hù)理人員要經(jīng)常性地到患者的床邊進(jìn)行仔細(xì)翻查，了解其全身情況，看其是否存在淤血和出血點(diǎn)等；對(duì)室內(nèi)的溫度進(jìn)行及時(shí)地調(diào)節(jié)。此外，還要進(jìn)行口腔護(hù)理，以每天3～4次為宜，間隔2h進(jìn)行拍背和翻身等肢體活動(dòng)[2]。

3.2 飲食護(hù)理

為了減輕患者的胃酸以及食物對(duì)其胰腺造成的刺激，在此基礎(chǔ)上，減少胰酶與胰液的進(jìn)一步分泌，在剛開(kāi)始治療時(shí)，要對(duì)患者進(jìn)行胃腸減壓和禁食水的措施，每天可以補(bǔ)充2500～3000m L的液體，把復(fù)方氨基酸和脂肪乳以及葡萄糖進(jìn)行調(diào)整；與此同時(shí)，還要加強(qiáng)對(duì)尿量變化的觀察。如果患者的胃液引流量在300～400m L/d之間，其腸鳴音已經(jīng)恢復(fù)，那么，就要對(duì)胃管進(jìn)行關(guān)閉，看患者是否存在腹脹現(xiàn)象，當(dāng)沒(méi)有腹脹的現(xiàn)象時(shí)，那么，可以在第二天拔除胃管；如果患者出現(xiàn)嘔吐和腹脹與腹痛的問(wèn)題消失，而且血淀粉酶逐漸下降時(shí)，就可以指導(dǎo)患者恢復(fù)飲食，在第一天的時(shí)候可以引用少量的開(kāi)水，隨后可以引用少量的進(jìn)食藕粉和米湯等，隨之，逐漸增加食量，向無(wú)脂半流食過(guò)度；在3～4周的時(shí)候患者可食有少量的脂肪或者是蛋白質(zhì)的食物，以半流食為主[3]。

3.3 心理護(hù)理

在該疾病的治療中，患者很有可能出現(xiàn)抑郁或者心理壓力比較嚴(yán)重的現(xiàn)象，，例如患者會(huì)出現(xiàn)恐懼和焦慮以及緊張與情緒低落等情緒問(wèn)題，還有的患者在情感上比較脆弱，或者缺乏治療的信心等心理問(wèn)題，作為護(hù)理人員，要對(duì)患者自身的面部表情進(jìn)行仔細(xì)地觀察，要加強(qiáng)和患者溝通的次數(shù)，能夠快速地發(fā)現(xiàn)患者在治療中出現(xiàn)的心理問(wèn)題，并采取針對(duì)性地疏導(dǎo)，主要可以通過(guò)三種形式。

（1）如果患者有惡心和嘔葉以及腹脹等形象時(shí)，護(hù)理人員要采取措施讓患者放松，并對(duì)患者講述出現(xiàn)上述現(xiàn)象的原因，還要遵循醫(yī)囑，運(yùn)用鎮(zhèn)痛劑，對(duì)患者的胃腸進(jìn)行減壓和解痙，還要對(duì)患者自身休養(yǎng)環(huán)境的安靜舒適作一保障，防止外界所帶來(lái)的刺激。

（2）如果病情出現(xiàn)反復(fù)的情況，那么就會(huì)很容易誘發(fā)患者的消沉和悲觀情緒，這時(shí)，護(hù)理人員就要對(duì)患者仔細(xì)地講解這一情況出現(xiàn)的原因和治療過(guò)程以及病程與病情轉(zhuǎn)歸方面的知識(shí)，為患者樹(shù)立治愈疾病的自信心，用比較積極的心態(tài)去配合疾病的治療。

（3）在少數(shù)患者出現(xiàn)對(duì)留置胃管有抵觸情緒時(shí)，護(hù)理人員要對(duì)這一問(wèn)題的用途進(jìn)行解釋，讓患者明白這是為了讓疾病的癥狀進(jìn)行快速的消退而采取的。

（作者單位：江西省景德鎮(zhèn)第二人民醫(yī)院）

[1]靳秀,梁首勤,高飛.高通量血液濾過(guò)治療急性重癥胰腺炎的療效觀察及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,19:1774-1776.

[2]郝艷軍,鄭長(zhǎng)青.重癥急性胰腺炎內(nèi)科綜合治療的護(hù)理55例[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2004,09:10-11.

[3]胡梅芬.52例重癥急性胰腺炎的內(nèi)科保守治療與護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,21:740-741.