□ 張立娟 長(zhǎng)江職業(yè)學(xué)院生物醫(yī)藥學(xué)院

抗生素藥物的不良反應(yīng)與合理用藥

□ 張立娟 長(zhǎng)江職業(yè)學(xué)院生物醫(yī)藥學(xué)院

伴隨著社會(huì)的迅速發(fā)展以及醫(yī)藥水平的持續(xù)提升，抗生素的運(yùn)用愈加頻繁。雖然抗生素能夠在很大程度上起到治療的功用，但仍會(huì)引發(fā)各種各樣的不良反應(yīng)，這對(duì)于患者的生命健康極為不利，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)率够颊叩纳眢w遭到損壞，故非常有必要注重抗生素藥物的合理使用，只有這樣才能避免抗生素藥物出現(xiàn)種種不良反應(yīng)。文章將詳盡闡述與探析抗生素的不良反應(yīng)與合理運(yùn)用，并針對(duì)這些不良反應(yīng)展開(kāi)深入的思考，從而得出各種合理用藥的措施，促使抗生素藥物的治療功效不斷提升。

抗生素藥物 不良反應(yīng) 合理用藥 功效

現(xiàn)如今，在各種疾病的醫(yī)治過(guò)程中，抗生素藥物的運(yùn)用非常廣泛。在細(xì)菌感染與傳染病發(fā)散的管控過(guò)程中，抗生素藥物往往能夠起到極為關(guān)鍵的效用。然而在使用抗生素后，也可能會(huì)導(dǎo)致人體出現(xiàn)不良反應(yīng)。在實(shí)際用藥過(guò)程中，藥物的不良反應(yīng)較為普遍，這不僅暴露出藥物的副作用，還涵蓋藥物所具備的毒性、特異性反應(yīng)與過(guò)敏反應(yīng)等。通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，抗生素的運(yùn)用挽救了非常多的生命，但是在應(yīng)用過(guò)程中也會(huì)激發(fā)一系列不良反應(yīng)，其后果極為嚴(yán)重—在用藥后數(shù)秒至數(shù)小時(shí)甚至停藥后相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)均可發(fā)生不良反應(yīng)。[1]這些不良反應(yīng)通常包含有血管神經(jīng)性水腫、固定型藥疹以及過(guò)敏性休克等等，如果情況比較緊急甚至可能會(huì)致使患者死亡，故非常有必要注重抗生素藥物的合理運(yùn)用，這樣能在很大程度上減少不良反應(yīng)的出現(xiàn)率。

1 抗生素的不良反應(yīng)類(lèi)型

1.1 過(guò)敏反應(yīng)

抗生素過(guò)敏反應(yīng)出現(xiàn)的次數(shù)比較多，其主要是由于藥物食用者的身體素質(zhì)與藥物內(nèi)部的成分沖突所引起。過(guò)敏性反應(yīng)出現(xiàn)的類(lèi)型主要包含有過(guò)敏性休克、溶血性貧血與藥熱、血清病這三種，其具體描述如下。①過(guò)敏性休克：在眾多過(guò)敏性反應(yīng)類(lèi)型當(dāng)中，過(guò)敏性休克是非常嚴(yán)重的一種。引發(fā)過(guò)敏性休克的藥物多種多樣，比如氨基糖苷類(lèi)藥物、青霉素與頭孢菌素類(lèi)藥物等等，在這些藥物當(dāng)中，青霉素G的誘發(fā)率明顯偏高，故運(yùn)用該類(lèi)藥物時(shí)務(wù)必要做好相應(yīng)的皮試操作，以此來(lái)弄清患者身體是否會(huì)因?yàn)榇祟?lèi)藥物而出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。②藥熱、血清病：在出現(xiàn)這種不良反應(yīng)后，使用者可能會(huì)出現(xiàn)麻疹、關(guān)節(jié)疼痛與血管神經(jīng)性水腫等一系列癥狀，其涉及到的藥物主要包含頭孢菌素與鏈霉素。③溶血性貧血：這種不良反應(yīng)情況是II型的變態(tài)反應(yīng)，是指由于服用某種藥物而致使患者體內(nèi)各種粒細(xì)胞的數(shù)量不斷削減，比如頭孢噻吩與氯霉素均會(huì)致使抗生素患者的血小板含量變少，進(jìn)而出現(xiàn)溶血性貧血的情況。

1.2 毒性反應(yīng)

毒性反應(yīng)與抗生素使用的時(shí)間和劑量緊密關(guān)聯(lián)，其具體情況通常體現(xiàn)在以下三個(gè)方面。其一是會(huì)對(duì)人體肝臟健康造成一定的危害。使用四環(huán)素后，患者的肝臟很容易受到損害，而紅霉素的使用可能會(huì)致使膽汁出現(xiàn)淤積，從而引發(fā)肝炎。其二為造血功能障礙。通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分抗生素藥物會(huì)導(dǎo)致身體內(nèi)部的可逆性細(xì)胞數(shù)目不斷降低，粒細(xì)胞也會(huì)不斷減少，進(jìn)而出現(xiàn)障礙性貧血，這種情況雖出現(xiàn)次數(shù)不多，但會(huì)導(dǎo)致死亡，比如氯霉素等。最后則是神經(jīng)系統(tǒng)損害。比如氨基糖苷類(lèi)與多粘菌素類(lèi)抗生素，均會(huì)致使人體眼部的神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)一定損傷，進(jìn)而導(dǎo)致眼部功能衰弱。

1.3 特異性反應(yīng)

特異性反應(yīng)主要是指少數(shù)患者在服用藥物后出現(xiàn)與藥物功用截然不同的反應(yīng)。而這種情況出現(xiàn)的原因是由于患者在遺傳性酶系統(tǒng)方面存在一定的缺陷。例如氯霉素和兩性霉素B，對(duì)于遺傳性變性血紅蛋白血癥者而言，這兩者物質(zhì)均會(huì)致使患者出現(xiàn)變性血紅蛋白癥。

1.4 雙重感染

在正常情況下，人體表面和腔道黏膜表面有許多細(xì)菌及真菌寄生。[2]在相互制約作用下，這些生物能夠在一定程度上促使機(jī)體微生物系統(tǒng)始終處于平穩(wěn)狀態(tài)。然而，在抗菌藥物使用量較大或者使用時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)，常規(guī)寄生生物可能會(huì)死亡，而那些不敏感菌與耐藥菌的數(shù)量則會(huì)明顯增多，其它菌類(lèi)也會(huì)進(jìn)入到人體的某些位置，進(jìn)而引發(fā)雙重感染。

1.5 抗菌藥物與其他藥物共同使用時(shí)也可能會(huì)引起不良反應(yīng)

在臨床治療的過(guò)程中，很多情況均需要多種藥物一起使用才能達(dá)到相應(yīng)的治療效果，比如糖尿病、腫瘤等等，這些病癥的治療比較繁雜，會(huì)使用多種藥物。然而不同藥物之間的作用不同，故很可能致使不良情況的出現(xiàn)。

2 抗生素的合理用藥

2.1 需要結(jié)合相應(yīng)的特征來(lái)選取適宜的藥物

首先在選取抗生素藥物時(shí)，必須要結(jié)合病原菌的類(lèi)別、患者感染性疾病的類(lèi)型與藥物的抗菌譜等來(lái)選擇。其次在用藥時(shí)務(wù)必綜合考慮好患者感染的位置與藥動(dòng)學(xué)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，抗生素能夠起到抑菌和殺菌的功效，故非常有必要依據(jù)患者的感染位置的實(shí)際狀況來(lái)選擇適宜的用藥濃度與時(shí)間。最后，結(jié)合患者自身的特征進(jìn)行用藥，這樣能夠在很大程度上避免不良反應(yīng)的出現(xiàn)。例如，非常有必要分析考慮好患者的生理特征、免疫狀況與病史，然后再進(jìn)行用藥。對(duì)于不同的患者來(lái)說(shuō)，抗生素起到的作用也是存在著一定差異的，應(yīng)當(dāng)給予重視。

2.2 確定好用藥的劑量和時(shí)間

不同患者的身體特質(zhì)有一定的區(qū)別，故在制定抗生素藥物的劑量與療程的方案時(shí)，應(yīng)綜合考慮患者的體質(zhì)。在用藥療程符合要求時(shí)，如果抗生素藥物的劑量比較大，則很有可能會(huì)引發(fā)不良反應(yīng)，如果劑量比較小，則會(huì)致使細(xì)菌的耐藥性不斷增強(qiáng)，不利于治療。

2.3 抗生素預(yù)防運(yùn)用的控制

抗生素預(yù)防應(yīng)用約占抗生素總體使用的40%，[3]故而要管控好預(yù)防性抗生素的運(yùn)用。比如可以運(yùn)用青霉素V來(lái)更好地除去咽喉或其他部位的溶血性鏈球菌，以此來(lái)達(dá)到醫(yī)治風(fēng)濕熱的功效。

2.4 抗生素的聯(lián)合使用

將抗生素藥物聯(lián)合運(yùn)用后，藥物的活性會(huì)明顯提升，患者的不良反應(yīng)出現(xiàn)率自然會(huì)減小。因?yàn)橐恍└腥拘约膊】梢酝ㄟ^(guò)多種藥物進(jìn)行控制，避免單一用藥的毒性。[4]然而，抗生素藥物的聯(lián)用有一定的要求，不能隨意進(jìn)行搭配，而是需要結(jié)合藥物的藥理作出最適宜的搭配，這樣才能最大程度展現(xiàn)出聯(lián)合藥物的價(jià)值。比如青霉素與慶大霉素兩者的聯(lián)合使用能夠促使藥物更快地展現(xiàn)出其自身的病毒去除效率，感染部位的愈合時(shí)間也會(huì)因此而減少。但是當(dāng)兩種類(lèi)型的藥物搭配不合理時(shí)，就可能會(huì)引起強(qiáng)烈的負(fù)效應(yīng)，故需要注重藥物的合理聯(lián)用。

3 結(jié)束語(yǔ)

抗生素藥物的運(yùn)用可能會(huì)致使患者出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)、毒性反應(yīng)以及特異性反應(yīng)等不良反應(yīng)，如果情況比較嚴(yán)重，甚至可能會(huì)引發(fā)癌癥，故需進(jìn)一步改進(jìn)和完善抗生素藥物的使用標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)管好抗生素的運(yùn)用，管控好抗生素使用的劑量，并進(jìn)一步強(qiáng)化人們對(duì)抗生素的認(rèn)知，從而確?？股啬軌虮缓侠磉\(yùn)用。

[1] 王銳.抗生素的不良反應(yīng)及合理應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘.2015(29)：29-31；

[2] 金英錦.常用抗生素的不良反應(yīng)與合理用藥分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè).2015(18)：156-157；

[3] 李楠,沈慶明,曲桂霞.頭孢菌素類(lèi)藥物不良反應(yīng)患者臨床分析[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育.2017(06)：54-57；

[4] 曾為馳.抗生素類(lèi)藥物的不良反應(yīng)及合理應(yīng)用[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué).2013(S3)：99-101.