●李小林 肖勝梅

手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)在手術(shù)室持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用研究

●李小林 肖勝梅

目的：探究在護(hù)理手術(shù)室護(hù)理過程中，采用手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)手術(shù)室持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的應(yīng)用價(jià)值。方法：隨機(jī)選取300例需進(jìn)行手術(shù)的患者，均是在2016年1月～2017年1月期間于我院診治的患者，隨機(jī)將這些患者分為兩組，探究組和對(duì)照組，每組150例患者，對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，探究組患者采用手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行指導(dǎo)進(jìn)行護(hù)理，治療結(jié)束后分析兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的概率，探究手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)在手術(shù)室持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用加重。結(jié)果：對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)15項(xiàng)指標(biāo)中，有10項(xiàng)探究組優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）其余五項(xiàng)沒有明顯的對(duì)比性。結(jié)論：兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比明確，可以有效的說明手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)有利于手術(shù)室持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)；手術(shù)室；持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)

手術(shù)室時(shí)對(duì)患者進(jìn)行治療和急救的地方，能配合手術(shù)的手術(shù)室護(hù)理措施是值得研究的，有效的手術(shù)室護(hù)理措施可以為患者急救爭(zhēng)取更多的急救時(shí)間，可以有效的降低患者的死亡率，保證患者身體器官的各項(xiàng)功能，降低患者臟器功能衰竭發(fā)生的概率，有效的維護(hù)患者的生命健康[1]。在手術(shù)室的護(hù)理過程中，運(yùn)用手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行指導(dǎo)護(hù)理，可以隨時(shí)掌握患者的身體情況，進(jìn)行靈活有效的護(hù)理，減少手術(shù)室意外情況的發(fā)生率，對(duì)患者的生命健康負(fù)責(zé)[2]。本文通過對(duì)比常規(guī)手術(shù)室護(hù)理和運(yùn)用手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行手術(shù)室的護(hù)理的護(hù)理效果，討論在護(hù)理手術(shù)室護(hù)理過程中，采用手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)手術(shù)室持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的應(yīng)用價(jià)值，做出以下報(bào)告。

1 資料及方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取300例需進(jìn)行手術(shù)的患者，均是在2016年1月～2017年1月期間于我院診治的患者，隨機(jī)將這些患者分為兩組，探究組和對(duì)照組，每組150例患者。其中對(duì)照組患者中，男性患者有77例，女性患者有73例，患者的年齡在1～78歲之間，平均年齡為34.5歲；探究組患者中，男性患者71例，女性患者79例，患者的年齡在1～77歲之間，平均年齡為35.7歲，兩組患者在性別、年齡和病理過程等方面差異不明顯（P＞0.05），結(jié)果具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理方法，探究組探究組患者采用手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行指導(dǎo)進(jìn)行護(hù)理，治療結(jié)束后分析兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的概率，探究手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)在手術(shù)室持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用加重。

手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)：

我院制定的手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)，應(yīng)用了根本原因分析法和失效模式分析法，對(duì)手術(shù)室中出現(xiàn)的各種意外情況進(jìn)行分析，并且根據(jù)評(píng)價(jià)指標(biāo)，對(duì)護(hù)理進(jìn)行指導(dǎo)，以此提高手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量。手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)的措施包括：在醫(yī)院中建立三向手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量控制系統(tǒng)，其中一級(jí)質(zhì)控員的責(zé)任是對(duì)自身工作的質(zhì)量管理，二級(jí)質(zhì)控員主要責(zé)任是對(duì)本?？平M的工作質(zhì)量控制，三級(jí)質(zhì)控員的責(zé)任是對(duì)醫(yī)療活動(dòng)進(jìn)行全方位的控制；分析確定手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)，根據(jù)相關(guān)文件，結(jié)合本院的情況以及患者的需求，制定評(píng)價(jià)指標(biāo)，記錄分析手術(shù)室不良事件，包括這些事件發(fā)生的時(shí)間以及處理方式，并且分析時(shí)間發(fā)生的原因并記錄相關(guān)責(zé)任人，護(hù)士長(zhǎng)還要定期進(jìn)行關(guān)于護(hù)理質(zhì)量的討論會(huì)，記錄會(huì)議的內(nèi)容；運(yùn)用根本原因分析法和失效模式分析法對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行分析，并且談?wù)摮鼋鉀Q方法，經(jīng)手術(shù)室方式風(fēng)險(xiǎn)的指標(biāo)進(jìn)行排序，對(duì)高發(fā)性的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控。本次探究發(fā)現(xiàn)在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)中，手術(shù)壓瘡、異物遺留和器械數(shù)目不符是3種高發(fā)的不良事件，分析這3種不良反應(yīng)發(fā)生的原因，手術(shù)壓瘡一般是因?yàn)樽o(hù)理人員技術(shù)不足導(dǎo)致，解決方法應(yīng)是提高護(hù)理人員的技術(shù)水平，可以加強(qiáng)相關(guān)的項(xiàng)目考核，異物遺留的原因一般是因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員不夠細(xì)心，不負(fù)責(zé)任導(dǎo)致，解決方法可以是加大懲罰力度，增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組患者的15項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)不良事件的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差來表示計(jì)量資料，數(shù)據(jù)分析采用x2，數(shù)據(jù)結(jié)果采用t檢驗(yàn)，P＜0.05記為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)探究組患者和對(duì)照組患者的評(píng)價(jià)指標(biāo)不良事件的發(fā)生率進(jìn)行分析，可以發(fā)現(xiàn)兩組患者在錯(cuò)受手術(shù)費(fèi)用、漏查搶救藥物、貴重儀器損壞、輸血反應(yīng)和錯(cuò)誤用藥這幾個(gè)指標(biāo)上差別不明顯，對(duì)比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），其余10項(xiàng)不良事件的發(fā)生率，探究組均要低于對(duì)照組，差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)于常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理手段已經(jīng)不再滿足，患者需要更為全面細(xì)致的全方位護(hù)理，不僅僅局限于對(duì)患者創(chuàng)口的護(hù)理，還有對(duì)于患者心理的輔導(dǎo)及安慰，使患者在手術(shù)過程中，保持平靜的心情，減輕患者對(duì)手術(shù)的恐懼，更好的配合醫(yī)生完成手術(shù)[3]。手術(shù)室傳統(tǒng)質(zhì)量控制將各個(gè)分組明確的隔離，使每個(gè)組都只能顧及自己負(fù)責(zé)的項(xiàng)目問題，卻不能對(duì)一些問題進(jìn)行比較性分析，缺乏全局性，對(duì)問題的解決能力不夠，無法運(yùn)用系統(tǒng)的分析方法對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行分析評(píng)價(jià)[4]。手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)，設(shè)置了15項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)，將手術(shù)室的各項(xiàng)工作都納入評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)之中，方便對(duì)手術(shù)室的護(hù)理工作進(jìn)行綜合性分析，通過科學(xué)有效的手段尋求解決方法，既保證了及時(shí)發(fā)現(xiàn)高發(fā)性的危險(xiǎn)指標(biāo)，還能準(zhǔn)確的找出事件發(fā)生的原因，進(jìn)行有效的處理，降低了醫(yī)療事故的發(fā)生率，保證了患者的生命健康，對(duì)手術(shù)室持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)有著重要意義。

（作者單位：伊犁州奎屯醫(yī)院手術(shù)室）

[1]常后嬋,戴紅霞,鐘愛玲等.手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)在手術(shù)室持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)護(hù)理管理,2013,13(5):14-16.

[2]索改霞,董連榮,張宏英等.手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)在手術(shù)室持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2015,(z2):216-217.

[3]蔡亞麗.實(shí)施手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)在手術(shù)室持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用效果[J].母嬰世界,2016,(11):116.

[4]陳萍.控制手術(shù)室感染與降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的相關(guān)性分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(14):138-140.