●郭秋

手術(shù)護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)在老年股骨頸骨折的實(shí)施

●郭秋

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)水平也在不斷的進(jìn)步，患者在滿足了醫(yī)療救治的需求后，逐漸對(duì)護(hù)理服務(wù)提出越來(lái)越高的要求。本文筆者對(duì)老年股骨頸骨骨折的手術(shù)護(hù)理以及康復(fù)指導(dǎo)的具體方法進(jìn)行詳述，旨在為廣大同仁提供幫助。

手術(shù)護(hù)理；康復(fù)指導(dǎo)；老年股骨脛骨骨折；應(yīng)用

老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，身體的各項(xiàng)機(jī)能逐漸的減退，老年人的骨質(zhì)較為疏松，并且移動(dòng)速度以及穩(wěn)定性都大打折扣，常常跌倒或者避讓不及導(dǎo)致骨折。老年人骨折中，股骨頸骨骨折較為常見(jiàn)，下文將介紹老年股骨頸骨骨折的手術(shù)護(hù)理以及康復(fù)指導(dǎo)。

1 護(hù)理方法

1.1 心理護(hù)理

股骨脛骨骨折在老年人中發(fā)生率非常高，老年人由于在手術(shù)前對(duì)相關(guān)知識(shí)沒(méi)有充分的了解，并且在手術(shù)后患處疼痛難忍，還要被迫以一種較為不舒適的體位臥床較長(zhǎng)的時(shí)間，因此患者的情緒會(huì)較為不穩(wěn)定，容易焦慮以及煩躁[1]。因此護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)的向患者講述手術(shù)的相關(guān)知識(shí)以及預(yù)后效果，使患者對(duì)手術(shù)有正確的認(rèn)識(shí)，消除對(duì)手術(shù)的恐懼，多關(guān)心患者，時(shí)常詢問(wèn)患者的感受，并加以安慰，盡可能的安撫患者的情緒，使患者心平氣和的進(jìn)行治療和康復(fù)。

1.2 基本護(hù)理

在患者入院時(shí)對(duì)患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的簡(jiǎn)單的健康宣講，使患者對(duì)自己的病情有初步的掌握。在患者的飲食方面應(yīng)叮囑患者注意營(yíng)養(yǎng)搭配，盡量食用容易消化的、鈣含量較多并且膽固醇含量較低的食物。因患者不能下床，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者在床上大小便。護(hù)理人員也要對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征給予關(guān)注，若出現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)的向主治醫(yī)生匯報(bào)。

1.3 皮膚護(hù)理

患者需要長(zhǎng)時(shí)間的臥床，非常容易造成皮膚皮損，從而形成褥瘡，尤其是在患者受傷后兩天內(nèi)，患者的骶骨尾部因?yàn)閯⊥床环奖慊顒?dòng)，長(zhǎng)期受壓很容易形成褥瘡，在患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)白天每隔2小時(shí)幫助患者翻身一次，夜間每隔三小時(shí)幫助患者翻身一次，并且指導(dǎo)患者時(shí)常進(jìn)行抬臀運(yùn)動(dòng)，并為患者涂抹滑石粉，使患者的皮膚保持干燥，避免患者出現(xiàn)褥瘡。

1.4 專業(yè)護(hù)理以及注意事項(xiàng)

指導(dǎo)患者每天做1～2次的深呼吸運(yùn)動(dòng)，每次持續(xù)時(shí)間在十分鐘到二十分鐘之間；鼓勵(lì)患者自主的咳嗽，使患者的呼吸道保持通暢，為患者翻身敲背，防止患者的肺部出現(xiàn)感染的情況，并引導(dǎo)患者在床上盡可能的運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)患者的血液循環(huán)，防止血液不暢而形成血栓；對(duì)于留置導(dǎo)尿管的患者，應(yīng)每天對(duì)患者的膀胱進(jìn)行一次沖洗，并更換尿袋，每周更換一次尿管，尿管2h～4h開(kāi)放一次，尿袋應(yīng)放在比患者恥骨低的位置，防止尿液倒流而導(dǎo)致患者的泌尿系統(tǒng)發(fā)生感染[4]。對(duì)于骨牽引的患者，應(yīng)及時(shí)的準(zhǔn)備好牽引架以及牽引帶等，患者仰臥于床上，維持患者的軀干、骨盆以及下肢在同一直線，患肢向外展開(kāi)20°～30°，患肢的腳部應(yīng)保持中立，防止患肢內(nèi)收或者外旋，對(duì)骨牽引患者的鋼釘處，用75%的酒精進(jìn)行消毒，每日兩次，防止發(fā)生感染。對(duì)于皮牽引的患者應(yīng)注意患肢局部受壓的情況，防止患者的皮膚出現(xiàn)水泡或者破損。對(duì)于牽引力的選擇應(yīng)根據(jù)患者的情況而定，通常牽引力選擇為患者自身重量的二分之一到四分之一。

2 康復(fù)指導(dǎo)

2.1 功能訓(xùn)練

應(yīng)堅(jiān)持引導(dǎo)患者在床上進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，比如引導(dǎo)患者進(jìn)行上肢的屈伸、收縮運(yùn)動(dòng)以及健康的下肢的屈伸、收縮運(yùn)動(dòng)。在患者牽引3～4周以后，將患者的牽引去掉，讓患者練習(xí)簡(jiǎn)單的患肢的運(yùn)動(dòng)，如抬腿，肱四頭肌運(yùn)動(dòng)等等，在練習(xí)持續(xù)7天左右，根據(jù)患者下肢肌力的恢復(fù)情況，幫助患者嘗試借助雙拐下床行走運(yùn)動(dòng)，訓(xùn)練伊始患者的患者不要承受重量，循序漸進(jìn)[3]，大約3個(gè)月左右患者就可以嘗試去掉雙拐自主的進(jìn)行行走練習(xí)。在手術(shù)后，應(yīng)注意不要讓患者的患肢內(nèi)收或者外旋，患者睡覺(jué)時(shí)也盡可能的平臥，不要側(cè)臥，也可以在患者雙腿之間放一個(gè)枕頭，以防止重復(fù)的內(nèi)收和外旋造成鋼釘脫落。

2.2 安全防護(hù)

在患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的過(guò)程中，一定要患者穿防滑的平底鞋，并且進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的環(huán)境，地面不宜太過(guò)光滑，應(yīng)盡量在有扶手的室內(nèi)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，并且訓(xùn)練環(huán)境應(yīng)盡可能的排除障礙物，防止患者在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的過(guò)程中再一次不慎跌倒，對(duì)患者造成二次傷害。

2.3 飲食指導(dǎo)

患者在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的過(guò)程中，應(yīng)盡可能的吃一些熱量高的食物，并且要保證食物中富含鈣、蛋白質(zhì)、維生素，并且食物中的膽固醇含量也不要過(guò)高[4]，盡可能的食用粗纖維食品，保證患者每餐都是營(yíng)養(yǎng)豐富并且營(yíng)養(yǎng)均衡的?；颊呙坎筒灰顺赃^(guò)多，可以適當(dāng)?shù)脑黾踊颊呙咳盏倪M(jìn)食次數(shù)，減少每餐的進(jìn)食量，并且鼓勵(lì)患者多喝水。

2.4 復(fù)診

在患者出院后一年以內(nèi)，每三個(gè)月到醫(yī)院進(jìn)行一次復(fù)查，患者出院后第二年，每六個(gè)月到醫(yī)院進(jìn)行一次復(fù)查，護(hù)理人員針對(duì)患者的骨質(zhì)生長(zhǎng)情況，指導(dǎo)患者接下來(lái)如何進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，直到患者痊愈。

3 結(jié)束語(yǔ)

隨著我國(guó)逐漸趨于老齡化，老年股骨頸骨骨折的患者逐漸增多，本文對(duì)老年股骨頸骨骨折的手術(shù)護(hù)理方法以及康復(fù)指導(dǎo)方法進(jìn)行詳細(xì)的闡述，希望對(duì)我國(guó)老年股骨頸骨骨折的手術(shù)護(hù)理以及康復(fù)指導(dǎo)帶來(lái)幫助。

（作者單位：重慶石柱縣人民醫(yī)院）

[1]張玉.術(shù)前疼痛護(hù)理管理對(duì)老年股骨頸骨折患者行關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期功能康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(24):245-246.

[2]黃曉娟,何建書(shū).中老年股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的圍手術(shù)期康復(fù)指導(dǎo)及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2016,18(1):105-106.

[3]劉青潤(rùn).30例老年股骨頸骨折患者的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].東方食療與保健,2015(7).

[4]吳婷婷.綜合性護(hù)理在老年股骨頸骨折手術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(7):212-213.