●侯艷平

探析宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護(hù)理方法

●侯艷平

目的：分析宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護(hù)理效果。方法：將84例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者分成對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組護(hù)理方式基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理。結(jié)果：觀察組護(hù)理滿意度（98.5%）明顯高于對(duì)照組（83.2%），觀察組護(hù)理有效率（95.2%）明顯高于對(duì)照組（85.7%），均差異明顯。結(jié)論：宮縮乏力性產(chǎn)后出血給予綜合護(hù)理干預(yù)，可以獲得非常好的效果，值得在臨床上進(jìn)一步應(yīng)用。

宮縮乏力性；產(chǎn)后出血；護(hù)理方法

孕婦分娩后24h內(nèi)陰道流血量超過(guò)500ml即為產(chǎn)后出血，產(chǎn)后出血在產(chǎn)科是一種常見(jiàn)并發(fā)癥，同時(shí)也是造成產(chǎn)婦死亡的重要原因之一[1]。而宮縮乏力產(chǎn)后出血也非常常見(jiàn)，產(chǎn)后宮縮乏力會(huì)使患者子宮收縮面臨障礙，胎盤(pán)附著面血竇不能關(guān)閉，進(jìn)而出現(xiàn)產(chǎn)后出血，若產(chǎn)后出血患者不能得到及時(shí)治療將會(huì)出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?duì)患者生命安全造成威脅。本次研究主要針對(duì)宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護(hù)理方法進(jìn)行探究，觀察其臨床護(hù)理干預(yù)效果，現(xiàn)在進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

84例患者均為我院2015年1月～2017年1月期間收治，其年齡在20～37歲之間，中位年齡是26.8歲，其中共有初產(chǎn)婦54例，經(jīng)產(chǎn)婦30例，孕周在36～40周不等。隨機(jī)將其分成對(duì)照組與觀察組各42例，兩組宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者基線資料對(duì)比差異不大，可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組護(hù)理方式基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理∶（1）心理干預(yù)∶宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦往往存在悲觀、失望、抑郁等不良心理，分娩過(guò)程中也會(huì)出現(xiàn)緊張、恐懼等情緒，因此護(hù)理人員應(yīng)注意觀察其心理變化，注重溝通與交流，利用比較輕松的話題交談，緩解其不良情緒，這對(duì)降低出血發(fā)生率非常重要；（2）健康宣教∶圍產(chǎn)期護(hù)理人員應(yīng)重視產(chǎn)婦的教育工作，特別是高危產(chǎn)婦必須高度重視其搶救工作，同時(shí)應(yīng)做好產(chǎn)婦圍產(chǎn)期護(hù)理工作，注意營(yíng)養(yǎng)攝入，叮囑產(chǎn)婦保持良好睡眠，排空膀胱以避免產(chǎn)程延長(zhǎng)，通常高危產(chǎn)婦一旦分娩完成后，應(yīng)注入宮縮素10U，同時(shí)靜脈給藥以降低出血發(fā)生率；（3）按摩護(hù)理∶適當(dāng)按摩子宮可以刺激子宮收縮，不僅可以將宮內(nèi)留存的積血壓出，同時(shí)還能起到明顯的止血作用，注意這些操作要保證在無(wú)菌的條件下進(jìn)行，按摩子宮時(shí)力度要均勻；（4）體征監(jiān)測(cè)∶宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦其病情比較危險(xiǎn)，很容易會(huì)出現(xiàn)休克，若不能及時(shí)得到控制將會(huì)嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦的生命安全，所以必須加強(qiáng)巡視病房的次數(shù)，嚴(yán)密觀測(cè)產(chǎn)婦各項(xiàng)生命體征，必要時(shí)應(yīng)給予一些保暖、吸氧等措施；（5）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理∶宮縮乏力性產(chǎn)后出血的死亡率較高，若不能及時(shí)得到有效處理將會(huì)威脅產(chǎn)婦生命安全，所以應(yīng)為其建立靜脈通道，以確保以上情況出現(xiàn)可以及時(shí)處理，產(chǎn)婦被送回病房之后，應(yīng)叮囑其盡量將旁觀排空，避免影響宮縮能力，加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)生命體征的觀測(cè)，產(chǎn)乳期應(yīng)叮囑其將外陰清潔工作做好，平時(shí)所攝入一些高纖維、高蛋白的食物，以提升產(chǎn)婦免疫力，避免發(fā)生貧血、感染等情況。

1.3 效果評(píng)價(jià)與觀察指標(biāo)

顯效∶產(chǎn)婦2h內(nèi)完全止血；有效∶產(chǎn)婦2h內(nèi)出血量減少；無(wú)效∶產(chǎn)婦2h內(nèi)止血效果不理想。利用本院自制的問(wèn)卷調(diào)查產(chǎn)婦滿意度，分成非常滿意、滿意及不滿意三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用軟件包SPSS18.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料包括護(hù)理滿意度、護(hù)理有效率等數(shù)據(jù)均以（%）表示，卡方檢驗(yàn)組間資料，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

觀察組護(hù)理滿意度（98.5%）明顯高于對(duì)照組（83.2%），觀察組護(hù)理效果顯著、有效分別為18例、22例，對(duì)照組分別為16例、20例，觀察組護(hù)理有效率（95.2%）明顯高于對(duì)照組（85.7%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

產(chǎn)后出血通常為爆發(fā)性大出血，很容易會(huì)造成休克，甚至威脅患者的生命安全，所以對(duì)于宮縮乏力性產(chǎn)后出血來(lái)說(shuō)，預(yù)防是關(guān)鍵[2]，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)仔細(xì)篩查圍產(chǎn)期產(chǎn)后出血的高危因素，針對(duì)高危產(chǎn)婦將預(yù)防及應(yīng)急措施做好，這對(duì)保證產(chǎn)婦生命安全意義重大。具體來(lái)說(shuō)，臨床護(hù)理工作中護(hù)理人員應(yīng)深入掌握宮縮乏力性產(chǎn)后出血有哪些高危因素，盡早識(shí)別出出血情況，協(xié)助醫(yī)師將有效的處理工作做好[3]。

患者一旦被確診為宮縮乏力性產(chǎn)后出血，應(yīng)立即為產(chǎn)婦進(jìn)行按摩子宮治療，并適當(dāng)給予宮縮劑，由于失血發(fā)生休克時(shí)，應(yīng)在促進(jìn)宮縮的同時(shí)補(bǔ)充血容量，必要時(shí)可以為產(chǎn)婦輸血，避免出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血，并注意對(duì)產(chǎn)婦的生命體征變化進(jìn)行嚴(yán)密觀察，結(jié)合患者的視覺(jué)情況調(diào)節(jié)靜脈輸液速度[4]。本次研究針對(duì)觀察組患者進(jìn)行心理干預(yù)、健康宣教、體征監(jiān)測(cè)、按摩護(hù)理及加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理等綜合護(hù)理措施，研究結(jié)果顯示觀察組護(hù)理滿意度（98.5%）明顯高于對(duì)照組（83.2%），觀察組護(hù)理有效率（95.2%）明顯高于對(duì)照組（85.7%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。由此可見(jiàn)，為宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者給予綜合護(hù)理干預(yù)，其護(hù)理效果較為理想，值得在臨床護(hù)理工作中推廣應(yīng)用。

（作者單位：保定市淶源縣中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科）

[1]鄭萬(wàn)敏.妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護(hù)理探討[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2014,18(29):155-156.

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[3]宋梅,成書(shū)玲,譚秋紅,簡(jiǎn)麗群,李靜嬌.欣母沛治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的效果觀察及護(hù)理[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2011,17(11):48-49.

[4]周金玉.米索前列醇聯(lián)合縮宮素治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血觀察護(hù)理分析[J].中外婦兒健康,2011,12(07):23.