方賀 范季蕊 王曉婷

·臨床研究·

中醫(yī)治療原發(fā)性腎病綜合征的臨床觀察

方賀 范季蕊 王曉婷

目的研究分析中醫(yī)內(nèi)科治療對(duì)原發(fā)性腎病綜合征患者的臨床治療效果進(jìn)行探討分析，為臨床選擇最佳治療提供參考。方法根據(jù)2014年1月—2015年1月我院接收的60例原發(fā)性腎病綜合征患者來(lái)分析研究，為患者提供中醫(yī)內(nèi)科治療，對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析，總結(jié)歸納中醫(yī)辨證分型以及治療藥方，為患者提供最佳的治療效果。結(jié)果全部患者均接受了中醫(yī)內(nèi)科治療方式，治療效果突出，有45例治愈病例，12例好轉(zhuǎn)病例，3例無(wú)效病例，臨床治療效果比較突出。結(jié)論原發(fā)性腎病綜合征患者接受中醫(yī)內(nèi)科治療的效果比較突出，患者的治愈率顯著提升，治療的有效率高，患者的癥狀改善明顯。

原發(fā)性腎病綜合征；中醫(yī)內(nèi)科治療

腎病綜合征主要臨床特點(diǎn)是蛋白尿較多，血漿蛋白較少，伴隨水腫和血脂上升發(fā)病，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。繼發(fā)性腎病綜合征患者的臨床癥狀是微小病變性腎病，會(huì)有局部節(jié)段性腎小球硬化癥狀。原發(fā)性腎綜合征患者接受西醫(yī)西藥治療的效果并不突出，患者有較高的復(fù)發(fā)幾率，而且會(huì)出現(xiàn)感染以及急性腎衰竭癥狀，此次我院主要是對(duì)原發(fā)性腎病綜合征中醫(yī)內(nèi)科治療來(lái)進(jìn)行研究分析，有以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次我院就2014年1月—2015年1月接收的60例原發(fā)性腎病綜合征患者來(lái)分析研究，共有男性患者37例，女性患者23例，最小患者13歲，最大患者69歲，患病時(shí)間3個(gè)月～6年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

腎病綜合征臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)是以中醫(yī)內(nèi)科診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，患者的蛋白尿超過(guò)3.5 g/d，血漿蛋白低于30 g/L，這說(shuō)明是低蛋白血癥，當(dāng)患者有水腫癥狀，則說(shuō)明存在高血脂癥狀，臨床中應(yīng)該對(duì)這些指標(biāo)進(jìn)行診斷分析。

1.3 病因病機(jī)分析

腎病綜合征的臨床特征主要如下：（1）風(fēng)邪入侵肺部，患者會(huì)肺失宣降，有風(fēng)水證出現(xiàn)。（2）脾虛，患者因此肺部功能衰退，有水腫癥狀，主要是腎臟水腫，腎虛讓患者的功能出現(xiàn)異常，導(dǎo)致疾病的發(fā)生。（3）如果患者的病程比較長(zhǎng)，患者的脈絡(luò)就會(huì)收到病邪侵?jǐn)_，引起了淤血以及水腫癥狀。原發(fā)性腎病綜合征患者以本虛標(biāo)實(shí)為主，肺脾腎三臟器虛弱，有濕淤情況存在。很多的病機(jī)都是相互摻雜出現(xiàn)的，特別是脾腎皆虛癥狀。（4）也存在一些虛實(shí)參雜標(biāo)本同現(xiàn)的狀況。這樣在臨床的診斷以及治療中必須要進(jìn)行辯證性的治療，以此來(lái)充分分清主次，認(rèn)真進(jìn)行分析治療。

1.4 中醫(yī)內(nèi)科治療

對(duì)于一些較為常見的證型治療主要內(nèi)容有：首先肺脾氣虛濕盛型，患者的臨床表現(xiàn)是氣短，渾身無(wú)力身體疲倦，并且會(huì)伴隨水腫的出現(xiàn)[1]。同時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)腹脹以及舌淡苔的情況，脈象較弱。對(duì)著該證型的治療主要是對(duì)患者進(jìn)行補(bǔ)氣健脾利濕為主。中藥方則是為生黃芪20 g、炙黨參15 g、山藥30 g、焦白術(shù)15 g、茯苓15 g、薏苡仁30 g、大腹皮15 g、防已10 g。利用該藥方對(duì)其治療具有較高的療效[2]。其次就是對(duì)于脾腎陽(yáng)虛水泛型的治療?；颊叩奶卣骶褪敲娌糠狐S，伴隨水腫狀況出現(xiàn)，并且身體寒冷四肢無(wú)力，腰膝酸軟，排尿較少，脈象較為微弱等狀況。對(duì)其的治療主要是以溫補(bǔ)脾腎、化氣行水為主。中藥方為：熟附片10 g，茯苓15 g、仙靈脾15 g、澤瀉10 g、益母草15 g、焦白術(shù)15 g、菟絲子20 g、補(bǔ)骨脂10 g、山藥40 g[3]。另外對(duì)于肝腎陰虛型患者治療要益陰清熱、滋補(bǔ)肝腎。中藥方為：鱉甲9 g、首烏15 g、丹皮15 g、川斷15 g、牛膝15 g、旱蓮草15 g、枸杞子15 g、女貞子15 g以及茯苓15 g、山萸肉12 g[4]。再者對(duì)于脾腎陽(yáng)虛者的治療要堅(jiān)持溫補(bǔ)脾腎、化氣行水的原則，中藥方為：益母草30 g、車前子30 g、豬苓15 g、山萸肉12 g、巴戟天9 g、仙靈脾20 g、澤瀉9 g、白術(shù)12 g以及山藥15 g。最后就是腎淤脾虛濕困型，主要治療方式是健脾益氣，利水化濕。其中藥方為大腹皮15 g、厚樸15 g、車前子15 g、山藥15 g、陳皮9 g、澤瀉9 g、白術(shù)12 g、茯苓15 g以及黨參15 g。

1.5 療效診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者的臨床癥狀消失，并且尿蛋白逐漸趨于正常，其總量＜0.12 g/d，膽固醇的濃度在5.6 mmol/L以下，并且其血清白蛋白將會(huì)＞35 g/L，腎功能則是為正常的治愈。（2）患者的腎功能恢復(fù)正常，尿蛋白總量控制在0.13～0.50 g/d則是為好轉(zhuǎn)。（3）患者的臨床癥狀消失，但是患者的尿蛋白沒(méi)有得到有效的改善，那么則是說(shuō)明無(wú)效。

2 結(jié)果

全部患者均接受了中醫(yī)內(nèi)科治療方式，治療效果突出，有45例治愈病例，12例好轉(zhuǎn)病例，3例無(wú)效病例，臨床治療效果比較突出。

3 討論

原發(fā)性腎病綜合征是臨床中發(fā)病率比較高的一類泌尿系統(tǒng)疾病，常見病因有膜性腎病，局灶性節(jié)段性腎小球硬化，系膜增生性腎小球腎炎以及微小病變腎病等[5-8]。中醫(yī)領(lǐng)域中，原發(fā)性腎病綜合征是水腫疾病范疇。該疾病的治療周期長(zhǎng)，治愈率比較低，發(fā)病機(jī)理復(fù)雜多樣，所以，中醫(yī)治療的主要方式就是辨證施治，確?；颊叩纳眢w陰陽(yáng)平衡，讓患者能夠痊愈。中醫(yī)治療的時(shí)候要根據(jù)患者的情況，提供科學(xué)合理的治療方案，選擇最佳藥方，獲得最佳效果。此次研究中，全部患者均接受了中醫(yī)內(nèi)科治療方式，治療效果突出，有45例治愈病例，12例好轉(zhuǎn)病例，3例無(wú)效病例，臨床治療效果比較突出。

總而言之，臨床中使用中醫(yī)治療原發(fā)性腎病綜合征的臨床效果比較優(yōu)秀。

[1]余敏，王億平． 瘦素與慢性腎衰竭關(guān)系及中醫(yī)藥干預(yù)研究[J]． 中醫(yī)藥臨床雜志，2015，27（9）：1204-1206．

[2]郭延臣，趙力． 中西醫(yī)結(jié)合治療常復(fù)發(fā)性原發(fā)性腎病綜合征57例療效觀察[J]． 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（13）：63．

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[8]張莉，宋洪珍． 益氣活血利水法配合西藥治療原發(fā)性腎病綜合征臨床療效觀察[J]． 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（69）：122，124．

Clinical Observation of Traditional Chinese Medicine Treatment of Primary Nephrotic Syndrome

FANG He FAN Jirui WANG Xiaoting Internal Medicine of Chinese Medicine, Harbin Traditional Chinese Medicine Hospital, Harbin Heilongjiang 150076, China

ObjectiveTo investigate and analyze the clinical effect of Chinese medicine treatment on patients with primary nephrotic syndrome, to provide reference for the clinical treatment for the best choice.MethodsTo study according to the January 2014 to January 2015 in our hospital

60 cases of primary nephrotic syndrome patients, to provide medical treatment for patients, were retrospectively analyzed the clinical data of patients, summarize the TCM syndrome differentiation and treatment prescription, to provide the best treatment effect for patients. Results All the patients received traditional Chinese medicine treatment,the treatment effect was prominent, there were 45 cases of cured, 12 cases of improvement, 3 cases of invalid, the clinical treatment effect is more prominent.ConclusionPatients with primary nephrotic syndrome received more prominent effects of internal medicine treatment, the cure rate of patients was signifcantly improved, the treatment effciency was high, and the symptoms of patients improved signifcantly.

primary nephrotic syndrome; internal medicine treatment of Chinese medicine

R24

A

1674-9308（2017）16-0192-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．16．104

哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，黑龍江 哈爾濱 150076