徐榮勛

呼出氣一氧化氮檢測對支氣管哮喘的診斷價值

徐榮勛

目的對支氣管哮喘患者診斷中測定呼出氣一氧化氮指數(shù)的價值進(jìn)行分析。方法研究從2015年3月—2017年3月進(jìn)入我院接受檢查的支氣管哮喘患者中，將舒張試驗(yàn)結(jié)果視作金標(biāo)準(zhǔn)，抽取出180例確診病例作治療組，并且選取180例非哮喘患者作對照組，觀察2組一氧化氮指數(shù)、呼出氣一氧化氮方案的特異度以及敏感性等。結(jié)果治療組180例一氧化氮指數(shù)（37．00±27．59）ppb，對照組180例是（19．58±8．00）ppb，P＜0．05；呼出氣一氧化氮檢測方案的陽性預(yù)測值60．86%、敏感性83．71%、陰性預(yù)測值65．19%、特異度77．79%。結(jié)論 選擇呼出氣一氧化氮方案對支氣管哮喘患者進(jìn)行診斷作用突出。

非哮喘者；支氣管哮喘；臨床診斷；呼出氣一氧化氮方案

支氣管哮喘患者的診斷難度大，其檢查措施有無創(chuàng)診斷以及有創(chuàng)診斷兩種類型，其中呼出氣一氧化氮方案即屬無創(chuàng)診斷類型，且其應(yīng)用價值高[1]。為評價呼出氣一氧化氮方案在我院收治支氣管哮喘患者中的應(yīng)用情況，通過抽取180例于2015年3月—2017年3月進(jìn)入我院接受檢查的支氣管哮喘患者及180例非哮喘患者，期待能夠提升疾病的診斷效果，以保證治療活動的進(jìn)行，介紹如下。

1 對象和方法

1.1 研究對象

研究從2015年3月—2017年3月進(jìn)入我院接受檢查的支氣管哮喘患者中，抽取出180例確診病例作治療組，78例（43.33%）男性及102例（56.67%）女性；年齡18～65歲，平均年齡（43.6±2.93）歲；均有咳嗽癥狀、喘息癥狀、氣急癥狀以及胸悶癥狀等出現(xiàn)。選取180例非哮喘患者作對照組，80例（44.44%）男性及100例（55.56%）女性；年齡19～62歲，平均年齡（44.1±2.82）歲，2組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 檢測器械 本次實(shí)驗(yàn)所用器械為納庫倫一氧化氮檢測器，其型號SV-eCO-02型，生產(chǎn)企業(yè)是無錫市尚沃醫(yī)療電子股份有限公司。

1.2.2 檢測方法 指導(dǎo)患者維持坐立位，囑咐患者先將肺內(nèi)氣體盡量呼出后，用口唇包緊過濾器，用力吸氣，約5 s后，緩慢吐氣，吐氣時間約6 s左右，再于1.5 min后對檢測器中的數(shù)據(jù)進(jìn)行讀取即可。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

將所得數(shù)據(jù)通過SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)數(shù)據(jù)用n，%表示，計量數(shù)據(jù)使用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組一氧化氮指數(shù)（37.00±27.59）ppb，對照組（19.58±8.00）ppb，P＜0.05。同時，治療組患者ROC曲線面積是0.891，呼出氣一氧化氮方案的臨界點(diǎn)是20.6 ppb，同時其陽性預(yù)測值60.86%、敏感性83.71%、陰性預(yù)測值65.19%、特異度77.79%。

3 討論

支氣管哮喘是臨床常見的慢性氣道炎性疾病之一，該病的臨床特征主要表現(xiàn)為氣道高反應(yīng)性和可逆性的氣道阻塞[2]。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，支氣管哮喘的患病率呈現(xiàn)出逐年增長的趨勢，患者的病情極易反復(fù)發(fā)作，治療的難度較大，給患者的身心健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[3]。因此，選擇一種切實(shí)有效的診斷方法，對于提升診斷效果及改善患者生活質(zhì)量有重要價值[4]。

臨床診斷哮喘患者時，其常用措施有擴(kuò)張試驗(yàn)以及黏膜活檢等，但是擴(kuò)張試驗(yàn)無法對恢復(fù)期患者、早期患者進(jìn)行準(zhǔn)確診斷，而黏膜活檢為有創(chuàng)性操作方案，會使患者氣道組織受損，因此上述檢出方案都有爭議[5]。呼出一氧化氮作為氣道炎癥生物標(biāo)志物，實(shí)施呼出氣一氧化氮方案，不僅有重復(fù)性較高、安全性強(qiáng)的優(yōu)勢，而且還具有無創(chuàng)性特征，不僅能對哮喘患者的病情進(jìn)行診斷，而且還可對其治療反應(yīng)進(jìn)行準(zhǔn)確監(jiān)測，同時對其病情的急性加重情況進(jìn)行預(yù)測[6]。不僅如此，患上哮喘后，患者體內(nèi)一氧化氮指數(shù)通常會呈升高趨勢，且一氧化氮主要來源是：一氧化氮合酶物質(zhì)對L-精氨酸形成作用后產(chǎn)生，當(dāng)其氣道組織中嗜酸性粒細(xì)胞發(fā)生異常后，就會有炎癥形成，而實(shí)施呼出氣一氧化氮方案時，其檢查措施臨界點(diǎn)多處于18.0～28.0 ppb，本次研究對象的臨界點(diǎn)是20.6 ppb，在明確其臨界點(diǎn)的基礎(chǔ)上，即可對陽性預(yù)測值、敏感性、陰性預(yù)測值以及特異度等進(jìn)行計算[7]。研究給予2組對象的呼出氣一氧化氮指數(shù)進(jìn)行測定后，治療組測定值是（37.00±27.59） ppb，對照組180例是（19.58±8.00）ppb，P＜0.05；且呼出氣一氧化氮檢測方案的陽性預(yù)測值60.86%、敏感性83.71%、陰性預(yù)測值65.19%、特異度77.79%，與劉潔露[8]等人觀點(diǎn)（敏感度70.29%、特異度84.59%、陽性預(yù)測值60.11%，陰性預(yù)測值67.12%）一致。

綜上所述，選擇呼出氣一氧化氮方案對支氣管哮喘患者進(jìn)行診斷作用突出[9]。

[1]龔穎，葉伶，安霞，等．評估呼出氣一氧化氮（FeNO）在支氣管哮喘管理中的作用[J]．復(fù)旦學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2013，40（3）：349-353．

[2]王天玥，尚云曉，張晗．呼出氣一氧化氮濃度測定在兒童支氣管哮喘和咳嗽變異性哮喘中的診斷價值[J]．中國當(dāng)代兒科雜志，2015，17（8）：800-805．

[3]王艷杰，李曉轅，靳英麗，等．呼出氣一氧化氮測定在評價老年人支氣管哮喘療效中的價值[J]．中國老年學(xué)雜志，2013，33（3）：528-529．

[4]夏清，潘頻華，王展，等．呼出氣一氧化氮檢測在支氣管炎癥性肺疾病中的臨床應(yīng)用[J]．中南大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2014，39（4）：365-370．

[5]丁靜，趙德育，吳美思．支氣管哮喘患兒呼出氣一氧化氮的變化及其與肺功能的相關(guān)性[J]．中華實(shí)用兒科臨床雜志，2015，30（22）：1729-1731．

[6]鄧玎玎，周愛媛，雙慶翠，等．呼出氣一氧化氮測定對支氣管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征的診斷價值[J]．中華結(jié)核和呼吸雜志，2017，40（2）：98-101．

[7]王菲，靳蓉，蘇守碩，等．不同程度支氣管哮喘兒童呼出氣一氧化氮水平及其與肺功能的相關(guān)性[J]．中華實(shí)用兒科臨床雜志，2015，30（21）：1634-1636．

[8]劉潔露，于化鵬，譚曉媚，等．支氣管激發(fā)試驗(yàn)與舒張試驗(yàn)對支氣管哮喘患者呼出氣一氧化氮測定值的影響和意義[J]．中華結(jié)核和呼吸雜志，2016，39（3）：189-192．

[9]王玲玲．支氣管哮喘患者聯(lián)合檢測呼出氣一氧化氮及血ECP的臨床意義[J]．中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（14）：28-29．

Diagnostic Value of Exhaled Nitric Oxide in Bronchial Asthma

XU Rongxun Department of Respiratory Medicine, Xiangshui County People's Hospital, Xiangshui Jiangsu 224600, China

Objective To analyze the value of exhaled nitric oxide (no) index in the diagnosis of bronchial asthma.Methods From March 2015 to March 2017 in our hospital for examination of bronchial asthma patients, relaxation test results as the gold standard, extracted 180 cases of confirmed cases as treatment group, and selected 180 cases of non asthma patients as the control group, nitric oxide index, the sensitivity and sensitivity of the exhaled nitric oxide were observed in the 2 groups.ResultsThere were 180 cases in the treatment group, the nitric oxide index (37.00±27.59) ppb, and the control group 180 cases (19.58±8.00) ppb,P＜ 0.05; The positive predictive value of exhaled nitric oxide test was 60.86%, sensitivity 83.71%, negative predictive value 65.19% and specifcity 77.79%.ConclusionThe diagnostic strategy of exhaled nitric oxide in patients with bronchial asthma is prominent.

non asthmatics; bronchial asthma; clinical diagnosis; exhaled nitric oxide

R562

A

1674-9308（2017）16-0122-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．16．065

江蘇省響水縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，江蘇 響水 224600