唐小花

臨床見習、實習帶教存在的問題及對策

唐小花

護理教育之中重要的組成部分之一為臨床見習、實習，其與理論學習有著較強的相關(guān)性，其可以促進實習護士更好完成角色的轉(zhuǎn)換，將所學的基礎(chǔ)理論知識平穩(wěn)過渡至臨床實踐，因此，加強臨床見習、實習帶教的質(zhì)量意義重大。但是在臨床見習、實習帶教的過程中，存在一定的問題，因此，加強臨床見習、實習帶教中存在的問題總結(jié)、分析，并實施相關(guān)的對策來促進帶教水平的提高十分必要。

見習；實習；帶教；問題；對策

臨床見習、實習是護理教育的一個重要組成部分，其可以使得實習護士更好由理論知識向臨床實踐之間進行轉(zhuǎn)換，更好培養(yǎng)實習護士的職業(yè)道德品質(zhì)、思維以及綜合動手能力[1]。本文主要對臨床見習、實習帶教中存在的問題和對策作分析，內(nèi)容如下文。

1 臨床見習、實習帶教中存在的問題

1.1 缺乏教學意識

臨床見習、實習帶教中的老師部分為年輕護士，其認為自身的工作為護理，而非教學工作，且其更加注重臨床的工作質(zhì)量，從而不愿積極參與至臨床見習、實習帶教中，部分帶教老師在帶教的過程中缺乏積極性，并不重視帶教效果。多數(shù)年輕的護士并未接受過有關(guān)帶教方面的培訓，其在帶教的過程中，會因為缺乏教育理論的相關(guān)指導而出現(xiàn)授課經(jīng)驗缺乏的情況，導致部分護士在臨床見習、實習中出現(xiàn)信心不足，對帶教任務(wù)有所抵制[2]。

1.2 帶教人員的能力存在一定的差異

（1）自身知識結(jié)構(gòu)掌握并不合理：不同專業(yè)的帶教老師，其技能掌握和理論掌握程度存在一定的差異性，其對自身專業(yè)知識的掌握程度較好，而在其他專業(yè)知識方面，存在掌握不足的情況，導致其在臨床見習、實習的過程中會出現(xiàn)過分對自身專業(yè)技能、知識強調(diào)，忽略其他專業(yè)技能、知識的情況，影響臨床見習、實習的質(zhì)量。

（2）教學重點不一：部分教師在臨床帶教的過程中，僅注重實踐教學、理論教學，而出現(xiàn)忽略實習護士品德相關(guān)的培養(yǎng)，或過分對思想品德進行強調(diào)而出現(xiàn)影響實踐教學、理論教學的情況，導致實習護士不能在臨床見習、實習中得到全面的發(fā)展。

（3）教學方法應(yīng)用不足：在臨床見習、實習的過程中，部分帶教老師認為僅為實習護士對教學內(nèi)容進行講解即可，而出現(xiàn)對教學方法合理應(yīng)用忽視的情況， 部分帶教老師雖然對帶教方法有所了解，但是其帶教方法較為陳舊，從而對教學的效果產(chǎn)生一定程度的影響[3]。

（4）教學激勵、監(jiān)督機制并不完善：部分帶教老師在臨床見習、實習的過程中，并未加強實習護士護風、護德的教育，且對其學習成果的考核制度較低，使得實習護士出現(xiàn)有問題不反映、不積極學習的情況，從而對臨床見習、實習的質(zhì)量造成影響。

2 對策

2.1 對教學意識進行強化

讓教師在臨床見習、實習帶教過程中可以充分認識到進行言傳身教的重要性，其帶教水平、責任心會直接對實習護士的學習態(tài)度以及其臨床技術(shù)水平造成影響。在帶教老師教學意識提升時，應(yīng)加強其理論知識的鞏固，引導其積極參與到臨床的教學工作中，使得教育、臨床護理之間可以共同提供、相互促進，將臨床帶教老師存在的工作壓力減輕，可通過脫產(chǎn)的方式來促進帶教老師可以更加積極的投入至臨床見習、實習中，對臨床帶教的計劃、內(nèi)容、方案更加熟悉，從而對臨床見習、實習帶教的質(zhì)量進行保證。

2.2 提高教學能力

（1）教師崗前培訓：對臨床見習、實習帶教老師進行崗前培訓，可以促進其基礎(chǔ)操作技能和理論知識提高，將其知識面拓寬，從而促進其更好進行臨床見習、實習帶教工作。同時，可以對臨床帶教的方法進行提供，避免不同教師因操作方法的不同而出現(xiàn)實習護士無法適應(yīng)的情況。

（2）定期進行帶教聯(lián)系會：對臨床見習、實習帶教中存在的問題以及相關(guān)的解決方法進行探討，將實習護士間的交流、教師學科之間的交流加強，使得教師可以更好掌握自身以及其他專業(yè)的技能和知識，對專業(yè)差異所致教學重點不同的情況進行改善[4]。同時，加強新、老帶教人員之間的聯(lián)系，其中老帶教人員具有較為優(yōu)良的帶教意識以及教學經(jīng)驗，可以為新帶教老師提供榜樣，將新帶教老師與老帶教老師進行搭配，可以促進新帶教老師更好對臨床見習、實習的帶教技巧進行掌握，促進教學效果的提高。

2.3 對傳統(tǒng)的教學措施進行改進

在臨床見習、實習帶教的過程中，應(yīng)針對不同階段、特點的實習護士實施不同的教學手段和方式，由傳統(tǒng)的填鴨式教學不斷向靈活多樣的教學方法進行轉(zhuǎn)變，由傳統(tǒng)的示教方法向互動式教學進行轉(zhuǎn)變，可以將問題和病案作為帶教的內(nèi)容。在臨床見習、實習帶教時，帶教老師可適當穿插自身在臨床工作中遇到的相關(guān)病例，對教學的內(nèi)容進行豐富。針對不同實習護士的個性、悟性、知識水平、學習態(tài)度等，實施相應(yīng)的教學方法，促進實習護士可以更加全面的發(fā)展[5]。

2.4 建立激勵和監(jiān)督機制

（1）建立監(jiān)督機制：對教學質(zhì)量、教師管理、評價、考核、獎懲等制度進行建立，組織相關(guān)專家定時進行檢查、督導，對教學的活動進行評價，指出在臨床見習、實習帶教中存在的問題以及相關(guān)的改進方法，從而促進帶教質(zhì)量的提高[6]。對見習、實習護士的學習效果進行評價，并讓實習護士對帶教老師進行監(jiān)督和評價，從而促進臨床見習、實習帶教質(zhì)量的提高。

（2）建立激勵機制：根據(jù)臨床見習、實習帶教的結(jié)果、過程等制定相應(yīng)的獎懲制度，在實習護士和教師層面進行獎懲，促進實習護士和教師之間的積極性提高，使得實習護士和教師之間可以相互促進。

3 措施

3.1 教學管理體制

由護理部主任、帶教組長、帶教老師、護士長組成，其中護理部主任作為領(lǐng)導，帶教組長和護士長進行全面組織，由帶教老師來執(zhí)行。選取具有良好素質(zhì)、專業(yè)水平、具有帶教能力的護理骨干作為帶教組長，定時對召開帶教組長會議，對帶頭作用強化。組織護理教學進行查房，正確講解?？浦R、基礎(chǔ)護理內(nèi)容，并進行示范和操作[7]。在帶教結(jié)束后，對實習生進行考核，包括醫(yī)德、能力、紀律、操作、理論等相關(guān)的知識，對其中存在的問題進行專業(yè)性的分析和指導。

3.2 帶教老師的管理

對帶教制度、管理條例、實習大綱、考核項目等進行確定，加強帶教護士的相關(guān)動員工作，使其可以積極對待帶教。嚴格要求實習生，做到放手不放眼；正規(guī)操作、規(guī)范言行，并耐心進行講解，做到一視同仁；定時對帶教的結(jié)果進行提問和評價；對繼續(xù)教育強化，將自身素質(zhì)提高；建立獎罰制度，定時召開交流會，將帶教老師的積極性提高[8]。

4 小結(jié)

在臨床見習、實習帶教中存在一定的問題，加強其相關(guān)問題的分析，并制定、實施相關(guān)的解決對策，可以促進臨床見習、實習帶教質(zhì)量的提高，從而對帶教的結(jié)果進行保證，提高實習護士對患者的服務(wù)意識，將護理服務(wù)水平提高。

[1]高峻，李兆申．消化內(nèi)科臨床見習、實習教學中存在的困難與對策[J]．西北醫(yī)學教育，2013，21（1）：188-190．

[2]孫士波．臨床見習帶教中教師存在的問題及對策[J]．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28（15）：2386-2387．

[3]許麗杰，岳鵬．護理本科生基礎(chǔ)護理學臨床見習的問題及對策[J]．中華護理教育，2016，13（9）：683-686．

[4]吳俊曉．影響護理臨床帶教滿意度的帕累托分析與質(zhì)量改進[J]．國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2016，22（17）：2585-2587．

[5]李麗銀，陳曉愛，熊國盛．臨床見習教學中存在的問題與對策分析[J]．衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31（10）：103-104．

[6]王淑芳．神經(jīng)外科臨床護理帶教中存在的問題及對策[J]．衛(wèi)生職業(yè)教育，2017，35（6）：77-79．

[7]陳萍，劉庭波，元小紅，等．留學生血液內(nèi)科臨床教學存在的問題與對策[J]．中國醫(yī)藥導報，2017，14（10）：142-145．

[8]唐燕，姚恩生．淺析臨床實習教學存在的問題及對策[J]．農(nóng)墾醫(yī)學，2014，36（6）：566-568．

Problems and Countermeasures of Clinical Probation and Practice Teaching

TANG Xiaohua Department of Orthopedics, Danyang People's Hospital Affiliated to Nantong University, Danyang Jiangsu 212300, China

One of the important components of nursing education is clinical probation and practice, and it has a strong correlation with theoretical study, It can promote the practice nurses to complete the role transformation, and transfer the basic theory knowledge to the clinical practice smoothly. Therefore, it is of great significance to strengthen the quality of clinical probation and practice teaching. However, there are some problems in the process of clinical probation and practice teaching, It is necessary to strengthen the problems existing in clinical probation and practice teaching, summarize and analyze and implement relevant countermeasures to promote the improvement of teaching level.

probation; internship; teaching; problems; countermeasures

G642

A

1674-9308（2017）16-0034-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．16．016