郭夢舟，呂 賓，孟立娜

(浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院，浙江 杭州 310006)

●教育理論

淺議中醫(yī)院校醫(yī)學(xué)人文教育的現(xiàn)狀及提升對策

郭夢舟，呂 賓，孟立娜*

(浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院，浙江 杭州 310006)

古往今來，醫(yī)學(xué)都倡導(dǎo)以人為本，培養(yǎng)具備人文精神的當(dāng)代醫(yī)療工作者的關(guān)鍵是加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校的人文教育。文章剖析了中醫(yī)院校醫(yī)學(xué)人文教育的現(xiàn)狀及存在的問題，闡述了改進(jìn)的辦法和措施，包括加強(qiáng)理念培養(yǎng)、改進(jìn)教學(xué)模式及弘揚(yáng)中醫(yī)文化等。

人文教育；中醫(yī)；現(xiàn)狀；對策

醫(yī)學(xué)人文，顧名思義，是一門醫(yī)學(xué)與人文學(xué)的交叉學(xué)科。隨著醫(yī)學(xué)模式從生物醫(yī)學(xué)模式向“生理—心理—社會”醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)務(wù)人員人文修養(yǎng)的提高對于提升醫(yī)療質(zhì)量、促進(jìn)醫(yī)患和諧發(fā)展格外重要。醫(yī)學(xué)生是未來醫(yī)療力量的后備軍，我們應(yīng)該秉承“教育應(yīng)從娃娃抓起”的理念，高度關(guān)注醫(yī)學(xué)高校人文教育的現(xiàn)狀以及未來綜合性醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)問題。而中醫(yī)院校作為弘揚(yáng)中華名族傳統(tǒng)文化的瑰寶—中醫(yī)文化的基地，應(yīng)該在醫(yī)學(xué)人文教育的發(fā)展歷程中發(fā)揮著模范帶頭作用。因此，探索中醫(yī)院校醫(yī)學(xué)生的人文教育問題就顯得尤為重要。

一、醫(yī)學(xué)人文教育的重要意義

“藥王”孫思邈在中醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作《千金方》開卷中提出了“大醫(yī)精誠”的理念，精指醫(yī)學(xué)是“至微至精之事”，要求醫(yī)者要有精湛的醫(yī)術(shù)；誠指發(fā)“大慈惻隱之心”、誓愿“普救含靈之苦”的高尚品德修養(yǎng)，只有具備了“精”和“誠”兩個素質(zhì)，才能成為“大醫(yī)”。歷史長河滾滾向前，時代不斷更替，但古人提出的大醫(yī)理念非但沒有落伍，反而在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的領(lǐng)域彰顯著越發(fā)重要的地位。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計，2010年的全國醫(yī)鬧事件五年同比新增7000件，總數(shù)達(dá)到17243件[1]，雖然其中原因諸多，但不可否認(rèn)的是醫(yī)患之間溝通、交流不到位是一條重要的導(dǎo)火索，我國醫(yī)務(wù)人員人文素養(yǎng)的提升已經(jīng)落后于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐。

再把眼光面向全世界：1967年美國賓夕法尼亞州立大學(xué)醫(yī)學(xué)院設(shè)立了醫(yī)學(xué)人文學(xué)系，旨在用人文學(xué)科方法和理論來審視醫(yī)學(xué)教育和實踐[2]；1989年，德國柏林洪堡大學(xué)查理特醫(yī)學(xué)院開設(shè)醫(yī)學(xué)人文學(xué)科特殊學(xué)習(xí)模塊,將人文學(xué)科整合到醫(yī)學(xué)教育中[3]；1992年，法國教育部和衛(wèi)生部首次聯(lián)合頒布了在醫(yī)學(xué)院校加強(qiáng)人文社會科學(xué)課程的建設(shè)和開展相關(guān)教學(xué)的指導(dǎo)性文件[4]。我國醫(yī)學(xué)人文教育與發(fā)達(dá)國家相比仍有較大差距，如何培養(yǎng)具有精湛醫(yī)療技術(shù)與高尚道德情操的綜合性醫(yī)學(xué)人才是值得每一位教育工作者思考的問題。高等醫(yī)學(xué)院校作為輸出醫(yī)院主力軍的基地，探索與思考其人文教育存在的問題及提升對策是功在當(dāng)下、利在千秋的大事，具有深刻的現(xiàn)實意義。

二、中醫(yī)院校人文素質(zhì)及教育現(xiàn)狀

(一)人文精神認(rèn)知應(yīng)急需提高。

盡管關(guān)于人文教育的課程陸續(xù)在各大高校開展，但是實際的教育形式往往只停留于表面，許多醫(yī)學(xué)生對于人文精神的認(rèn)知度不夠。以筆者所在的浙江中醫(yī)藥大學(xué)為例，調(diào)查顯示：11.66%的醫(yī)學(xué)生非常了解人文精神，57.83%的醫(yī)學(xué)生了解人文精神，而27.48%的醫(yī)學(xué)生不太了解人文精神，還有3.04%的醫(yī)學(xué)生根本不了解人文精神[5]。關(guān)于對人文素質(zhì)培養(yǎng)重要性的認(rèn)知，65.18%學(xué)生認(rèn)為人文素養(yǎng)與其他技能型相比一樣重要，都需要重視，22.04%認(rèn)為都重要，但不如技能型的重要，10.86%認(rèn)為一般重要，但遠(yuǎn)沒有技能型的重要，1.92%認(rèn)為一點都不重要，可以不加以重視[5]。以上數(shù)據(jù)顯示，中醫(yī)院校作為中醫(yī)傳統(tǒng)文化的傳播地，對于人文素養(yǎng)的認(rèn)知及重視程度還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，急需提高。

(二)人文教育制度尚不完善。

醫(yī)學(xué)人文教育是醫(yī)學(xué)教育中及其重要的一部分。但是，目前國內(nèi)的中醫(yī)院校對于醫(yī)學(xué)人文教育的內(nèi)容及實施制度都不盡完善。

1.課程設(shè)置不合理，內(nèi)容形式化。

雖然隨著教育改革的推進(jìn)，醫(yī)學(xué)院校紛紛開設(shè)了諸如醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等在內(nèi)的人文課程，但在實際操作過程中并未給予足夠的重視。人文課程多為選修課和非公共課，大部分院校的教學(xué)計劃中，人文課程的學(xué)時不超過10%。課程內(nèi)容多死板固化，不夠新穎活潑，與臨床實踐相距甚遠(yuǎn)，學(xué)生無法提起足夠的興趣。

2.授課形式單一，師資力量不足。

我國大部分中醫(yī)院校還是采用“填鴨式”教學(xué)方法，授課形式多為老師一人講解，學(xué)生記好筆記。但這種模式的教學(xué)效果不甚理想，考試過后內(nèi)容基本忘記，無法深入理解，更不用說用于實踐。此外，我國中醫(yī)院校的人文授課老師多為思想政治理論專業(yè)老師，他們?nèi)狈︶t(yī)學(xué)專業(yè)知識，學(xué)校對于人文學(xué)科師資的后期扶植也不夠，這使得醫(yī)學(xué)人文教師的講課多停留于理論，無法喚起學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。

3.考核方法需改進(jìn)。

目前，大部分醫(yī)學(xué)人文課程的考試還是和專業(yè)課一樣，采用筆試或者遞交論文的形式。但醫(yī)學(xué)人文教育與專業(yè)課不同的是，這項課程更需要學(xué)生融入自己的情感，且實踐形式往往因人而異。因此，傳統(tǒng)的考核方法無法真正評判學(xué)生的情感態(tài)度及學(xué)習(xí)效果，未來仍需改進(jìn)。

(三)人文教育缺乏中醫(yī)特色。

如今，中醫(yī)院校的教學(xué)模式存在嚴(yán)重西化的傾向，中醫(yī)特色不夠鮮明。但其實，中醫(yī)文化蘊(yùn)含的精誠仁和的思想是新時代醫(yī)學(xué)人文教育理念最好的詮釋。但大部分中醫(yī)高校并沒有充分利用這一優(yōu)勢，在實際教育以及校園文化建設(shè)上融入的中醫(yī)元素還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，這對于弘揚(yáng)中醫(yī)文化、培養(yǎng)中醫(yī)人才是十分不利的。

三、加強(qiáng)中醫(yī)院校人文教育的對策

(一)加強(qiáng)理念培養(yǎng)，營造人文氛圍。

高校的醫(yī)學(xué)教育管理者應(yīng)重視人文理念的培養(yǎng)，營造能夠傳播人文精神的學(xué)習(xí)氛圍。應(yīng)大力宣傳優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者典型代表的事跡：如感動中國人物華益慰醫(yī)生；開展關(guān)于醫(yī)學(xué)人文發(fā)展歷史及相關(guān)內(nèi)容的講座或知識競賽；充分利用學(xué)校宣傳欄、廣播、校園網(wǎng)絡(luò)等形式使學(xué)生耳濡目染感受醫(yī)學(xué)人文情懷。只有樹立了基本的人文理念，營造了一定的學(xué)習(xí)氛圍，才能提升他們對于這門知識的學(xué)習(xí)興趣，從而達(dá)到事半功倍的學(xué)習(xí)效果。

(二)改進(jìn)教學(xué)模式，提高師資力量。

20世紀(jì)以來，醫(yī)學(xué)人文教育雖然得到了一定發(fā)展，但在發(fā)展歷程中也涌現(xiàn)出了不少問題。針對本文中提到的醫(yī)學(xué)教學(xué)與師資問題，我們應(yīng)采取一定的措施。

1．優(yōu)化課程教學(xué)。

適當(dāng)增加醫(yī)學(xué)人文類課程的學(xué)時，加強(qiáng)其與其他學(xué)科之間的聯(lián)系，有針對性的開展關(guān)于醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)患溝通技巧等方面的學(xué)習(xí)內(nèi)容。

2．改進(jìn)教學(xué)方法。

營造自由的學(xué)習(xí)氛圍，使人文教育更加貼近學(xué)生的生活。如建立微信公眾平臺分享教學(xué)精華或?qū)W生的心得體會；成立學(xué)習(xí)小組，給予題目定期舉行學(xué)習(xí)與討論活動；舉辦知識競賽、辯論賽等活動，使學(xué)生能夠感受到學(xué)習(xí)人文知識的樂趣。此外，我們還應(yīng)該拓展第二課堂，組織學(xué)生走出校園，參與一些公益活動或深入社區(qū)運(yùn)用所學(xué)知識提供衛(wèi)生服務(wù)，這既能鞏固課堂所學(xué)理論，還能培養(yǎng)學(xué)生的人文情懷和社會責(zé)任感。

3．加強(qiáng)師資隊伍建設(shè)。

只有擁有了高質(zhì)量的師資隊伍，人文教育的質(zhì)量才能得到提高。管理者可以引入競爭制度，如老師與學(xué)生之間的雙向選擇，定期對教學(xué)效果進(jìn)行考核排名等。此外，對于現(xiàn)有的師資隊伍，高校要定期進(jìn)行培訓(xùn)，尤其要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)史和醫(yī)德知識的儲備，開展與不同院系老師之間的交叉學(xué)習(xí)活動，打造一批高素質(zhì)、高水平的師資隊伍。

4．改進(jìn)考核方法。

擯棄傳統(tǒng)的筆試或者遞交論文的考核方法，建立綜合評價體系，提高平時教學(xué)活動及第二課堂表現(xiàn)成績所占的總成績比例，淡化期末考核的概念。

(三)弘揚(yáng)中醫(yī)文化，引領(lǐng)人文教育。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提到的“天覆地載，萬物備悉，奠貴于人”就是對醫(yī)學(xué)人文精神的最佳詮釋，即中醫(yī)文化以人為本的精神。上下五千年，中華民族涌現(xiàn)出了一批如張仲景、孫思邈、朱震亨等兼具醫(yī)術(shù)與醫(yī)德的大醫(yī)，如此燦爛的文化瑰寶，理應(yīng)得到傳承與發(fā)揚(yáng)。我們應(yīng)該努力打造以中醫(yī)為特色的人文素質(zhì)教育，如開設(shè)中醫(yī)藥文化活動日；舉辦名中醫(yī)講堂聘請知名中醫(yī)進(jìn)行演講；組織學(xué)生深入社區(qū)或敬老院提供中醫(yī)衛(wèi)生服務(wù)，如免費的針灸、推拿；學(xué)習(xí)中國傳統(tǒng)文化尤其是中醫(yī)文化，如《易筋經(jīng)》《千金方》等知名中醫(yī)論著，讓中醫(yī)文化引領(lǐng)人文教育，培養(yǎng)具有高尚情操的中醫(yī)人才。

四、結(jié) 語

美國紐約東北部的撒拉納克湖畔，鐫刻著西方醫(yī)生特魯多的銘言：“有時去治愈；常常去幫助；總是去安慰?！边@段銘言越過時空，久久地流傳在人間，至今仍熠熠閃光。它道出了醫(yī)學(xué)的本質(zhì)：醫(yī)學(xué)不是簡單的科學(xué)，它是一門人文學(xué)。中醫(yī)院校作為最具人文精神的中醫(yī)文化的傳播地，其人文教育更要以尊重、關(guān)愛生命為目標(biāo)，改革創(chuàng)新，與時俱新，培養(yǎng)出兼具“精”與“誠”的中醫(yī)人才，為推進(jìn)祖國醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展、創(chuàng)建和諧社會做出貢獻(xiàn)。

[1]中央電視臺.新聞1+1:醫(yī)院里,別鬧[Z].央視網(wǎng),http://news.cntv.cn/china/20120502/114890.shtml.

[2]張大慶.醫(yī)學(xué)人文學(xué)導(dǎo)論[M].北京:科學(xué)出版社,2013:122.

[3]趙 斌.醫(yī)學(xué)理論與實踐原理:德國洪堡大學(xué)查理特醫(yī)學(xué)院的醫(yī)學(xué)人文學(xué)科特殊學(xué)習(xí)模塊[J].復(fù)旦教育論壇,2004,2(5):87-89.

[4]蒯 強(qiáng).法國醫(yī)學(xué)院校人文社會科學(xué)課程及其特色[J].復(fù)旦教育論壇,2004,2(1):93-95.

[5]汪向紅.醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)調(diào)查及提升對策——以浙江中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)類學(xué)生為分析樣本[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2014(4):475-477,483.

*通訊作者

G642

A

1002-1701(2017)06-0021-02

2016-12

郭夢舟，女，碩士，住院醫(yī)師，研究方向：消化道腫瘤的基礎(chǔ)和臨床。

10.3969/j.issn.1002-1701.2017.06.011