張禹

（云南省瀘西縣人民醫(yī)院，云南 紅河 652400）

大面積腦梗塞不同階段頭顱CT的影像特點

張禹

（云南省瀘西縣人民醫(yī)院，云南 紅河 652400）

目的 探討分析大面積腦梗塞不同階段頭顱CT的影像特點。方法 于本院2016年1月至2017年1月期間收治的大面積腦梗塞患者中隨機抽選50例進行觀察，在患者治療1天、1周及1個月后給予頭顱CT檢查，研究分析不同階段頭顱CT的影像特點。結果 50例患者在1天后的檢查結果中顯示，出現(xiàn)低密度征象6例（12.00 %），高密度征象5例（10.00 %），中線偏移5例（10.00 %），腦水腫征象11例（22.00 %），在1周后的檢查結果顯示，出現(xiàn)低密度征象41例（82.00 %），高密度征象3例（6.00 %），中線偏移12例（24.00 %），腦水腫征象38例（76.00 %），經(jīng)1個月治療后檢查顯示，患者臨床癥狀得到明顯的改善，出現(xiàn)低密度病灶改變，各體征顯著好轉。結論 大面積腦梗塞在不同的階段實施頭顱CT其影響特點也不同，因而診斷大面積腦梗塞采用CT診斷能夠為疾病的治療提供有利依據(jù)，以提高治療效果，促進患者更好的恢復，利于預后，其具有較高的臨床應用價值，值得推廣使用。

大面積腦梗塞；頭顱CT；不同階段；影像特點

0 引言

大面積腦梗塞是臨床常見的一種疾病，其具有較高的致殘率和致死率，是嚴重威脅患者健康及生命安全的疾病，其有著發(fā)病急、并發(fā)癥多等特點，使之臨床治療的效果并不是很好。腦動脈主干阻賽是導致大面積腦梗塞發(fā)生的主要原因，在腦動脈主干阻塞之后大腦半球大部分腦組織會出現(xiàn)缺血，進而發(fā)生大面腦梗塞[1]。臨床在大面積腦梗塞的診斷上CT是主要的診斷方式，CT檢查大面積腦梗塞一般呈現(xiàn)出大片狀低密度陰影，腦組織有著較大的損害范圍。本研究在不同階段對大面積腦梗塞患者實施頭顱CT檢查，對CT影像進行觀察分析，旨在研究大面積腦梗塞患者不同階段頭顱CT影像的特點，以為臨床治療提供依據(jù)，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

于本院2016年1月至2017年1月期間收治的大面積腦梗塞患者中隨機抽選50例進行觀察，所有患者于起病到入院就診時間均不超過2天，在患者治療1天、1周及1個月后給予頭顱CT檢查，患者在入院之后根據(jù)情況實施手術或保守治療。50例患者包括29例男性患者，21例女性患者；年齡55-76歲，平均（64.5±9.4）歲；入院前9例患者昏迷，24例患者有語言障礙，27例患者意識障礙，所有患者均伴有頭痛、嘔吐等臨床表現(xiàn)。50例患者中有3例伴風心病，21例伴糖尿病，30例伴高血壓，伴有高血脂患者9例；所有患者均符合相關診斷標準確診為大面積腦梗塞。

1.2 方法

對患者實施頭顱CT平掃并分析掃描的結果；在1周后同樣給予所有患者頭顱CT掃描，在治療1個月后再次實施頭顱CT掃描，對每一個階段的CT影像進行分析。CT影像均通過臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)生和CT影像專家共同進行觀察分析。

1.3 統(tǒng)計學分析

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進行統(tǒng)計學處理，計量資料以均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用百分比表示，采用χ2檢驗。（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 不同階段CT影像特點

50例患者在1天后的檢查結果中顯示，出現(xiàn)低密度征象6例（12.00 %），高密度征象5例（10.00 %），中線偏移5例（10.00 %），腦水腫征象11例（22.00 %），在1周后的檢查結果顯示，出現(xiàn)低密度征象41例（82.00 %），高密度征象3例（6.00 %），中線偏移12例（24.00 %），腦水腫征象38例（76.00 %）；各征象顯著增多，治療1天與1周的征象差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。低密度征象主要表現(xiàn)出皮髓質(zhì)界面、邊緣模糊的特點；高密度征象主要表現(xiàn)出側裂池中顯現(xiàn)高密度血管影的特點；腦水腫征象患者主要表現(xiàn)為腦溝消失或變窄、腦回變平的特點等。

2.2 CT治療情況

50例患者治療時均根據(jù)患者病情實施相應的治療，在對本組患者治療時，根據(jù)患者的病情情況選擇相應的手術或藥物治療，其中19例患者采用保守治療方式治療，31例患者采用手術治療，治療一個月后行CT檢查，結果顯示大多數(shù)患者顯著改善，少部分患者有所緩解，臨床各個征象改善。

3 討論

大面積腦梗塞在中老年人群中十分常見，糖尿病、高血壓等疾病與其發(fā)生密切相關，其主要發(fā)病機制為大腦動脈閉塞，導致大部分腦組織供氧供血不暢通，使腦組織發(fā)生水腫、壞死。腦水腫發(fā)生之后若嚴重可引起高顱壓，而高顱壓又可使腦水腫加重，使之成為一種惡性循環(huán)，為臨床治療增添了難度。隨著人口呈現(xiàn)出老齡化趨勢，大面積腦梗塞患者也隨之增多，臨床有效診斷以為治療提供有利依據(jù)具有重要意義。相關資料顯示，大面積腦梗塞有急性、亞急性、慢性等階段，發(fā)病時間6h內(nèi)則為超急性期，而越早對患者進行確診并治療，利于提高療效及預后效果[2]。

顱腦CT是大面積腦梗塞診斷的主要方法，其具有檢查方便、迅速安全、無痛無創(chuàng)等優(yōu)點，能夠使顱腦不同橫斷面解剖關系和具體腦組織結構清楚的顯示出來，使診斷的準確性和病變的檢出率得到顯著提高[3]。CT在頭部外傷中診斷對新鮮出血有著較高的敏感性，能夠清楚顯示顱內(nèi)壓增高、水腫等病變情況；在顱內(nèi)腫瘤的診斷中能夠明確腫瘤大小、位置、密度、鈣化等情況；在腦血管疾病中利于為治療提供有利依據(jù)，以制定合理治療方案，提高治療效果等[4]。大面積腦梗塞在不同階段其CT影像特點也會發(fā)生變化。

本研究通過從本院2016年1月至2017年1月期間收治的大面積腦梗塞患者中隨機抽選50例進行觀察，結果顯示，50例患者1天與1周后CT檢查各個征象有明顯差異，1周較1天有明顯增多，而經(jīng)過1個月的治療，大多數(shù)患者顯著改善，少部分患者有所緩解，臨床各個征象改善。充分證實了上述結論，同時提示大面積腦梗塞病情發(fā)展迅速，及時診治是提高治療效果、改善預后的關鍵。

綜上所述，大面積腦梗塞在不同的階段實施頭顱CT其影響特點也不同，因而診斷大面積腦梗塞采用CT診斷能夠為疾病的治療提供有利依據(jù)，以提高治療效果，促進患者更好的恢復，利于預后，其具有較高的臨床應用價值，值得推廣使用。

[1] 張麗君.探討大面積腦梗塞不同階段頭顱CT的影像特點[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2014,24(3):1739-1740.

[2] 覃禮權.大面積腦梗塞不同階段頭顱CT的影像分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(電子版),2013,12(1):66-67.

[3] 張禮.芻議大面積腦梗塞不同階段頭顱CT及MRI分析[J].大家健康(上旬版),2017,11(5):79-80.

[4] 段超.大面積腦梗塞不同階段頭顱CT及MRI分析[J].醫(yī)學美學美容(中旬刊),2014,21(7):187-187.

Imaging Features of Cranial CT in Different Stages of Large Cerebral Infarction

ZHANG Yu
(The People’s Hospital of Luxi, Honghe, Yunnan, 652400, China)

Objective To explore the imaging features of cranial CT in different stages of large cerebral infarction. Methods Cerebral infarction patients in treated in our hospital from January 2016 to January 2017 were randomly selected 50 cases were observed in 1 day, 1 week and 1 month after treatment in patients with head CT examination, analysis of imaging features of different stages of skull CT. Results 50 Patients in 1 day after the examination results showed that 6 cases were of low density (12 %), 5 cases of high density sign (10 %), 5 cases of midline shift (10 %), cerebral edema symptoms in 11 cases (22 %), in the 1 week after the test results show that the low density signs 41 (82 % cases), 3 cases of high density sign (6 %), 12 cases of midline shift (24 %), cerebral edema symptoms in 38 cases (76 %), 1 month after treatment showed that the clinical symptoms of patients improved obviously, changes in low density lesions, the symptoms improved significantly. Conclusion Large area cerebral infarction in different stages of head CT the influence of different characteristics, so the diagnosis of large area cerebral infarction by CT diagnosis can provide a favorable basis for the treatment of diseases, in order to improve the therapeutic effect, promote the patient recover better, conducive to the prognosis, it has high clinical value, worthy of promotion of use.

Large area cerebral infarction; Cranial CT; Different stages; Imaging features

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.07.41