史玉玲

腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統(tǒng)開腹手術治療子宮肌瘤的臨床療效比較

史玉玲

目的探析腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統(tǒng)開腹手術治療子宮肌瘤的臨床療效。方法選取120例在我院進行治療的子宮肌瘤患者，采用隨機擲骰子方式，分為傳統(tǒng)組和試驗組各60例，試驗組給予微創(chuàng)腹腔鏡剔除術治療，傳統(tǒng)組則給予開腹手術治療，觀察治療后的臨床療效。結果試驗組患者的下床活動時間、胃腸蠕動時間及肛門排氣時間均較傳統(tǒng)組短（P＜0.05），且術后并發(fā)癥情況也較傳統(tǒng)組少，P＜0.05。結論應用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的臨床效果優(yōu)于傳統(tǒng)開腹手術。

腹腔鏡；子宮肌瘤剔除術；開腹手術；子宮肌瘤；臨床療效

子宮肌瘤是一種女性生殖器官較為常見的腫瘤之一，主要是由于患者的平滑肌和結締組織增生所導致的，多發(fā)于30～50歲的婦女[1]。臨床上最多見的良性肌瘤便是子宮平滑肌瘤。該疾病在臨床上多采用手術根治手段進行治療，主要包括傳統(tǒng)的開腹手術及微創(chuàng)腹腔鏡手術治療[2]。本文主要選取120例子宮肌瘤患者分別給予兩種手術方式進行治療的臨床效果進行探討，希望為臨床提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取120例在我院進行治療的子宮肌瘤患者，采用隨機擲骰子方式，分為傳統(tǒng)組和試驗組各60例，試驗組患者年齡32～55歲，平均年齡（43.5±5.4）歲，平均病程（5.8±1.3）d，傳統(tǒng)組年齡33～57歲，平均年齡（44.5±4.8）歲，平均病程（7.2±1.3）d。所有患者包括：黏膜下肌瘤25例，頸部肌瘤患者25例，肌壁間肌瘤患者48例，韌帶間肌瘤20例。兩組資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 治療方式

所有患者均進行腹部彩超檢查，確診疾病嚴重程度，且在術前均應用抗生素進行抗感染治療。傳統(tǒng)組患者采用傳統(tǒng)開腹手術，取平臥位，給予腰硬聯(lián)合麻醉，并在腹部做一個切口，進行剖腹探查，對子宮肌瘤進行切除后，最后縫合切口。試驗組患者應用微創(chuàng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術，給予膀胱截石位，并給予全身麻醉，在臍周圍做弧形切口，并插入氣腹針，注入二氧化碳建立人工氣腹，使腹壓維持在12～14 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），然后將腹腔鏡置入，分別插入10 mm或5 mm的套管。通過腹腔鏡探頭探查的圖像，并在子宮肌瘤旁邊注射20 U的縮宮素，先吸出腹腔積液，快速的找準子宮肌瘤部位，然后應用電凝針分離子宮肌瘤包膜與組織，進行肌瘤切除，再用生理鹽水快速的沖洗盆腔，最后釋放腹腔壓力，縫合切口[3]。

1.3 觀察指標

觀察各組患者經(jīng)不同的治療方式后的下床活動時間、胃腸蠕動時間、肛門排氣時間及術后并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)結果均采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進行本次實驗所研究的數(shù)據(jù)處理，正態(tài)分布計量資料用（±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，統(tǒng)計指標有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），并納入了統(tǒng)計學范疇。

2 結果

2.1 下床活動時間、胃腸蠕動時間及肛門排氣時間統(tǒng)計

試驗組患者的下床活動時間（33.5±3.2）h、胃腸蠕動時間（1.6±0.6）d及肛門排氣時間（24.4.±2.8）h，傳統(tǒng)組患者的各項指標時間分別為（48.4±3.4）h、（2.5±0.8）d、（37.9±3.5）h，經(jīng)比較顯示：t=24.719，6.971，23.330，P＜0.05。

2.2 并發(fā)癥情況

試驗組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生情況包括1例切口感染、1盆腔膿腫，再無其它并發(fā)癥情況，傳統(tǒng)組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生情況包括4例切口感染、3盆腔膿腫，及4例腸梗阻等，試驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，低于傳統(tǒng)組的18.33%，經(jīng)比較顯示：χ2=6.987，P=0.008，差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

婦科疾病的發(fā)病情況不斷增多，如陰道炎、宮頸癌、卵巢癌、子宮肌瘤等。大部分婦科疾病的發(fā)生均與患者自身的生活衛(wèi)生習慣息息相關[4]。在患病初期，大多數(shù)患者對婦科疾病的微小癥狀不夠重視，甚至忽視，伴隨著疾病的進展，病情逐漸加重，嚴重影響女性的身體健康，還帶來了一定的經(jīng)濟負擔和心理壓力[5-6]。子宮肌瘤屬于臨床婦科較常見的良性腫瘤，主要發(fā)病原因與雌孕激素分泌過剩有關，從而促進了子宮內細胞增生所形成的一種纖維肌瘤，主要的臨床特征包括月經(jīng)量較多、排尿困難及觸摸腹部存在一定的包塊[7]。在臨床上對于該疾病多采用手術治療，傳統(tǒng)的開腹手術，切口較大，術中患者失血量過多，手術時間長，術后患者疼痛劇烈，難以耐受，且還容易發(fā)生切口感染，術后下床活動時間長，容易發(fā)生腸粘連，不利于患者術后恢復。伴隨著微創(chuàng)手術時代的到來，腹腔鏡術在臨床上得到了廣泛的應用[8]。在本文研究中，主要應用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術進行治療，手術操作簡單方便，切口小，術中出血量少，手術時間短，減輕了患者疼痛，術后感染情況較少，且下床活動時間早，減少了腸粘連及梗阻等并發(fā)癥情況，增加了手術治療的安全性，加速了患者康復，減輕了患者的經(jīng)濟負擔，提高了生活質量。

綜上所述，應用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤疾病的臨床效果優(yōu)于傳統(tǒng)開腹手術，縮短了治療時間，減少了并發(fā)癥情況，具有一定的可行性和安全性。

[1] 王瑞敏， 侯懿. 腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統(tǒng)開腹手術治療子宮肌瘤的臨床療效比較[J]. 重慶醫(yī)學，2014，43（7）：852-853.

[2] 趙艷， 馬瑞華. 腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與開腹手術治療后肌瘤殘留復發(fā)及妊娠結局的對比分析[J]. 中國實用醫(yī)藥，2013，8（1）：43-44.

[3] 唐湘玉. 腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統(tǒng)開腹手術治療子宮肌瘤的臨床療效比較[J]. 醫(yī)學信息，2014，27（25）：607.

[4] 郭鳳琴，游顏杰. 陰式子宮肌瘤剔除術與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術應用分析[J]. 當代醫(yī)學，2013，19（9）：42-43.

[5] 龔敏. 腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤臨床療效觀察[J].河北醫(yī)學，2013，19（5）：690-692.

[6] 趙麗春. 腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與開腹手術治療后肌瘤殘留、復發(fā)及妊娠結局的對比研究[J]. 中國實用醫(yī)藥，2014，9（15）：60-61.

[7] 孫瑞. 腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與開腹手術治療后肌瘤殘留、復發(fā)及妊娠結局的對比研究[J]. 臨床醫(yī)學，2014，34（4）：81-82.

[8] 李淑梅. 腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術的療效分析[J]. 中國衛(wèi)生標準管理，2014，5（23）：124-125.

如何撰寫論文的“摘要”

論文摘要是論文的縮影，是全文的高度概括和濃縮，全文通過什么方法，得到什么結果，資料數(shù)據(jù)，提出有意義的結論（包括陽性及陰性），不可加進解釋和評論。使讀者和編輯審稿人一目了然，從而大大節(jié)省了他們的閱讀時間，能在最短時間內讓讀者決定是否值得進一步詳讀全文；對審稿人來說，這是取舍該稿、是否錄用的第一步。在50年代以前的科技文章中尚無摘要的內容，其后科學突飛猛進，期刊激增，“信息量爆炸”，各類期刊全世界以每10年25%的速度遞增，每年出版的科技論文在400萬篇以上，60年代國外首先提出科技論文應附摘要，80年代加拿大溫哥華一個研究小組進一步提出結構式摘要，即要求按四要素來書寫摘要：目的（Objectives）、方法（Methods）、結果（Results）、結論（Conclusion），中英文內容要一致。字數(shù)控制在200字左右。關鍵詞或主題詞3～5條。英文摘要采用第三人稱寫法，避免使用非通用的縮略語，不用疑問句和感嘆句。沒有圖表中內容，不能出現(xiàn)文中的角號。尚應包括文題、作者姓名（漢語拼音）、單位名稱、所在城市名及郵政編碼。

Clinical Effect Comparison of Laparoscopic Myomectomy With Traditional Laparotomy on Uteromyoma

SHI Yuling Department of Gynaecology and Obstetrics, Minle Maternal and Child Health Care Hospital, Zhangye Gansu 734500, China

ObjectiveTo explore the clinical effect of laparoscopic myomectomy and traditional laparotomy on uteromyomaMethods120 patients with uteromyoma treated in our hospital were selected and randomly divided into conventional group and treatment group by rolling dice with 60 cases in each group, the treatment group administered minimally invasive laparoscopic myomectomy, the conventional group administered laparotomy, and the clinical curative e ff ect after treatment observed.ResultsThe time of early ambulation, gastrointestinal peristalsis and anal exhaust time in treatment group were shorter than the conventional group (P<0.05), also with less postoperative complications than traditional group, P<0.05.ConclusionThe clinical effect of laparoscopic myomectomy on uteromyoma is superior to traditional laparotomy and worthy of clinical promotion.

laparoscopy; myomectomy; open surgery; uteromyoma; clinical e ff ect

R737.33

A

1674-9308（2017）10-0137-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.10.075

甘肅省民樂縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，甘肅 張掖 734500