鄭亞楠,劉小珍,趙阿勐,劉 民,龔 茜

贛南醫(yī)學(xué)院:1心理學(xué)系;2農(nóng)村醫(yī)學(xué)教育研究中心,江西 贛州 341000;3齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院精神衛(wèi)生學(xué)院,黑龍江 齊齊哈爾 161006

·基礎(chǔ)教學(xué)·

文學(xué)作品典型人物在精神病學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探析

鄭亞楠1,2,劉小珍1,趙阿勐3,劉 民2,龔 茜1,2

贛南醫(yī)學(xué)院:1心理學(xué)系;2農(nóng)村醫(yī)學(xué)教育研究中心,江西 贛州 341000;3齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院精神衛(wèi)生學(xué)院,黑龍江 齊齊哈爾 161006

在精神病學(xué)教學(xué)過(guò)程中通過(guò)對(duì)文學(xué)作品中典型人物的精神疾病探討,可以激發(fā)農(nóng)村訂單定向免費(fèi)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、提升學(xué)習(xí)效果,并提高其職業(yè)倫理意識(shí)和人文素質(zhì),維護(hù)其心理健康,更好地識(shí)別基層醫(yī)療中常見(jiàn)的精神障礙.

精神病學(xué);文學(xué)作品典型人物;醫(yī)學(xué)教育;農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生

精神病學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的分支學(xué)科,主要研究精神疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、發(fā)展規(guī)律以及治療、預(yù)防、康復(fù)的學(xué)科[1]。相對(duì)于其他臨床學(xué)科,學(xué)生雖然對(duì)各類精神障礙臨床表現(xiàn)感興趣,但教學(xué)內(nèi)容抽象,缺乏直觀感受,教學(xué)效果不甚理想。相關(guān)研究表明,視頻教學(xué)、表演式教學(xué)等直觀、參與的教學(xué)方式能夠有效提升精神病學(xué)的教學(xué)效果[2]。農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生是國(guó)家為加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍的建設(shè)而招收的基層醫(yī)療衛(wèi)生儲(chǔ)備人才,通過(guò)免費(fèi)培養(yǎng)、定向就業(yè)以改善基層醫(yī)療缺乏優(yōu)秀的全科醫(yī)師,達(dá)到“下得去,用得上,留得住”的培養(yǎng)目標(biāo)[3]。目前,我國(guó)精神疾病問(wèn)題突出,但相關(guān)研究表明,臨床醫(yī)師對(duì)(尤其是基層醫(yī)務(wù)人員)精神衛(wèi)生知識(shí)掌握情況一般,對(duì)各類精神問(wèn)題鑒別準(zhǔn)確率較差[4]。因農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)特點(diǎn),其教學(xué)內(nèi)容多為基層常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷和治療,在精神病學(xué)的教學(xué)方面涉及較少,而醫(yī)學(xué)生因課程多、學(xué)習(xí)壓力大,學(xué)生學(xué)習(xí)重點(diǎn)多為內(nèi)外科等課程,亦不會(huì)在精神病學(xué)中投入過(guò)多的精力,同時(shí)因目前多數(shù)醫(yī)學(xué)院校精神病學(xué)教學(xué)中未安排精神?？漆t(yī)院的臨床實(shí)踐教學(xué),僅接受精神病學(xué)理論教學(xué)的學(xué)生很難將所學(xué)知識(shí)應(yīng)用于臨床醫(yī)療實(shí)踐。為改善精神病學(xué)教學(xué)效果,加強(qiáng)農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生對(duì)精神病學(xué)知識(shí)的掌握情況,提高其學(xué)習(xí)興趣,文章結(jié)合文學(xué)作品中具有精神疾病的典型人物在課堂上的應(yīng)用進(jìn)行探討和總結(jié)。

1 教學(xué)過(guò)程

1.1 課程設(shè)置

在精神病學(xué)、臨床精神病學(xué)等相關(guān)課程中設(shè)置10～20學(xué)時(shí)的討論課時(shí),或在某一類精神疾病教學(xué)過(guò)程中留出20 min采用文學(xué)作品典型人物進(jìn)行導(dǎo)入。

1.2 學(xué)生要求

學(xué)生在課前應(yīng)預(yù)習(xí)該次課程要學(xué)習(xí)的精神疾病,了解其臨床癥狀和診斷標(biāo)準(zhǔn),并布置文學(xué)閱讀內(nèi)容,要求學(xué)生課前閱讀。如需要開(kāi)展討論,可按學(xué)號(hào)分組,以5人一組為宜,在需要討論、交流、發(fā)言時(shí),經(jīng)全組討論后由小組代表發(fā)言。

1.3 課堂設(shè)計(jì)

在介紹該次要學(xué)習(xí)的精神疾病的主要臨床表現(xiàn),或復(fù)習(xí)之前學(xué)習(xí)的精神疾病臨床表現(xiàn)后,列出其診斷的關(guān)鍵點(diǎn),然后提出該次討論的文學(xué)作品中的典型人物,要求學(xué)生介紹其主要事跡,并對(duì)照相關(guān)精神疾病的診斷依據(jù),討論是否屬于該精神疾病范疇,哪些表現(xiàn)符合該類精神疾病。試舉例(提綱)如下:

精神分裂癥特征:唐.吉訶德(《唐·吉訶德》)。表現(xiàn)為鐘情妄想(認(rèn)為有公主在家鄉(xiāng)等他)、夸大妄想(夸大自己的武力和個(gè)人其他能力)、幻覺(jué)(將風(fēng)車看成巨人,聽(tīng)到向自己挑戰(zhàn)的聲音)、無(wú)智力問(wèn)題(不涉及騎士小說(shuō)時(shí)能夠客觀分析國(guó)際形勢(shì))。

躁狂發(fā)作:唐僧(《大話西游》)。表現(xiàn)為情感高漲(被妖怪抓到情緒依然穩(wěn)定)、思維奔逸(言語(yǔ)很多,邏輯性強(qiáng))、活動(dòng)增多(穿著不得體、活動(dòng)頻繁)

惡劣心境:林黛玉(《紅樓夢(mèng)》)。表現(xiàn)為持久的輕度情緒低落,社會(huì)功能受損較輕。

偏執(zhí)型人格障礙:曹操(《三國(guó)演義》)。表現(xiàn)為自我評(píng)價(jià)高(煮酒論英雄)、不承認(rèn)自己犯錯(cuò)(蔣干盜書(shū)后殺水軍都督)、猜疑心重(夢(mèng)中殺人)、心胸狹窄、記恨他人(楊修之死)。

分裂樣人格障礙:盧娜(《哈利·波特與鳳凰社》)。表現(xiàn)為情緒冷淡(表情變化不多)、人際交往欠缺、回避社交、離群獨(dú)處(極少與他人交往)、不修邊幅、服飾奇特、行為怪異(穿著打扮常被他人嘲笑)、想法奇特(認(rèn)為存在奇怪的動(dòng)物)。

邊緣型人格障礙:張飛(《三國(guó)演義》)。表現(xiàn)為沖動(dòng)(鞭打督郵)、情緒變化快(義釋嚴(yán)顏)、持續(xù)的空虛感(愛(ài)喝酒)、不穩(wěn)定的人際關(guān)系(酒后鞭打張達(dá)、范強(qiáng)后依然讓他們?cè)谧约荷磉叜?dāng)守衛(wèi))。

反社會(huì)型人格障礙:李逵(《水滸傳》)。表現(xiàn)為缺乏骨肉親情(做獄卒多年不去看望母親)、殘忍、經(jīng)常違法亂紀(jì)(殺小衙內(nèi)逼反朱仝、江州劫法場(chǎng)濫殺百姓)、很容易責(zé)怪他人(愛(ài)埋怨人)、易激惹。

強(qiáng)迫型人格障礙:宋江(《水滸傳》)。表現(xiàn)為完美主義、高標(biāo)準(zhǔn)(及時(shí)雨)、猶豫、做事按部就班(反復(fù)多次才逼上梁山)、拘泥于道德規(guī)范(毒殺李逵)、刻板、固執(zhí)、要求他人按自己意愿(接受招安)。

急性應(yīng)激障礙:劉備(《三國(guó)演義》)。表現(xiàn)為異乎尋常的生活事件(關(guān)羽被害、荊州丟失)、反應(yīng)性朦朧狀態(tài)、精神運(yùn)動(dòng)性抑制(精神恍惚)。

轉(zhuǎn)換型障礙:程心(《三體·死神永生》)。存在明顯心因,有感覺(jué)障礙(因自己的失誤導(dǎo)致人類近乎毀滅出現(xiàn)失明)、存在繼發(fā)性獲益(能夠讓自己不再目睹慘劇,減少他人指責(zé))。

在討論過(guò)程中需要表明:討論內(nèi)容、所涉及的癥狀和表現(xiàn)只針對(duì)該段文學(xué)作品中人物的描述,并無(wú)正確、錯(cuò)誤之分,學(xué)生發(fā)言只要能夠有依據(jù)支持即可。目的是通過(guò)學(xué)生討論、辯論,從而更好地掌握該類精神疾病的表現(xiàn)特點(diǎn),提升教學(xué)效果。而非對(duì)該人物的歷史評(píng)價(jià)。

2 文學(xué)作品典型人物在精神病學(xué)教學(xué)中的作用

2.1 激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,提高學(xué)習(xí)效果

精神病學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的課程,而各類精神疾病及臨床癥狀理論教學(xué)內(nèi)容過(guò)于抽象,采用案例教學(xué)法也會(huì)因?yàn)閷W(xué)生缺乏足夠的臨床實(shí)踐,難以理解案例中患者的臨床表現(xiàn),在教學(xué)過(guò)程中存在理論脫離實(shí)際的現(xiàn)象[3]?？菰锏慕虒W(xué)內(nèi)容很難激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī),影響學(xué)習(xí)效果。而在理論教學(xué)過(guò)程中通過(guò)引入文學(xué)作品中的典型人物,介紹其在文學(xué)作品中的主要表現(xiàn)、言語(yǔ),符合哪種精神疾病的臨床表現(xiàn)。這種方式靈活多樣,相對(duì)于書(shū)中空洞描述和理論講授,可以更好地引起學(xué)生的興趣,參與該人物是否屬于該精神障礙的討論,活躍課堂氣氛,提高教學(xué)效果。

2.2 有助于改變學(xué)生對(duì)精神障礙患者的偏見(jiàn)

因我國(guó)社會(huì)長(zhǎng)期以來(lái)存在心理衛(wèi)生知識(shí)宣傳的缺失及社會(huì)對(duì)精神疾病的歧視,目前社會(huì)對(duì)精神障礙偏見(jiàn)較重。相關(guān)研究表明,醫(yī)學(xué)生多不愿從事精神科工作,甚至對(duì)精神障礙患者存在偏見(jiàn),夸張其攻擊性[5]。通過(guò)分析文學(xué)作品中人物的典型癥狀,可以幫助學(xué)生更好地理解精神疾病的臨床表現(xiàn),發(fā)現(xiàn)他們除某些精神癥狀外,其他方面,尤其是智力方面與正常人并無(wú)本質(zhì)差別,甚至可能會(huì)更有成就。如歷史上具有強(qiáng)迫型人格障礙特點(diǎn)的諸葛亮(如對(duì)細(xì)節(jié)、秩序過(guò)分關(guān)注“五軍棍以上刑罰需親自主持”、刻板、固執(zhí)“六出祁山”、道德感強(qiáng)“興復(fù)漢室”等)。通過(guò)這種教學(xué)方式,能夠使學(xué)生更為客觀地看待精神疾病,有助于未來(lái)臨床工作中能夠更好地處理精神疾病患者,提高職業(yè)倫理意識(shí)和人文精神。

2.3 有助于提高學(xué)生文學(xué)素養(yǎng)和溝通能力

因醫(yī)學(xué)專業(yè)自身特點(diǎn),醫(yī)學(xué)生主修課程為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué),除醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等少數(shù)醫(yī)學(xué)人文類課程外,在文學(xué)、藝術(shù)等方面的課程開(kāi)設(shè)較少,文學(xué)素養(yǎng)相對(duì)偏低。通過(guò)這種教學(xué)方式有助于幫助醫(yī)學(xué)生了解一定的文學(xué)知識(shí);通過(guò)布置相應(yīng)作業(yè)要求學(xué)生課后閱讀某些文學(xué)作品,提高其文學(xué)素養(yǎng);通過(guò)課堂討論提高其表達(dá)、溝通能力,最終達(dá)到為臨床醫(yī)療服務(wù)的目的。

2.4 有助于增強(qiáng)學(xué)生心理素質(zhì)

閱讀不僅可以提高其文學(xué)素養(yǎng),也能夠在一定程度上增強(qiáng)其心理承受能力和溝通表達(dá)能力,有助于維護(hù)心理健康,提高心理素質(zhì)[6]。通過(guò)精神病學(xué)課堂的引導(dǎo),培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生閱讀習(xí)慣,對(duì)于其壓力的釋放、增強(qiáng)承受力和抗挫折能力,塑造良好的人格有著重要意義。

2.5 有助于培養(yǎng)學(xué)生臨床思維

傳統(tǒng)的精神病學(xué)教學(xué)模式是教師通過(guò)理論講授,學(xué)生通過(guò)死記硬背達(dá)到學(xué)習(xí)目的,但這種教學(xué)方式不利于臨床思維的培養(yǎng)。而通過(guò)文學(xué)作品典型人物的精神病癥狀分析的教學(xué)方式,要求學(xué)生主動(dòng)探索、思考,通過(guò)辯論,列出是否符合診斷標(biāo)準(zhǔn),反復(fù)交流、討論,能夠在一定程度上彌補(bǔ)目前教學(xué)過(guò)程中理論脫離實(shí)際的現(xiàn)狀,有助于培養(yǎng)臨床思維[7]。

3 注意事項(xiàng)

首先,文學(xué)作品典型人物教學(xué)方式不適合于大班授課。相對(duì)而言,在招生人數(shù)較少,專項(xiàng)培養(yǎng)的農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生小班教學(xué)更為適宜;其次,因教學(xué)過(guò)程中涉及大量的文學(xué)知識(shí),需要授課教師具有相應(yīng)的文學(xué)素養(yǎng);還有,因醫(yī)學(xué)生自身專業(yè)特點(diǎn),對(duì)文學(xué)知識(shí)掌握情況一般,可在農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生低年級(jí)時(shí)建議選修文學(xué)相關(guān)的課程,或在假期指定其閱讀一些文學(xué)作品,如有條件,相關(guān)系圖書(shū)室可購(gòu)置相關(guān)書(shū)籍。

綜上所述,文學(xué)作品典型人物精神疾病分析是建立在學(xué)生自主學(xué)習(xí)和小組合作基礎(chǔ)上,能夠使學(xué)生更好地理解理論知識(shí)的一種教學(xué)方式。在醫(yī)學(xué)院校目前不能過(guò)多開(kāi)設(shè)文學(xué)課程的現(xiàn)階段,該教學(xué)方式值得臨床教學(xué)參考、借鑒。

[1]郝偉,于欣.精神病學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:1

[2]崔立謙,岑慧紅,余金龍,等.影視作品在精神病學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探析[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志,2012,32(4):561-563

[3]鄭亞楠,龔茜,劉民.農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生與普通醫(yī)學(xué)生職業(yè)價(jià)值觀差異比較分析[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理,2017,34(1):56-57,64

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[5]鄭亞楠,方必基.醫(yī)學(xué)心理學(xué)方向畢業(yè)生精神病學(xué)實(shí)習(xí)及就業(yè)態(tài)度初步調(diào)查[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2013,26(22):2790-2791

[6]高海燕.語(yǔ)文閱讀與大學(xué)生心理素質(zhì)提升研究[J].語(yǔ)文建設(shè),2016(4):17-18

[7]郭春紅,薛志林,常青,等.翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合CBL在臨床本科兒科教學(xué)中的探索[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)教育技術(shù),2016,30(6):702-705

Application of typical characters in literary works to psychiatry teaching

Zheng Yanan1,2,Liu Xiaozhen1,Zhao Ameng3,Liu Min2,Gong Xi1,2
1Department of Psychology,Gannan Medical College,Ganzhou 341000;
2Rural Medical Education Research Center,Gannan Medical College,Ganzhou 341000;
3School of Mental Health,Qiqihar Medical College,Qiqihaer 161006,China

Discussing mental diseases of typical characters in literary works during psychiatry teaching can stimulate interest in learning,improve learning effectiveness,and enhance the professional ethics and humanistic spirit,and maintain mental health of tuition-exempted medical students oriented for rural areas so that they can better identify mental disorders in primary care.

psychiatry;typical character in literary works;medical education;tuitionexempted medical student oriented for rural area

G642.0

A

1004-5287(2017)06-0720-03

:10.13566/j.cnki.cmet.cn61-1317/g4.201706029

2016年中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)教育分會(huì)和中國(guó)高等教育學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)教育專業(yè)委員會(huì)2016年醫(yī)學(xué)教育研究立項(xiàng)課題(2016BRW048);2015年江西省教育廳高校人文項(xiàng)目(JY1506);2017年江西省衛(wèi)計(jì)委科技項(xiàng)目(20175555);2016年黑龍江省哲學(xué)社會(huì)科學(xué)研究規(guī)劃項(xiàng)目(16EDB02)

2017-06-02

鄭亞楠(1983-),男,黑龍江齊齊哈爾人,副教授,副主任技師,碩士,主要研究方向:臨床心理學(xué),人文醫(yī)學(xué)。