王 列 馬鐵明 王樹東 曹 銳 王 穎

高等中醫(yī)藥院校針灸人才培養(yǎng)模式的現(xiàn)狀和思考※

王 列 馬鐵明*王樹東 曹 銳 王 穎

（遼寧中醫(yī)藥大學針灸針灸推拿學院，沈陽 110847）

高等中醫(yī)藥院校是我國中醫(yī)藥人才培養(yǎng)基地，針灸學科人才培養(yǎng)模式的創(chuàng)新，教育模式的進一步改革，對提高針灸人才培養(yǎng)質(zhì)量起到至關(guān)重要的作用。本文對現(xiàn)今高等中醫(yī)藥院校針灸人才培養(yǎng)現(xiàn)狀及所存在的問題進行分析，并對如何進一步提高并創(chuàng)新針灸人才培養(yǎng)模式提出了幾點建議。

針灸；人才培養(yǎng)；創(chuàng)新

高等中醫(yī)藥院校是我國中醫(yī)藥人才培養(yǎng)基地，中醫(yī)藥院校的教學培養(yǎng)水平關(guān)系到中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，和祖國醫(yī)學的傳承與創(chuàng)新。針灸學作為中醫(yī)學一個重要的組成部分，在中醫(yī)學教育當中的地位是舉足輕重的，是打開國門讓世界了解中醫(yī)的一把鑰匙。我國針灸學的高等教育體系建立于20世紀70年代末至80年代初期，隨著時代的發(fā)展，針灸人才隊伍在不斷擴大，技術(shù)水平也在不斷提高。但是，針灸人才的培養(yǎng)現(xiàn)狀卻不容樂觀，也存在多種問題，培養(yǎng)模式也需要進一步地完善以適應社會的發(fā)展。針灸學科人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新，進一步改革教育模式，對提高針灸人才培養(yǎng)質(zhì)量起到了至關(guān)重要的作用。

1 針灸人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀

隨著社會的不斷發(fā)展，我國的人才培養(yǎng)模式，已由建國初期照搬西方教育模式，逐漸形成符合自身發(fā)展特點的教育體系。高等中醫(yī)針灸推拿人才培養(yǎng)模式的現(xiàn)狀從總體上講最突出的特點是人才培養(yǎng)機制越來越靈活，但是現(xiàn)有的中醫(yī)針灸人才培養(yǎng)模式依然還存在著許多與社會發(fā)展和變化不相適應之處，主要表現(xiàn)在以下幾個方面。

1.1 教材與課程建設滯后 目前，針灸學科教材建設明顯滯后，尚無適合于研究生、本科生、繼續(xù)教育生、研究生等各層次的專業(yè)教材。課程設置大多不成體系，

普遍存在“三少三多”的問題，三少即知識容量少、臨床實訓少、最新研究進展少；三多即傳統(tǒng)教學內(nèi)容多、重復知識多、理論課時多。這些都將成為針灸人才培養(yǎng)道路上的障礙與荊棘，以致無法全面、系統(tǒng)、多方位地研究針灸學。

1.2 傳統(tǒng)文化和經(jīng)典知識薄弱 中國傳統(tǒng)文化和針灸經(jīng)典著作不僅是針灸大家的治學法寶，也是針灸臨床的活水源頭，要想培養(yǎng)國內(nèi)乃至國際水準的針灸人才，傳統(tǒng)文化與針灸經(jīng)典的修習必不可少。但是由于目前文化傳承的斷裂與相關(guān)院校師資力量的不足，學生對針灸經(jīng)典以及傳統(tǒng)文化的學習極其忽視，對針灸精髓的理解缺乏，影響了針灸文化的傳承。

1.3 臨床教學與師資力量相對不足 隨著國家對中醫(yī)藥的事業(yè)不斷關(guān)注與投入，綜合性的中醫(yī)院在各省市相對分布較多。但是，針灸醫(yī)院的設立卻鳳毛麟角，甚至在某些市級或地方醫(yī)院無針灸病房，即使存在針灸診室，面積也較小，無法形成學科的規(guī)模和環(huán)境。據(jù)調(diào)查顯示，在三甲級醫(yī)院，針灸科的病床一般為20～80張，并且使用率不高[1]，學生實習動手機會較少，限制其臨床能力的培養(yǎng)。同時，高等中醫(yī)藥院校師資力量的薄弱也在一定層面上制約了針灸人才的培養(yǎng)。青年教師作為高等院校的生力軍，在注入新鮮血液的同時，由于其臨床經(jīng)驗相對較少，甚至有些教師沒有參加過針灸臨床就邁上講臺講授針灸學科相關(guān)知識，對知識只是照本宣科，講課變成講文理而不是講醫(yī)理，失去了中醫(yī)針灸的靈魂與精髓，因此也無法培育出具有靈魂的中醫(yī)針灸醫(yī)生。

1.4教學評價方式陳腐 現(xiàn)今中醫(yī)院校針灸學的教育教學評價方式還是以終結(jié)性評價為主，以期末一張試卷來定奪學生學習效果的優(yōu)劣。這種評價方式只注重了學生對知識的記憶力水平，卻忽視了針灸學作為一門臨床課程更應該突出其實踐技能的特點，雖然很多高校在評價過程中也加入實踐技能的考核，但是卻缺乏考核的詳細標準，評價體系不夠完善。這些都嚴重束縛了學生臨床能力的培養(yǎng)，甚至很多本科生5年學習畢業(yè)后都不會針灸，所以此種陳腐的教學評價方式亟待解決和改進。

2 提高并創(chuàng)新中醫(yī)藥院校針灸人才培養(yǎng)模式的思考

新時期中醫(yī)針灸人才培養(yǎng)模式需求立足于針灸推拿學自身的專業(yè)特色和人才特色的實際，借鑒已有經(jīng)驗，從多方面進行改革與創(chuàng)新，具體提出以下幾點思考。

2.1 教育教學理念的創(chuàng)新 當前針灸學課程的教學仍以教師為課堂的主導，個別教師還無法從傳統(tǒng)的“填鴨式”教學模式下轉(zhuǎn)變過來，學生只是知識的被動接受者。在今后的教育教學過程中應注意教育教學理念的創(chuàng)新，傳授知識的方式轉(zhuǎn)變到著眼于培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維與實踐能力上來，建立以學生為中心的思想，確定學生在教學過程中的主體地位。同時，還要注意學生個性化的差異，因材施教，注意與交差學科的融合，使學生在學習過程中產(chǎn)生更多的思維碰撞。

2.2 教學課程體系的改革 國內(nèi)針灸專業(yè)的課程設置，大多執(zhí)行國家中醫(yī)藥管理局《教學指導大綱》對授課學時、授課內(nèi)容、授課方法等的統(tǒng)一要求，分理論教學與實踐教學兩部分[2]。但是，針灸學科作為臨床課程，要求學生的實踐能力要過硬，因此在課程設計的過程中可適當增加實訓學時，并在考核的過程中將針灸理論評價與技能考核比例調(diào)整到1∶1，加大學生對實踐能力的重視，培養(yǎng)實用型的專業(yè)人才。并且，課程體系中，要適當加入針灸經(jīng)典醫(yī)集教學，開設“針灸大成”“針灸甲乙經(jīng)”“百癥賦”“標幽賦”等限選課或選修課，注重傳統(tǒng)文化與中醫(yī)診療模式的學習，同時兼顧對現(xiàn)代醫(yī)學的最新研究進展的掌握，使學生將傳統(tǒng)知識與現(xiàn)代研究有機結(jié)合，創(chuàng)新和發(fā)揚針灸知識。同時，還要根據(jù)不同層次、不同方向的學生開展有針對性的教學，特別是對于碩士生、博士生，要注重其科研能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，加大其培養(yǎng)力度，進入精英式教育模式。

2.3 教學方法的改進 現(xiàn)代學生思想活躍，接受新鮮事物較多，接受能力也比較強，以往的單純課堂講授已不能滿足學生上課的需求，很多課堂上出現(xiàn)氣氛沉悶，學生學習興趣不高的現(xiàn)象。所以結(jié)合針灸學學科特點，引入開放式的教學方式極其必要，如啟發(fā)式教學法、PBL教學法、案例教學法、對分課堂等，都是現(xiàn)代較為先進的教學方法，學生在相對開放的環(huán)境下對所學知識進行討論、辨析，不但培養(yǎng)了學生的批判性思維，對創(chuàng)新思維的建立也有裨益。同時，還可通過網(wǎng)絡資源采取MOOC、微課等形式對學生進行教學資源的開放，學生可根據(jù)自身知識水平的差異充分利用學習時間，自主決定學習時間的長短，而且學習不再受時間空間的限制，更加人性化，更加自由，讓學生在家或?qū)嬍易悴怀鰬艏纯赏瓿蓪W習任務。

2.4 教學實踐平臺的構(gòu)建 以重點學科、重點?？坪途氛n程建設為平臺，利用各類有利政策，在原有實踐平臺的基礎(chǔ)上，建設針灸模擬醫(yī)院，開設針灸模擬診室。如在實踐課時，可將學生帶到模擬診室進行，“師”與“生”、“生”與“生”在情景模擬中完成實訓上課內(nèi)容，此種方式不但提高了學生的實踐應用能力，同時對教師的臨床實踐能力提升也有幫助，實現(xiàn)了“師”與“生”雙層提高的目的。并且，要以教學實踐平臺為依托，將院校教育與師承教育結(jié)合、導師制與班級制互補，在優(yōu)秀的針灸導師的帶領(lǐng)下，使學生走進臨床、在實踐中得到鍛煉，使自身理論與技能得到全方位的提高。

2.5 國際針灸人才的培養(yǎng) 從1972年尼克松訪華開始，中國的針灸已經(jīng)在國際上取得了巨大的認可，是中國文化在海外最突出的標志。針灸不僅是中國的，也是世界的。針灸國際人才的培養(yǎng)在現(xiàn)代大學針灸人才培養(yǎng)中越來越重要。針灸國際人才的培養(yǎng)目標不僅要使學生具備良好的中國傳統(tǒng)文化素養(yǎng)、扎實的針灸理論和臨床實踐功底，還需要具備較高的外語溝通水平和豐富的國際通用知識。因此，在培養(yǎng)的過程中，除了要注重學生經(jīng)典文化的學習，理論及臨床實踐能力的提高之外，還需要對針灸學科專業(yè)學生的語言能力進行強化，增設中醫(yī)英語、公共英語，精選難易適度的雙語教材，將雙語教學貫穿針灸教學的全過程。并且定期邀請國內(nèi)外權(quán)威學者講授針灸及相關(guān)學科的全球最新研究進展，讓學生放眼于國際，提高國際文化溝通的能力，早日成為高素質(zhì)的國際針灸人才。

2.6 傳承與創(chuàng)新并重 迎接世界挑戰(zhàn) 中醫(yī)藥學博大精深延綿數(shù)千年而不衰，其強大生命力來自傳承與創(chuàng)新[3]。就中醫(yī)藥文化而言，傳承即傳遞承載前人知識之精華，后人與之學習和借鑒；創(chuàng)新即在傳承過程中不能盲目地效仿與照搬照抄，要根據(jù)環(huán)境、人文、地域的不同，即因時因地因人之不同而進行變化與改革，使之更符合時代之需求。傳承與創(chuàng)新同步前行才能創(chuàng)造中醫(yī)更大的價值。但現(xiàn)在受到西方醫(yī)學的影響，很多中醫(yī)的內(nèi)容受到挑戰(zhàn)，如傳統(tǒng)針刺中阿是穴的治病方法，西方康復學者認為這是激痛點的治療方式，培養(yǎng)一名針刺康復治療師只需要30多個小時的培訓，而針灸醫(yī)師卻需要培訓300多個小時才能合格，這對中醫(yī)傳統(tǒng)針灸的挑戰(zhàn)，需要現(xiàn)代中醫(yī)針灸人勇于面對與迎接。而如何迎接挑戰(zhàn)，這就需要各中醫(yī)藥院校在人才培養(yǎng)上將傳統(tǒng)與現(xiàn)代結(jié)合，傳承與創(chuàng)新并進。

3 結(jié)語

當今和未來世界的競爭，歸根到底取決于人才的競爭。針灸事業(yè)的發(fā)展關(guān)鍵在于學術(shù)理論取得突破性進展和臨床水平的進一步提高，而其根本離不開人才的培養(yǎng)[4]。教育教學理念的創(chuàng)新、教學課程體系的改革、教學方法的改進、教學實踐平臺的構(gòu)建、國際針灸人才的培養(yǎng)以及傳承與創(chuàng)新的融合，這些都將會在今后針灸人才培養(yǎng)過程中起到?jīng)Q定性的作用，成為針灸人才培養(yǎng)改革和創(chuàng)新的重點。高等中醫(yī)藥院校針灸人才培養(yǎng)質(zhì)量的提高對我國中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展將取得巨大的促進作用。

[1]石學敏.新世紀針灸學科面臨的挑戰(zhàn)和對策[J].天津中醫(yī)藥大學學報，2008，27(3):122-123．

[2]許能貴，劉步平，李敏，等.國際針灸人才培養(yǎng)的思考[J].新中醫(yī)，2014，46（9）：1-4.

[3]唐宏圖，王華，陳邦國，等.針灸推拿學專業(yè)人才培養(yǎng)模式的改革初探[J].中醫(yī)教育，2010，29（1）：28-30.

[4]洪亞群，唐宏圖，吳松，等.針灸人才培養(yǎng)之道[J].光明中醫(yī)，2012，27（5）：1035-1037.

The Present Situation and Thinking of the Training Mode of Acupuncture and Moxibustion Talents in University of Chinese Medicine

WANG Lie,MA Tieming,WANG Shudong,CAO Rui,WANG Ying
(College of Acupuncture and Tuina,Liaoning University of Traditional Chinese Medicine,Liaoning Province,Shenyang 110847,China)

Universities of Chinese medicine are the training base of Chinese medicine talents,the innovation of personnel training mode of acupuncture and moxibustion,and the further reform of educational model,which plays a vital role in improving the quality of acupuncture and moxibustion personnel training.This paper analyzed the current situation and existing problems of acupuncture and moxibustion training in present colleges and universities,and put forward some suggestions on how to further improve and innovate the training mode of acupuncture and moxibustion.

acupuncture and moxibustion;talent training;innovation

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.20.005

1672-2779（2017）-20-0009-03

遼寧中醫(yī)藥大學教學改革研究項目【No.LNZYJG2015052】

*通訊作者：matieming999@sohu.com

2017-06-27）