◎ 張志勤

“醫(yī)養(yǎng)結合”的福山模式初探

◎ 張志勤

青島福山老年公寓是青島市規(guī)模較大、功能較全、設施較完善的“醫(yī)養(yǎng)康”三結合的中高端養(yǎng)老機構，現已入住816名以失能和半失能為主的老人。經過幾年的不懈探索與努力實踐，在“醫(yī)養(yǎng)結合”方面初步形成“醫(yī)養(yǎng)一體、立足需求、專業(yè)筑基、無縫對接”的特色。

醫(yī)養(yǎng)一體，實現養(yǎng)老服務資源與醫(yī)療服務資源的優(yōu)勢互補。在硬件建設上，實現養(yǎng)老服務與醫(yī)療服務設施一體化；在軟件服務上，實現兩種服務資源的整合互補，以提高失能、半失能老人的健康水平和生活質量。除設有標準的生活照護區(qū)外，還設有養(yǎng)醫(yī)區(qū)和專護區(qū)。養(yǎng)醫(yī)區(qū)專門收住以生活照料為主、醫(yī)療為輔的半失能老人，采取的是護工-醫(yī)生-護士三方配合協作的模式；專護區(qū)（醫(yī)養(yǎng)區(qū)）則收住以醫(yī)療為主、生活照料為輔的全失能老人，采取醫(yī)生、護士以及護工三方配合的方式，密切監(jiān)測病情，隨時治療，提供悉心生活照料。符合條件的專護區(qū)老人還可享受青島市長期醫(yī)療護理保險政策。醫(yī)養(yǎng)區(qū)老人根據病情變化可及時轉入專護區(qū)。而對于需要康復治療的老人，可轉到康復醫(yī)院接受專業(yè)治療，并享受康復醫(yī)保政策。對于不需要住院康復的老人，醫(yī)院可提供到房間床頭進行康復治療。

立足需求，堅持以滿足老年人的醫(yī)養(yǎng)服務需求為導向。通過全面持續(xù)的調研和數據分析，對不同情況老年人的醫(yī)養(yǎng)需求進行了科學分析，以提供有針對性的個性化生活照料與醫(yī)療服務。基于對老年人醫(yī)養(yǎng)結合的不同需求，福山老年公寓以“大健康”的思路，實現了預防、保健、治療、康復在內的全方位健康管理。除了治療方面的專業(yè)化服務以外，在預防方面，針對老年人的生理、心理變化及各種多發(fā)慢性病、突發(fā)病等，有計劃地開展了老年人生理、心理、 健康生活方式、慢性病防治、意外傷害防范、季節(jié)性傳染病預防等健康教育，引導老年人正確認識自身的生理變化、疾病對身體的影響，以及相關的治療方法、注意事項；在保健護理方面，社工每天帶領老人做保健操、保健按摩，開展娛樂活動，并根據老人的不同情況制定保健飲食。

專業(yè)筑基，以專業(yè)化提升醫(yī)養(yǎng)結合的效果。福山老年公寓始終把專業(yè)化建設作為醫(yī)養(yǎng)結合的重中之重。一是實施專業(yè)化的評估機制。設立專業(yè)評估室，由醫(yī)生、護士、社工、咨詢人員等組成評估小組，按照評估流程，對入住老人病史和身體健康狀態(tài)進行評估測試，進而確定老人入住醫(yī)療區(qū)域和生活服務等級。二是推行專業(yè)化的醫(yī)療服務。組建實力雄厚的醫(yī)療隊伍，與醫(yī)院配合，規(guī)范老人緊急狀況醫(yī)療處置流程，保證公寓的老人病情能隨時診斷、及時治療，建立專家會診和轉區(qū)、轉診制度。在具體的醫(yī)療護理方面，嚴格按照規(guī)范化的標準組織實施。三是提供專業(yè)化的生活護理服務。根據公寓半失能老人護理要求和服務要求，設置舒適樓和品質樓，并配置無障礙生活設施，舒適樓護工比例按照1∶6比例配置，品質樓護工按照1∶4比例配置。四是打造專業(yè)化的膳食護理。廚師與營養(yǎng)師結合，并配有無公害蔬菜種植基地和家禽養(yǎng)殖場，專門為老人提供健康營養(yǎng)的食材。五是開展專業(yè)化的心理護理。成立社工部，開展各種心理疏導、精神慰藉、行為矯正等相關活動。

無縫對接，在醫(yī)與養(yǎng)的“結合”上做文章。一是強化管理體制上的無縫對接。醫(yī)院成立了醫(yī)養(yǎng)科并派駐公寓，專門負責老年公寓里養(yǎng)與醫(yī)的統籌安排。醫(yī)養(yǎng)科隸屬醫(yī)院管理，并代表醫(yī)院對公寓入住老人提供全面的醫(yī)療、保健、康復、護理等服務。二是公寓與康復醫(yī)院實行聯合評估制度。三是建立公寓醫(yī)院聯席會議制度。針對醫(yī)與養(yǎng)迫切需要解決的重要問題，由公寓和醫(yī)院派員參加，共同商討解決辦法，明確醫(yī)生、護士、護理員三者之間的工作責任與具體銜接。四是規(guī)范公寓危急重癥情況的處理流程。公寓與醫(yī)院共同制定危急重癥情況的處理流程，以及如何處置各種意外情況等。

（作者單位：山東省青島市長期照護協會）