◎ 薛惠元 仙蜜花 李根 刁力

堅(jiān)持以人民為中心 切實(shí)保障改善民生
——“社會(huì)保障改革與發(fā)展暨新時(shí)代社會(huì)保障重大理論問題研討會(huì)”綜述

◎ 薛惠元 仙蜜花 李根 刁力

11月12日，“社會(huì)保障改革與發(fā)展暨新時(shí)代社會(huì)保障重大理論問題研討會(huì)”在武漢舉行。本次研討會(huì)以學(xué)習(xí)宣傳貫徹黨的十九大精神為背景，以“新時(shí)代社會(huì)保障重大理論問題”為主題，上午開幕式后為大會(huì)主題報(bào)告，下午設(shè)了“養(yǎng)老保障”“醫(yī)療保障”和“扶貧、救助與福利”三個(gè)分論壇進(jìn)行研討。會(huì)議由教育部人文社會(huì)科學(xué)重點(diǎn)研究基地武漢大學(xué)社會(huì)保障研究中心主辦。來自清華大學(xué)、北京大學(xué)等40多所高校和國(guó)家人社部、民政部、國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心等科研機(jī)構(gòu)和實(shí)務(wù)部門的80余位專家、學(xué)者參加了本次研討會(huì)?，F(xiàn)將與會(huì)專家、學(xué)者的主要觀點(diǎn)綜述如下。

大會(huì)主題報(bào)告綜述

上午的大會(huì)主題報(bào)告由武漢大學(xué)社會(huì)保障研究中心副主任李珍教授主持，多位專家、學(xué)者發(fā)言。中國(guó)社會(huì)科學(xué)院王延中研究員提出，應(yīng)堅(jiān)持在發(fā)展中不斷完善社會(huì)保障體系，動(dòng)員全部力量堅(jiān)決打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)，完善醫(yī)療保障體系促進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，應(yīng)對(duì)人口老齡化實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)養(yǎng)老保險(xiǎn)全國(guó)統(tǒng)籌。國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心岳頌東研究員提出共建中國(guó)特色社會(huì)主義福祉社會(huì)，認(rèn)為從2020年到本世紀(jì)中葉可分兩個(gè)階段來安排，第一階段從2020年至2035年基本實(shí)現(xiàn)社會(huì)主義現(xiàn)代化，本階段的社會(huì)保障任務(wù)應(yīng)初步建成具有中國(guó)特色社會(huì)主義福祉社會(huì)；第二階段從2035至本世紀(jì)中葉將建成富強(qiáng)、民主、文明、和諧、美麗的社會(huì)主義強(qiáng)國(guó)，本階段的社會(huì)保障的奮斗目標(biāo)應(yīng)全面建成完善的中國(guó)特色社會(huì)主義福祉社會(huì)。北京大學(xué)李玲教授對(duì)新時(shí)代中國(guó)社會(huì)保障制度進(jìn)行探討，認(rèn)為新時(shí)代的內(nèi)涵應(yīng)包括5G（“給”），即給人民信心希望、給人民公平正義、給人民安全無慮、給人民便捷舒適、給人民幸福安康，提出應(yīng)通過制度創(chuàng)新建立有為政府、有效市場(chǎng)、有機(jī)社會(huì)。復(fù)旦大學(xué)封進(jìn)教授對(duì)我國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)適度水平進(jìn)行探討，提出我國(guó)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇不斷提高，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度已具有再分配特征，但是基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的繳費(fèi)水平比較高，制度提供的收益率并不高，養(yǎng)老保險(xiǎn)基金平衡面臨很大壓力，因此應(yīng)提高養(yǎng)老保險(xiǎn)基金收益率、盡快實(shí)現(xiàn)全國(guó)統(tǒng)籌、持續(xù)擴(kuò)大基本養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋面、提升參保和繳費(fèi)積極性、增加財(cái)政補(bǔ)貼以實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老金水平可持續(xù)增長(zhǎng)。浙江大學(xué)何文炯教授以社會(huì)保險(xiǎn)的發(fā)展與困惑為切入點(diǎn)，分析了我國(guó)在基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)等重要項(xiàng)目上的基金平衡問題，提出要建立社會(huì)保險(xiǎn)待遇確定與調(diào)整機(jī)制、社會(huì)保險(xiǎn)醫(yī)藥服務(wù)付費(fèi)機(jī)制、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳機(jī)制、社會(huì)保險(xiǎn)歷史債務(wù)處理機(jī)制、社會(huì)保險(xiǎn)精算報(bào)告制度等社會(huì)保險(xiǎn)基金長(zhǎng)期平衡機(jī)制。南京大學(xué)林閩鋼教授就站在歷史新起點(diǎn)上理解“弱有所扶”進(jìn)行論述，認(rèn)為“弱有所扶”是中華民族的傳統(tǒng)美德，并提出三個(gè)觀點(diǎn)：一是“弱有所扶”的“弱”指的是絕對(duì)貧困群體；二是“弱有所扶”的“弱”應(yīng)理解為廣義的社會(huì)大眾中屬于生活窘迫、發(fā)展困頓的群體，重點(diǎn)應(yīng)關(guān)注發(fā)展型貧困和代際貧困；三是“弱有所扶”的重點(diǎn)應(yīng)全面提升社會(huì)救助能力的建設(shè)水平。中山大學(xué)岳經(jīng)綸教授結(jié)合黨的十九大報(bào)告分析了新時(shí)代、社會(huì)保障與美好生活的需要，從不同維度比較了社會(huì)保險(xiǎn)范式和社會(huì)照顧范式，并提出要發(fā)展社會(huì)照顧，完善社會(huì)保障體系，以應(yīng)對(duì)中國(guó)特色社會(huì)主義新時(shí)代的主要社會(huì)矛盾、滿足人民對(duì)美好生活需要的追求以及解決社會(huì)保障體系中“不平衡不充分發(fā)展”的問題。上海財(cái)經(jīng)大學(xué)楊翠迎教授通過回顧黨的十六大到十九大報(bào)告中我國(guó)社會(huì)保障發(fā)展的戰(zhàn)略部署與實(shí)踐步伐，指出我國(guó)社會(huì)保障理念已從保障基本生活轉(zhuǎn)變?yōu)樘岣呷嗣窀ｌ恚鐣?huì)保障功能增強(qiáng)、社會(huì)保障內(nèi)涵豐富、社會(huì)保障體系基本形成、社會(huì)保障改革步伐速度加快、社會(huì)保障制度日益堅(jiān)定。中南財(cái)經(jīng)政法大學(xué)趙曼教授對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合存在的兩大難點(diǎn)進(jìn)行分析，指出醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和醫(yī)養(yǎng)融合存在一些誤區(qū)，“結(jié)合”和“融合”一字之差意思并不相同，即便在“結(jié)合”中間一些邊界也需要厘清。暨南大學(xué)林毓銘教授闡述了正確處理勞動(dòng)關(guān)系領(lǐng)域中的勞資關(guān)系、勞政關(guān)系與資政關(guān)系，認(rèn)為建立和諧勞資關(guān)系是減少勞資糾紛重要的政治基礎(chǔ)，謹(jǐn)防勞資矛盾轉(zhuǎn)化為勞政矛盾，資政矛盾更多的是政策設(shè)置而引起的，應(yīng)辯證應(yīng)對(duì)勞資、勞政與資政三者之間的關(guān)系。新疆大學(xué)朱新武教授提出對(duì)新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義保障體系的幾點(diǎn)認(rèn)識(shí)，認(rèn)為黨的十九大報(bào)告為中國(guó)特色社會(huì)主義保障體系的推進(jìn)以及研究指明了方向，并圍繞新思想引領(lǐng)新疆統(tǒng)籌推進(jìn)社會(huì)保障體系建設(shè)提出了思路。江西財(cái)經(jīng)大學(xué)李春根教授結(jié)合黨的十九大報(bào)告，從社會(huì)主要矛盾變化分析社會(huì)保障制度改革方向，并闡述了社會(huì)救助財(cái)政支出“規(guī)?！Y(jié)構(gòu)—績(jī)效”的理論分析框架。

養(yǎng)老保障分論壇綜述

在養(yǎng)老方面，學(xué)者們就養(yǎng)老保障的責(zé)權(quán)關(guān)系、養(yǎng)老保險(xiǎn)的地區(qū)差異、養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次、養(yǎng)老保險(xiǎn)“適度”保障、多支柱養(yǎng)老保障、養(yǎng)老服務(wù)、社會(huì)治理與人口老齡化、軍人養(yǎng)老保險(xiǎn)、積極老齡化的公共政策、互聯(lián)網(wǎng)與智慧養(yǎng)老等問題展開研討，并對(duì)農(nóng)民“退休”制度做了探討。

就社會(huì)保障的權(quán)責(zé)問題，中國(guó)人民大學(xué)李珍教授認(rèn)為，當(dāng)前社會(huì)保障制度權(quán)責(zé)不平衡、不清晰，養(yǎng)老保險(xiǎn)制度承擔(dān)了“兩個(gè)轉(zhuǎn)制成本”，混淆了政府與社會(huì)的責(zé)任邊界；統(tǒng)賬結(jié)合混淆了社會(huì)和個(gè)人責(zé)任邊界，積累階段個(gè)人權(quán)利社會(huì)化，發(fā)放階段社會(huì)權(quán)利個(gè)人化。認(rèn)為央地重新平衡財(cái)權(quán)和事權(quán)、政府明確并承擔(dān)兩個(gè)轉(zhuǎn)制成本、明確社會(huì)保險(xiǎn)共有產(chǎn)品而非公共產(chǎn)品的性質(zhì)，自求平衡，可補(bǔ)入口，不可補(bǔ)出口。她不贊成政府兜底，認(rèn)為應(yīng)“政府的歸政府、社會(huì)的歸社會(huì)、個(gè)人的歸個(gè)人”。

中國(guó)人民大學(xué)董克用教授分享了在我國(guó)當(dāng)前社會(huì)經(jīng)濟(jì)背景下，中國(guó)如何構(gòu)建中國(guó)特色養(yǎng)老金體系，指出應(yīng)對(duì)思路是：要建立均衡發(fā)展，政府、企業(yè)和個(gè)人責(zé)任共擔(dān)，三支柱養(yǎng)老金體系，調(diào)整穩(wěn)定第一支柱，穩(wěn)步擴(kuò)大第二支柱，加快發(fā)展第三支柱養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。

關(guān)于養(yǎng)老保險(xiǎn)的統(tǒng)籌層次問題，四川大學(xué)蒲曉紅教授梳理了養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次的政策演變過程，并分析了當(dāng)前統(tǒng)籌層次下存在的突出問題，并就如何實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)全國(guó)統(tǒng)籌問題進(jìn)行了探討。而人社部農(nóng)村社會(huì)保險(xiǎn)司副司長(zhǎng)盧海元研究員則認(rèn)為，當(dāng)前我國(guó)并不具備實(shí)現(xiàn)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)全國(guó)統(tǒng)籌的條件，而建立全國(guó)統(tǒng)一的基礎(chǔ)養(yǎng)老金制度更具可行性；武漢科技大學(xué)董登新教授闡述了全國(guó)統(tǒng)籌和省級(jí)統(tǒng)籌的五種模式，主張降低雇主的繳費(fèi)，整合第二支柱養(yǎng)老保險(xiǎn)，實(shí)行強(qiáng)制公積金，實(shí)現(xiàn)男女60歲退休。

養(yǎng)老保險(xiǎn)的“適度保障”問題直接關(guān)系到被保險(xiǎn)人的保障水平，遼寧大學(xué)邊恕教授制定了農(nóng)村食品線、農(nóng)村基本生活、城鎮(zhèn)食品線和城鎮(zhèn)基本生活線四個(gè)指標(biāo)，并擬定四個(gè)方案對(duì)城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的保障水平進(jìn)行測(cè)定，強(qiáng)調(diào)城市化率在養(yǎng)老金待遇調(diào)整中的重要性。武漢大學(xué)博士后趙青對(duì)“適度保障”的理論問題進(jìn)行了探討，提出了要多維度測(cè)定養(yǎng)老金水平，包括終生收入分配、貧困程度、性別及代際差異等，指出應(yīng)強(qiáng)化養(yǎng)老金的反貧困功能，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度在防止老年貧困以及實(shí)現(xiàn)收入替代方面的作用。

人口老齡化和傳統(tǒng)家庭護(hù)理能力的下降催生了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，上海財(cái)經(jīng)大學(xué)楊翠迎教授認(rèn)為要加快發(fā)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，但不能用醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)余基金去做，指出醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)面臨的相同問題就是該領(lǐng)域人力資源的缺乏；中國(guó)地質(zhì)大學(xué)（武漢）陳星博士梳理了美國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度產(chǎn)生的動(dòng)因和現(xiàn)狀，分析了制度存在的問題。

養(yǎng)老服務(wù)是養(yǎng)老保障的重要內(nèi)容，東北大學(xué)李堅(jiān)教授認(rèn)為養(yǎng)老服務(wù)保障是社會(huì)保障制度發(fā)展中的重點(diǎn)，而服務(wù)保障是養(yǎng)老保障下一階段發(fā)展的重要內(nèi)容。

軍人養(yǎng)老保險(xiǎn)是養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的重要組成部分，陸軍勤務(wù)學(xué)院鄭傳鋒教授對(duì)建立退役軍人養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶問題進(jìn)行探索，認(rèn)為應(yīng)對(duì)退役軍人養(yǎng)老保險(xiǎn)制度進(jìn)行規(guī)范，建立退役軍人養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶。

當(dāng)前我國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度地區(qū)差異比較明顯，華中師范大學(xué)孫永勇副教授分析了2010-2015年城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的地區(qū)差異，認(rèn)為制度贍養(yǎng)率的地區(qū)差異沒有因?yàn)閿U(kuò)面而縮小，而財(cái)務(wù)狀況的地區(qū)差異進(jìn)一步擴(kuò)大，產(chǎn)生這種狀況的原因是人口老齡化程度的地區(qū)差異、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的地區(qū)差異以及流動(dòng)人口的地區(qū)差異。

武漢市人社局養(yǎng)老保險(xiǎn)處處長(zhǎng)吳旭東探討了新時(shí)代統(tǒng)籌推進(jìn)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的問題與對(duì)策，對(duì)各項(xiàng)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度進(jìn)行定位，認(rèn)為城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的功能定位分別是“做大做強(qiáng)”“做精做強(qiáng)”“做小做強(qiáng)”。

此外，華中科技大學(xué)謝勇才博士介紹了社會(huì)保障國(guó)際合作的興起與發(fā)展，梳理了社會(huì)保障國(guó)際合作興起的原因、合作的發(fā)展歷程、主要方式、發(fā)展成就和發(fā)展?fàn)顩r。清華大學(xué)趙欣彤博士生分享了實(shí)現(xiàn)積極老齡化的公共政策及其機(jī)制，指出積極老齡化的重要因素是健康、參與和保障。首都經(jīng)貿(mào)大學(xué)博士后王永梅闡述了在老齡社會(huì)治理背景下如何推動(dòng)養(yǎng)老保障的發(fā)展問題。

扶貧、救助與福利分論壇綜述

在扶貧、救助與福利領(lǐng)域，精準(zhǔn)扶貧及退出機(jī)制、扶貧政策評(píng)估、住房保障、臨時(shí)救助、就業(yè)保障、社會(huì)救助中的政府責(zé)任、社會(huì)救助的公平與效率等問題得到了專家學(xué)者的高度關(guān)注，并就該領(lǐng)域問題的解決交流了意見，提出切實(shí)可行的建議。

中國(guó)社會(huì)科學(xué)院世界社保研究中心房連泉副研究員介紹了國(guó)際減貧中的目標(biāo)定位、納入維度和退出機(jī)制，認(rèn)為貧困的目標(biāo)定位、納入維度和退出機(jī)制非常重要，指出我國(guó)的精準(zhǔn)扶貧需引入制度化的貧困定位機(jī)制，實(shí)施多維貧困定位方法，將基本需求法與收入法結(jié)合；要理解“貧困退出”的真正含義在于長(zhǎng)期脫貧，重視扶貧項(xiàng)目退出后的收入干預(yù)措施，而“從福利到工作”是解決貧困長(zhǎng)久之計(jì) 。

類似基本醫(yī)療、基本養(yǎng)老、義務(wù)教育，住房保障可視為一種兜底的制度，同樣也是一項(xiàng)國(guó)家構(gòu)建的生活“安全網(wǎng)”和社會(huì)“穩(wěn)定器”。山西財(cái)經(jīng)大學(xué)馬培生教授認(rèn)為住房保障是社會(huì)保障的重要內(nèi)容，介紹了世界主要國(guó)家的住房制度。我國(guó)的住房制度改革在不斷嘗試和探索下展開，如今住房保障已經(jīng)進(jìn)入新的時(shí)期，改革的總方向是構(gòu)建以政府為主提供基本保障、以市場(chǎng)為主滿足多層次需求的住房供應(yīng)體系。南京財(cái)經(jīng)大學(xué)王增文教授對(duì)中國(guó)農(nóng)村反貧困績(jī)效的推動(dòng)因素進(jìn)行測(cè)度，認(rèn)為經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)因素是主導(dǎo)，隨著貧困發(fā)生率和貧困缺口率的反彈，收入分配和再分配因素緩解貧困的貢獻(xiàn)率將會(huì)上升。建議政府應(yīng)從加大農(nóng)村公共產(chǎn)品和公共服務(wù)投入力度的角度來優(yōu)化農(nóng)村反貧困的策略和路徑。

武漢大學(xué)劉志英副教授認(rèn)為防止因病致貧、因病返貧現(xiàn)象應(yīng)做好后續(xù)保障工作，通過推動(dòng)相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展、建立保障制度長(zhǎng)效機(jī)制、做好社會(huì)救助與扶貧的銜接等相關(guān)工作，謹(jǐn)防貧困陷阱。全國(guó)總工會(huì)勞動(dòng)關(guān)系研究中心副主任常品超以黨的十九大報(bào)告為背景，闡述了社會(huì)保障研究的歷史定位及今后需要解決的重大現(xiàn)實(shí)問題。內(nèi)蒙古大學(xué)安華副教授分析了就業(yè)促進(jìn)視閾下的城市最低生活保障問題，認(rèn)為最低生活保障制度對(duì)就業(yè)具有抑制作用并分析了國(guó)外促進(jìn)就業(yè)的措施。武漢大學(xué)洪麗博士評(píng)估了我國(guó)精準(zhǔn)扶貧的成效，從當(dāng)前主要社會(huì)矛盾的變化分析了農(nóng)村貧困問題，指出在新時(shí)代可以從社會(huì)資金、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、扶貧理念、貧困戶自身等角度推進(jìn)精準(zhǔn)扶貧。

此外，華中農(nóng)業(yè)大學(xué)田北海教授系統(tǒng)地闡述了支出型貧困問題；江西財(cái)經(jīng)大學(xué)李春根教授討論了全面小康問題以及全面小康的實(shí)現(xiàn)程度；華中師范大學(xué)李琳博士探討了救濟(jì)式扶貧與開發(fā)式扶貧的聯(lián)動(dòng)銜接問題；南京財(cái)經(jīng)大學(xué)李曉鶴博士研究了長(zhǎng)期照護(hù)多元主體融合機(jī)制，分析了英國(guó)、美國(guó)、瑞典、英國(guó)和日本的長(zhǎng)期照護(hù)制度，并指出對(duì)我們長(zhǎng)期照護(hù)的經(jīng)驗(yàn)借鑒。

閉幕式上，武漢大學(xué)社會(huì)保障研究中心主任鄧大松教授進(jìn)行了總結(jié)發(fā)言。他認(rèn)為，黨的十九大報(bào)告中關(guān)于社會(huì)保障體系建設(shè)的新論述，明確了下一階段中國(guó)社會(huì)保障制度改革與發(fā)展的方向和任務(wù)。與會(huì)專家學(xué)者及實(shí)務(wù)部門工作者關(guān)于社會(huì)保障領(lǐng)域問題的探討和交流，對(duì)于補(bǔ)齊當(dāng)前社會(huì)保障領(lǐng)域的短板，全面建成覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、權(quán)責(zé)清晰、保障適度、可持續(xù)的多層次社會(huì)保障體系有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

（薛惠元系武漢大學(xué)社會(huì)保障研究中心副教授；仙蜜花、李根、刁力系武漢大學(xué)社會(huì)保障研究中心博士生）