王心蕾

根據(jù)最新的全球近視流行報告，到2050年，全球近視人群將有47.58億，占總?cè)丝?9.8%；高度近視人群9.38億，占9.8%，其中100萬會失明。三十多年后涌現(xiàn)出的龐大近視人群指的就是現(xiàn)在的孩子們，防治近視，要從娃娃抓起。

在亞洲，近視是一種流行病。亞裔人群的近視發(fā)病年齡早，隨著年齡增長，近視率也增多。例如，我國3歲兒童的近視率為3.0%；6歲兒童近視率為12.2%；到了17歲，近視率高達84.6%。600度以上的近視屬于高度近視，近視的并發(fā)癥很常見，它的比例也在增長。我國10歲兒童的高度近視率0.7%，17歲高度近視率13.9%。亞裔人群如此高的近視患病率與基因有關(guān)。即使移民海外，亞裔兒童也比歐裔兒童更容易近視，因為近視基因?qū)喴醿和a(chǎn)生的影響力是歐裔兒童的兩倍。根據(jù)2016年5月發(fā)表的最新研究（Sci Rep.2016），科學家們發(fā)現(xiàn)10個基因與兒童近視有關(guān)：有5個基因?qū)е陆曉?.5歲發(fā)病，但今后度數(shù)穩(wěn)定；另外5個基因除了導致近視在7.5歲發(fā)病，還會導致近視度數(shù)不斷增長。

中國兒童屈光和視力發(fā)育特點

兒童眼球的屈光發(fā)育是從遠視眼逐漸變?yōu)檎曆鄣倪^程。即隨著年齡的增長，遠視度數(shù)逐漸下降。例如，1月齡嬰兒平均遠視220度，1歲平均遠視160度，5～6歲平均遠視122度。白人兒童大約在13歲時發(fā)育為正視眼，而我國兒童在6歲左右已經(jīng)發(fā)育為正視眼了。7～8歲是中國兒童近視的高峰期和快速進展期。因此，家長們要每年帶孩子看眼科醫(yī)生，做散瞳驗光檢查，追蹤孩子遠視度數(shù)的變化。對于6歲前兒童，如果遠視度數(shù)小于50度，說明攜帶近視基因，很可能在未來兩年內(nèi)發(fā)生近視。

同樣，兒童的裸眼視力也不是一出生就達到1.0的。3歲后，需要每年給孩子檢查視力。我國通常用E視力表來篩查孩子視力。中國學齡前兒童的單眼最低視力是：3歲時20/63，4歲時20/50，5歲和6歲為20/40。家長們可以這么記憶：3-4-5，即孩子們不戴眼鏡的話，每只眼的最低視力都應該是3歲0.3，4歲0.4，5、6歲0.5。為什么不是1.0呢？因為學齡前兒童仍然是遠視眼。如果低于這個標準，就要帶孩子看眼科醫(yī)生，排除弱視。由于視力測量受情緒影響，特別是孩子緊張或者分神時，檢查的視力結(jié)果會有波動。爸爸媽媽可以預先在家里教孩子認識E視力表，學會以后，到醫(yī)院查視力時就會從容很多。

預防近視6歲前就要行動

經(jīng)過Meta（薈萃）分析證實，每天充足的戶外活動是預防兒童近視科學有效的辦法。因為明亮的陽光可以促進眼睛視網(wǎng)膜的神經(jīng)細胞分泌多巴胺。陽光對兒童眼睛的影響巨大，甚至超過近距離用眼和父母基因。悉尼青少年血管和眼睛研究（SAVES）也發(fā)現(xiàn)導致12歲兒童近視的關(guān)鍵因素是戶外活動時間，而不是近距離用眼多和父母近視。也就是說，即使父母都近視、寫作業(yè)和玩電腦時間長，只要孩子確保每天2小時以上的戶外活動，也可以預防近視的早發(fā)生。要注意的是，戶外活動的保護作用只對尚未近視的兒童眼睛有效。因為戶外活動多的正視眼孩子，眼軸生長更慢，但對于近視眼兒童來說，戶外活動就失去了抑制眼軸增長的保護作用。

我國兒童從6歲開始近視率超過10%，因為上學后，孩子們大部分時間都坐在教室里；而放學后，城市缺乏戶外活動場地，孩子們一直待在家里，這導致每天的戶外活動驟減。因此，家長們要在6歲前就抓緊孩子的戶外活動時間，推遲或者避免近視的發(fā)生。

幾歲可以看電視

參考美國兒科學會的意見：2歲以下完全不看電視，推薦親子閱讀。2歲以上每天最多1～2小時，每15分鐘休息一下?？措娨暿欠駮е聝和暤陌l(fā)生或加深？目前的流行病學研究尚無定論。我認為只要孩子每天的戶外活動時間充足，不必過于擔心看電視、玩iPad的負面影響。

幾歲可以看電影

普通電影可以參考看電視的年齡（2歲以上）。只要孩子在黑暗的影院里不害怕，坐得住，可以放心帶孩子觀影。對于兒童觀看3D電影的年齡，美國視光學協(xié)會的建議是3歲以上。因為3歲時雙眼的立體視覺已經(jīng)發(fā)育完善，孩子們可以欣賞3D影像了。對于健康兒童，3D電影和游戲并不會誘發(fā)癲癇。但是，對于光敏性癲癇的孩子，或者長期服用的某些藥物會導致孩子容易出現(xiàn)癲癇發(fā)作，不建議觀看3D電影。另外，3D眼鏡容易被耐甲氧西林金黃色葡萄球菌污染，家長們要記得自帶濕巾進行清潔。幾歲能玩電子設(shè)備

參考美國兒科學會的意見，兒童可以2歲開始觀看iPad播放的節(jié)目。不過，我不推薦孩子使用手機，由于屏幕過小，遠視眼的兒童很容易出現(xiàn)視疲勞，甚至發(fā)生干眼癥。也不推薦過早讓孩子玩iPad游戲，容易成癮。和看電視一樣，看iPad和手機會引起短暫的屈光度數(shù)變化，這是眼球的屈光調(diào)節(jié)功能，停止觀看后，會自行恢復，不必擔心。

編輯/葉云