袁婷婷

駐藏武警部隊(duì)醫(yī)院/衛(wèi)生隊(duì)信息系統(tǒng)建設(shè)存在的問題及對策

袁婷婷

（Key words） 衛(wèi)生隊(duì)（health team）；信息系統(tǒng)建設(shè)（imformation system construction）

2013年，武警總部依據(jù)全軍加強(qiáng)基層衛(wèi)生能力建設(shè)有關(guān)工作規(guī)則，結(jié)合武警部隊(duì)實(shí)際，在高原藏區(qū)建立醫(yī)院衛(wèi)生隊(duì)模式，平時對轄區(qū)內(nèi)官兵實(shí)施保障，適度開展便民醫(yī)療服務(wù)，遂行任務(wù)時完成區(qū)域應(yīng)急保障任務(wù)。在藏區(qū)遂行衛(wèi)勤保障任務(wù)涉及各種平戰(zhàn)突發(fā)事件及災(zāi)害事故，具有時效性、復(fù)雜性和艱巨性的特點(diǎn)[1]。藏區(qū)醫(yī)療資源匱乏、衛(wèi)勤保障力量薄弱、保障鏈條較長，搞好駐藏武警部隊(duì)醫(yī)院/衛(wèi)生隊(duì)醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)是全面加強(qiáng)基層衛(wèi)生隊(duì)六個能力建設(shè)的要求，是方便廣大藏區(qū)官兵就醫(yī)和提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療保障服務(wù)的需要，尤其是在執(zhí)行災(zāi)害救援、緊急救治等急難險(xiǎn)重任務(wù)時。通過搭建網(wǎng)絡(luò)、應(yīng)用軟件等措施將駐藏武警部隊(duì)醫(yī)院/衛(wèi)生隊(duì)與醫(yī)院建設(shè)成一體化網(wǎng)絡(luò)，可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息的高效傳遞，將專家資源優(yōu)勢與現(xiàn)場熟練處置兩者作用最大發(fā)揮，突出醫(yī)療救治的時效性，起到前置衛(wèi)生資源、前移保障關(guān)口的作用，提高部隊(duì)基層衛(wèi)生隊(duì)的服務(wù)治療和利用效率?，F(xiàn)就駐藏武警部隊(duì)醫(yī)院/衛(wèi)生隊(duì)信息系統(tǒng)建設(shè)存在的問題與對策探討如下。

1 存在的問題

1.1 信息傳輸能力較弱 遠(yuǎn)程醫(yī)療信息需要通過網(wǎng)絡(luò)傳輸實(shí)現(xiàn)資源共享，但數(shù)據(jù)的傳輸一直是醫(yī)療遠(yuǎn)程系統(tǒng)開發(fā)和使用中的難題。本院與藏區(qū)衛(wèi)生隊(duì)之間的網(wǎng)絡(luò)連接，是通過租用10兆速率的地方傳輸線路進(jìn)行搭建的。由于帶寬較低、無專用傳輸線路，一些大數(shù)據(jù)資料傳輸時，如圖片存檔及通信系統(tǒng)（picture archiving and communication system，PACS）使用過程中，影像圖片上傳速度較慢，并且可能造成數(shù)據(jù)失真或丟失。

1.2 信息安全存在隱患 駐藏武警部隊(duì)醫(yī)院/衛(wèi)生隊(duì)醫(yī)療信息具有一定的軍事特點(diǎn)，保密程度要求很高，醫(yī)療數(shù)據(jù)的失密有可能導(dǎo)致部隊(duì)軍事秘密的泄露，造成不可估量的嚴(yán)重后果[2]。目前醫(yī)療信息在傳輸過程中還存在一些安全隱患，特別是未采取信息加密手段，信息在傳輸過程中，可能會因網(wǎng)絡(luò)木馬、病毒攻擊或者系統(tǒng)漏洞等因素，造成信息安全事故發(fā)生，信息安全形勢較為嚴(yán)峻。

1.3 硬件設(shè)施配備欠缺 目前在影像診斷方面，成都醫(yī)院與藏區(qū)衛(wèi)生隊(duì)之間已開始使用PACS系統(tǒng)。通過該系統(tǒng)，藏區(qū)衛(wèi)生隊(duì)將醫(yī)學(xué)圖像信息傳輸回醫(yī)院，由醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像專家協(xié)助診斷，并寫診斷報(bào)告。但由于醫(yī)院未配備醫(yī)用讀片顯示器，圖像信息往往清晰度不夠，缺少高質(zhì)量的檢查報(bào)告信息，給醫(yī)師對患者病情的診斷帶來不便。藏區(qū)衛(wèi)生隊(duì)目前未配備數(shù)據(jù)備份服務(wù)器，影像資料需要利用移動硬盤進(jìn)行手動備份，影響工作效率。

1.4 信息技術(shù)人才缺乏 駐藏武警部隊(duì)醫(yī)院/衛(wèi)生隊(duì)信息系統(tǒng)的維護(hù)及常見技術(shù)性問題的解決需要計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)和信息技術(shù)方面的人才作為支撐?，F(xiàn)實(shí)情況是，支隊(duì)普遍缺乏信息化人才，衛(wèi)生隊(duì)更是缺乏這方面的專業(yè)人才，不能有效解決信息系統(tǒng)維護(hù)、故障排除等問題，信息化管理層次低，制約了駐藏武警部隊(duì)醫(yī)院/衛(wèi)生隊(duì)信息系統(tǒng)的建設(shè)和功能作用的發(fā)揮。

1.5 功能作用發(fā)揮不夠 由于部分衛(wèi)生人員對遠(yuǎn)程衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)的重要性認(rèn)識不夠，對服務(wù)方式轉(zhuǎn)變的意義缺乏認(rèn)識，對信息管理所涉及的變革還存有畏難和抵觸情緒，比較依賴于過去的衛(wèi)勤保障方式。目前，本院與藏區(qū)衛(wèi)生隊(duì)之間遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)的使用，僅停留在醫(yī)學(xué)影像診斷方面，在網(wǎng)絡(luò)教育、疑難重癥會診、治療咨詢、病例討論等方面，尚未很好利用開展。

2 建議與思考

新時期部隊(duì)建設(shè)對衛(wèi)勤保障工作提出了更高的要求，為做好未來信息化條件下衛(wèi)勤保障工作，必須提高認(rèn)識，加強(qiáng)基層衛(wèi)生隊(duì)衛(wèi)生信息化建設(shè)，建立高效、快捷的衛(wèi)勤信息化保障體系[3]。這對于遠(yuǎn)離衛(wèi)勤保障體系的藏區(qū)部隊(duì)尤為重要，信息化建設(shè)中應(yīng)著力做好以下重點(diǎn)工作。

2.1 提升傳輸速率，發(fā)揮最大效用 隨著衛(wèi)生隊(duì)信息化建設(shè)的逐步深入，醫(yī)院與藏區(qū)衛(wèi)生隊(duì)之間將使用更多的遠(yuǎn)程應(yīng)用軟件，傳輸速率對各類應(yīng)用軟件的推廣使用起著決定性作用。近期，電信運(yùn)營商均已提出寬帶提速降費(fèi)方案，筆者所在團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)根據(jù)實(shí)際需要，適時升級網(wǎng)絡(luò)速率，并單獨(dú)租用網(wǎng)絡(luò)作為衛(wèi)生信息系統(tǒng)專用線路，使醫(yī)院與藏區(qū)衛(wèi)生隊(duì)之間實(shí)現(xiàn)快速、方便的衛(wèi)生信息傳輸與共享，確保對疑難急重癥患者能夠?qū)嵤┛梢晫?shí)時專家會診、傳輸共享診療數(shù)據(jù)、進(jìn)行病理形態(tài)學(xué)診斷等。

2.2 加強(qiáng)保密建設(shè)，確保信息安全 采取抓管理與強(qiáng)技術(shù)相結(jié)合的方式，通過信息安全保密教育，教育醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行《嚴(yán)防網(wǎng)絡(luò)泄密“十條禁令”》和《保密守則》，強(qiáng)化系統(tǒng)管理人員和使用人員的安全保密意識；通過制定信息系統(tǒng)使用管理制度，規(guī)范系統(tǒng)使用人員的日常操作；通過信息保密專業(yè)培訓(xùn)，提高其應(yīng)對風(fēng)險(xiǎn)控制的能力，減少信息安全隱患；在信息安全保密手段建設(shè)方面，通過軟件、硬件投入，加強(qiáng)物理隔離手段，要通過采取信息加密、設(shè)置口令、完善防火墻、加強(qiáng)病毒防護(hù)，以及入侵檢測等保密技術(shù)，消除網(wǎng)絡(luò)安全隱患，提高網(wǎng)絡(luò)和信息的整體防護(hù)能力。

2.3 增加經(jīng)費(fèi)投入，完善硬件設(shè)施 駐藏武警部隊(duì)醫(yī)院/衛(wèi)生隊(duì)衛(wèi)生信息系統(tǒng)的構(gòu)建，需要先進(jìn)的硬件設(shè)施作為支持。醫(yī)院與衛(wèi)生隊(duì)?wèi)?yīng)根據(jù)經(jīng)濟(jì)實(shí)力和管理需要，制定科學(xué)、合理、完善、切實(shí)可行的信息化建設(shè)長遠(yuǎn)發(fā)展規(guī)劃，經(jīng)費(fèi)來源和設(shè)施配備，可采取總部下?lián)芤徊糠?、總?duì)支持一部分、醫(yī)院自籌一部分的辦法，按照先急后緩、分期分批、逐年投入的方式，上下合力、協(xié)調(diào)配合，逐步完善硬件配套設(shè)施建設(shè)[4]。

2.4 培養(yǎng)信息人才，保留技術(shù)骨干 人才建設(shè)是搞好藏區(qū)部隊(duì)醫(yī)院衛(wèi)生隊(duì)信息化建設(shè)的關(guān)鍵。首先，在信息化人員選拔上，應(yīng)優(yōu)先考慮入伍前有信息技術(shù)專業(yè)學(xué)習(xí)經(jīng)歷的士兵，或者文化基礎(chǔ)較好的大學(xué)生士兵。其次，在人才培養(yǎng)方面，要注重崗位培訓(xùn)和繼續(xù)教育?？傟?duì)可以針對基層衛(wèi)生隊(duì)信息化建設(shè)人才需要，制定培訓(xùn)計(jì)劃，組織統(tǒng)一授課培訓(xùn)；醫(yī)院信息科可以派出有經(jīng)驗(yàn)的技術(shù)人員到衛(wèi)生隊(duì)進(jìn)行技術(shù)幫帶；衛(wèi)生隊(duì)可以派出人員到遠(yuǎn)程醫(yī)療信息技術(shù)應(yīng)用比較成熟的醫(yī)院學(xué)習(xí)進(jìn)修。針對不同類型、不同層次的人員，要采取靈活多樣的形式，不斷提高理論水平和操作技能，積極培養(yǎng)衛(wèi)生信息復(fù)合型技術(shù)骨干。第三，要創(chuàng)造暖心留人的工作環(huán)境，不斷激發(fā)工作動力。上級單位對藏區(qū)衛(wèi)生隊(duì)人員，包括信息化人才，要在政策上予以傾斜、生活上予以關(guān)心，在晉升和待遇方面給予優(yōu)待，真正為其排憂解難，使其工作艱辛不傷心，生活艱苦不后悔，充分調(diào)動工作積極性。

2.5 強(qiáng)化系統(tǒng)利用，發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)功能 遠(yuǎn)程醫(yī)療作為一種新興的醫(yī)療手段，是對傳統(tǒng)醫(yī)療的有益補(bǔ)充，提高網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療，可以突破時空的限制，讓醫(yī)學(xué)專家跨地域幫助指導(dǎo)基層醫(yī)師明確診斷，避免誤診及延誤病情等情況的發(fā)生，提高了對危難急重病員的診治效率。武警部隊(duì)點(diǎn)多、線長、面廣，醫(yī)療衛(wèi)生資源也高度分散，基層衛(wèi)生隊(duì)臨床治療經(jīng)驗(yàn)相對缺乏，醫(yī)療衛(wèi)生保障水平較弱，從而產(chǎn)生治療效果不理想等問題。加強(qiáng)衛(wèi)勤信息化建設(shè)，提高遠(yuǎn)程醫(yī)療，不僅可以提高基層官兵平時看病就診的問題，更為提升遂行衛(wèi)勤保障任務(wù)的針對性、時效性和便捷性提供了可能。信息系統(tǒng)不僅只能用于會診，還可以體現(xiàn)在教育培訓(xùn)、技術(shù)幫帶和業(yè)務(wù)管控等多個方面，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院對衛(wèi)生隊(duì)發(fā)展建設(shè)的全面指導(dǎo)和幫扶。駐藏武警部隊(duì)醫(yī)院/衛(wèi)生隊(duì)在網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)的基礎(chǔ)上，應(yīng)注重衛(wèi)生信息系統(tǒng)綜合性功能的開發(fā)利用。如：多渠道收集高原常見病、多發(fā)病教學(xué)音視頻掛網(wǎng)，供基層醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)，嚴(yán)格網(wǎng)絡(luò)考勤，定期組織相關(guān)內(nèi)容考試并獎懲[5]；邀請軍地專家遠(yuǎn)程授課，開拓部隊(duì)衛(wèi)生人員視野，學(xué)習(xí)新理論，掌握新技術(shù)，了解新前沿；搞好遠(yuǎn)程會診指導(dǎo)，利用典型病例、疑難重癥組織討論學(xué)習(xí)，共同進(jìn)步，不斷提升醫(yī)院衛(wèi)生隊(duì)人員綜合衛(wèi)勤保障能力。

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[5]朱颯颯，陳曉虎.藏區(qū)總隊(duì)醫(yī)院衛(wèi)生隊(duì)建設(shè)的實(shí)踐與作用[J].武警醫(yī)學(xué), 2015, 26（4）: 421-423.

（2016-11-21收稿 2017-12-27修回）

（本文編輯 羅發(fā)菊）

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10.13919/j.issn.2095-6274.2017.05.011

610041，武警四川總隊(duì)醫(yī)院成都分院信息科

袁婷婷，E-mail：289376378@qq.com