余啟松 黃合超 丁峰 石占強(qiáng)

471023河南省洛陽新區(qū)人民醫(yī)院普外一科

經(jīng)鼻插入型腸梗阻導(dǎo)管治療粘連性小腸梗阻的臨床體會(huì)

余啟松 黃合超 丁峰 石占強(qiáng)

471023河南省洛陽新區(qū)人民醫(yī)院普外一科

目的：探討經(jīng)鼻插入型腸梗阻導(dǎo)管治療粘連性小腸梗阻的臨床效果。方法：收治粘連性小腸梗阻患者112例，分為觀察組和對(duì)照組各56例，對(duì)照組給予經(jīng)鼻插入胃管治療，觀察組給予經(jīng)鼻插入型腸梗阻導(dǎo)管治療，對(duì)比兩組患者治療效果。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率94.6%，明顯高于對(duì)照組的76.8%(P＜0.05)。觀察組患者癥狀改善時(shí)間均少于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：經(jīng)鼻插入型腸梗阻導(dǎo)管治療粘連性小腸梗阻患者有著良好的臨床效果，患者癥狀快速改善。

粘連性小腸梗阻；腸梗阻導(dǎo)管；胃管；經(jīng)鼻

小腸梗阻是當(dāng)前臨床較為常見的一種急腹癥，患者產(chǎn)生劇烈疼痛、嘔吐、腹脹等諸多癥狀[1]。本次研究將探討經(jīng)鼻插入型腸梗阻導(dǎo)管治療粘連性小腸梗阻患者的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2006年1月-2014年1月收治粘連性小腸梗阻患者112例，結(jié)合患者入院時(shí)間先后分為觀察組56例和對(duì)照組56例。觀察組中，男32例，女24例，年齡30～80歲，平均(55.8±3.1)歲，病程3 d～2年，平均(5.6±2.7)個(gè)月；對(duì)照組中，男33例，女23例，年齡32～80歲，平均(56.1±3.2)歲，病程6 d～2年，平均(5.5±2.7)個(gè)月。兩組患者均有過往腹部手術(shù)或者盆腔手術(shù)歷史，臨床癥狀均有腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、肛門排氣以及排便均停止等，X線檢查結(jié)果顯示其存在小腸梗阻現(xiàn)象。兩組患者中均經(jīng)彩超、CT等檢查排除腸扭轉(zhuǎn)、腫瘤、腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)以及疝氣導(dǎo)致的腸梗阻患者。對(duì)比兩組患者臨床資料，其在性別、年齡、病程以及臨床癥狀上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

治療方法：觀察組患者手術(shù)過程中取仰臥位，給予利多卡因口、鼻以及咽喉部位麻醉，經(jīng)患者鼻腔使用導(dǎo)絲、導(dǎo)管進(jìn)入胃部，而后患者持右側(cè)臥位并將導(dǎo)管伸向幽門，此時(shí)送入導(dǎo)管并通過幽門，將導(dǎo)絲抽回至十二指腸上段，反復(fù)操作最終將導(dǎo)管置入空腸屈氏韌帶以遠(yuǎn)。對(duì)照組患者實(shí)施經(jīng)鼻胃管治療，患者給予禁食、腸道感染控制、通便、灌腸、糾正水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂調(diào)節(jié)、靜脈營養(yǎng)補(bǔ)充以及鼻胃管減壓治療。觀察組患者則實(shí)施經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管治療，本次研究中使用CLINY經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管，除胃腸減壓方式使用腸梗阻導(dǎo)管以外，其余治療方式同對(duì)照組?；颊咧霉芎缶鶓?yīng)該派遣專業(yè)護(hù)士每隔2 h將導(dǎo)管插入10 cm，直至腸梗阻導(dǎo)管全部進(jìn)入后留置導(dǎo)管頭。

觀察指標(biāo)[2，3]：測定兩組患者治療效果：①痊愈：患者腹脹、腹痛、惡心等臨床癥狀完全消失，肛門排氣、排便恢復(fù)正常，X線檢查結(jié)果顯示其液氣平面消失且腸管無擴(kuò)張現(xiàn)象。②有效：患者腹脹、腹痛、惡心等臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，肛門排氣、排便有所改善，X線檢查結(jié)果顯示其腸道癥狀明顯改善。③無效：患者腹脹、腹痛、惡心等臨床癥狀無明顯改善，X線檢查結(jié)果顯示其癥狀無變化，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)腹膜刺激征、中毒性休克癥狀。統(tǒng)計(jì)兩組患者癥狀改善時(shí)間。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究中使用數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS 16.0，數(shù)據(jù)檢驗(yàn)方式分別為t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組臨床療效對(duì)比：觀察組治療總有效率94.6%，對(duì)照組治療總有效率76.8%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組患者癥狀改善時(shí)間對(duì)比：觀察組患者癥狀改善時(shí)間均少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

Clinical experience of nasal insertion type intestinal obstruction catheter in the treatment of adhesive small intestinal obstruction

Yu Qisong,Huang Hechao,Ding Feng,Shi Zhanqiang
The First Department of General Surgery,Luoyang New District People's Hospital of Henan Province 471023

Objective:To explore the clinical effect of nasal insertion type intestinal obstruction catheter in the treatment of adhesive small intestinal obstruction.Methods:112 patients with adhesive small intestinal obstruction were selected.They were divided into the observation group and the control group with 56 cases in each.The control group was given nasal insert gastric tube treatment.The observation group was given nasal insertion type intestinal obstruction catheter treatment.The treatment effects of two groups were compared.Results:The effective rate of the observation group was 94.6%,which was significantly higher than 76.8%of the control group(P＜0.05).The symptom improvement time of the observation group was less than that of the control group(P＜0.05).Conclusion:Nasal insertion type intestinal obstruction catheter in the treatment of adhesive small intestinal obstruction has a good clinical effect,and the symptoms of patients improve rapidly.

Adhesive small intestinal obstruction;Intestinal obstruction catheter;Gastric tube;Nasal

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.2.12