崔明雙 王玲 王開宇

妊高癥合并胎盤早剝的臨床研究

崔明雙 王玲 王開宇

目的探討妊高癥合并胎盤早剝疾病的特征和治療效果，為臨床治療提供參考依據(jù)。方法根據(jù)2013年11月—2014年11月我院的91例妊高癥患者來分析研究，對患者資料進行回顧分析。結(jié)果全部患者中共有9例胎盤早剝，占總數(shù)的9．89%。輕度妊高癥患者沒有出現(xiàn)胎盤早剝的情況，中度妊高癥合并胎盤早剝共有5例，占總數(shù)的5．49%，3例先兆子癇合并胎盤早剝，占總數(shù)的3．30%，1例子癇合并胎盤早剝，占總數(shù)的1．10%。9例妊高癥合并胎盤早剝患者使用剖宮產(chǎn)手術(shù)，有2例轉(zhuǎn)子宮切除術(shù)，此次沒有孕婦死亡事件，圍生兒死亡3例。結(jié)論妊高癥患者胎盤早剝的發(fā)生率比較高，以中重度患者為主，臨床需要對重度患者重點觀察，盡早處理，減少胎盤早剝的概率，適時終止妊娠，減少母嬰受到的威脅。

妊高癥；胎盤早剝；原因分析

胎盤早剝是妊娠期發(fā)生率較高的合并癥，妊娠晚期的發(fā)生率較高。臨床對該疾病的發(fā)病機制還不清楚，根據(jù)文獻表明，妊高癥是胎盤早剝的主要病因[1]。妊高癥是妊娠期才會出現(xiàn)的疾病，病情較為復雜，對妊娠者健康會有非常大的影響，如果不及時的治療，病情加重，引起胎盤早剝，會威脅母嬰生命安全[2]。此次對我院的91例妊高癥患者進行了研究分析，對胎盤早剝發(fā)生率進行了統(tǒng)計，對該疾病的特征進行分析，探討臨床治療效果，現(xiàn)進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年11月—2014年11月我院對91例婦產(chǎn)科妊高癥患者進行了研究分析，患者年齡21～41歲，平均（30.1±6.5）歲。依照樂杰主編《婦產(chǎn)科學》第7版關(guān)于妊高癥的分度標準[1]：（1）輕度妊高癥：血壓小幅度升高，有微量蛋白尿，伴或不伴輕度水腫；（2）中度妊高癥：血壓升高幅度略大，但在21.3/14.7 kPa[160/110 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）]以下，尿蛋白含量明顯增加，出現(xiàn)水腫、頭暈等癥狀。（3）重度妊高癥：有先兆子癇或子癇，血壓大幅度升高，在21.3/14.7 kPa（160/110 mmHg）以上，尿蛋白結(jié)果顯示+～++，水腫明顯，有頭痛、抽搐、昏迷情況。本組輕度71例，中度15例，重度5例。依照樂杰主編《婦產(chǎn)科學》第7版關(guān)于胎盤早剝的診斷標準[3]：妊娠期是指＞20周后，正常位置的胎盤在預(yù)產(chǎn)期前，出現(xiàn)部分或者全部的宮壁剝落。輕度剝落是胎盤剝落面積＜1/3，中度是剝落面積在1/3～1/2，重度剝落是剝落面積＞1/2。本組輕度剝落65例，中度剝落21例，重度剝落5例。臨床對妊高癥合并胎盤早剝的患者實施包括降血壓、利尿、解痙、適度擴容、鎮(zhèn)靜以及抗感染等治療措施。

1.2 研究方法

依照回歸研究方法，對本組全部患者的臨床資料進行回顧分析，分析內(nèi)容包括胎盤剝落發(fā)生率、妊高癥胎盤早剝臨床表現(xiàn)、處理方法等。

2 結(jié)果

全部患者中共有9例胎盤早剝，占總數(shù)的9.89%。輕度妊高癥患者沒有出現(xiàn)胎盤早剝的情況，中度妊高癥合并胎盤早剝共有5例，占總數(shù)的5.49%，3例先兆子癇合并胎盤早剝，占總數(shù)的3.30%，1例子癇合并胎盤早剝，占總數(shù)的1.10%。9例妊高癥合并胎盤早剝患者使用剖宮產(chǎn)手術(shù)，有2例轉(zhuǎn)子宮切除術(shù)，此次沒有孕婦死亡事件，圍生兒死亡3例。

3 討論

妊高癥患者的血液動力學異常，全身小靜脈痙攣，引起了肝、腎、腦等器官栓塞，引發(fā)了組織的缺血壞死，嚴重患者會出現(xiàn)器官衰竭癥狀[4]?；颊叩牟∏椴粩鄲夯ケP形成粥樣硬化，梗死供血不足，導致了胎盤剝落。根據(jù)研究顯示，妊高癥和胎盤剝落之間的聯(lián)系比較緊密，兩者都是血管病變[5]。輕度妊高癥患者的血壓上升幅度小，血流改變小，水腫不是十分明顯，及時的調(diào)整體位，緩解子宮對主動脈和下腔靜脈的壓迫，能夠增加回血量，改善患者的癥狀，所以輕度患者的臨床胎盤早剝發(fā)生率比較低[6-7]。

妊高癥合并胎盤早剝確診后應(yīng)該立刻接受治療，臨床常規(guī)治療措施為解痙攣、鎮(zhèn)靜、降壓、擴容、利尿等，合理終止妊娠[8-10]。此次研究患者在出血無法控制，宮縮不良的時候接受了子宮切除手術(shù)治療。共有3例圍生兒死亡，其余均存活。

總而言之，妊高癥是導致妊娠晚期胎盤早剝的主要原因，孕婦定期接受產(chǎn)檢，能夠盡早的發(fā)現(xiàn)妊高癥，及時的采取干預(yù)措施，接受正確的治療，能夠預(yù)防胎盤早剝，減少患者的臨床并發(fā)癥發(fā)生率，改善妊娠結(jié)局。

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The Clinical Effect of Pregnancy Induced Hypertension Complicated With Placental Abruption

CUI Mingshuang WANG Ling WANG Kaiyu Department of Obstetrics and

Gynecology, Suihua First Hospital, Suihua Heilongjiang 152000, China

ObjectiveTo investigate the characteristics and treatment effects of pregnancy induced hypertension complicated with placental abruption.MethodsAccording to the 91 cases of PIH in our hospital from November 2013 to November 2014, the data of the patients were analyzed retrospectively.ResultsThere were 9 placental abruption in all the patients, accounting for 9.89% of the total.Patients with mild PIH without placental abruption, moderate pregnancy induced hypertension complicated with placental abruption were 5 cases, accounting for 5.49% of the total, 3 cases of pre eclampsia complicated with placental abruption, accounting for 3.30% of the total, 1 cases of eclampsia complicated with placental abruption, accounting for 1.10% of the total.9 cases of pregnancy induced hypertension complicated with placental abruption were treated with cesarean section.There were 2 cases of hysterectomy.There were no maternal deaths, and 3 perinatal deaths.ConclusionPatients with hypertension of pregnancy placental abruption incidence is relatively high, with moderate and severe patients, clinical observation on patients with severe, early treatment, reduce the risk of placental abruption, timely termination of pregnancy, reduce maternal threat.

pregnancy induced hypertension; placental abruption; cause analysis

R714．25

A

1674-9316（2017）13-0056-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．13．029

綏化市第一醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江 綏化 152000