向晶晶 文劍萍

835300新疆伊犁察布查爾縣疾病預(yù)防控制中心

結(jié)核菌素與結(jié)核抗體試驗陽性率對結(jié)核病診斷的實踐意義分析

向晶晶 文劍萍

835300新疆伊犁察布查爾縣疾病預(yù)防控制中心

目的：探討結(jié)核菌素與結(jié)核抗體試驗陽性率在診斷結(jié)核病中的應(yīng)用價值及效果。方法：收治活動性肺結(jié)核病患者200例，所有患者均進(jìn)行結(jié)核菌素試驗及結(jié)核抗體試驗。結(jié)果：200例活動性肺結(jié)核病患者結(jié)核菌素試驗陽性162例，結(jié)核菌素試驗陽性率81.0%，結(jié)核抗體試驗陽性138例，結(jié)核抗體試驗陽性率69.0%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：結(jié)核菌素與結(jié)核抗體試驗是診斷結(jié)核病的重要依據(jù)，而結(jié)核菌素試驗的陽性率，明顯高于結(jié)核抗體的陽性率，實踐意義顯著。

結(jié)核菌素試驗；結(jié)核抗體試驗；結(jié)核病；實踐意義

結(jié)核病是由感染結(jié)核桿菌導(dǎo)致的一種慢性傳染病[1]，目前在診斷方面，結(jié)核菌素與結(jié)核抗體試驗在臨床上的應(yīng)用十分普遍。為探討結(jié)核菌素與結(jié)核抗體試驗陽性率在診斷結(jié)核病的應(yīng)用價值及效果差異，2016年1-12月收治結(jié)核病患者200例，均進(jìn)行結(jié)核菌素與結(jié)核抗體試驗，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年1-12月收治結(jié)核病患者200例，男122例，女78例，年齡為10～78歲，平均(49.6±5.3)歲。結(jié)核類型：肺結(jié)核197例，結(jié)核性胸膜炎3例。

方法：所有患者均進(jìn)行結(jié)核菌素試驗及結(jié)核抗體試驗。結(jié)核菌素試驗：在結(jié)核菌素試驗前，停用激素類藥物1周，于左側(cè)前臂曲側(cè)中上部1/3處，皮內(nèi)注射0.1 mL結(jié)核菌素，72 h觀察結(jié)果。觀察有無水泡、硬結(jié)，并測量硬結(jié)的縱徑、橫徑，算出平均直徑。結(jié)果觀察標(biāo)準(zhǔn)：陰性：硬結(jié)直徑≤4 mm；陽性：硬結(jié)在10～19 mm；強(qiáng)陽性：硬結(jié)＞20 mm，或雖＜20 mm但局部出現(xiàn)水泡或淋巴管炎[2]。結(jié)核抗體試驗：抽取患者空腹血液3 mL，離心分離血清。采用金標(biāo)結(jié)核病快速診斷試劑盒檢測，該試劑盒是一種快速檢測人血清中結(jié)核分枝桿菌抗體(IgG)的免疫層析裝置，操作方法：撕開鋁箔袋取出測試板平放，在檢測板右端的加樣孔中加10 μL血清，再加100 μL樣品稀釋液，平放，等待3～5 min觀察檢測卡中部檢視窗的結(jié)果，20 min內(nèi)讀結(jié)果。結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)：①陽性：在觀察窗T、C處先后出現(xiàn)紫紅色線；②陰性：僅在觀察窗C處出現(xiàn)紫紅色線；③無效：在觀察窗T、C處均無紫紅色線出現(xiàn)，表明試驗失敗或檢測卡失效。

結(jié)果

兩組試驗結(jié)果比較：200例結(jié)核病患者結(jié)核菌素試驗陽性162例，結(jié)核菌素試驗陽性率為81.0%，結(jié)核抗體試驗陽性138例，結(jié)核抗體試驗陽性率為69.0%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

討論

結(jié)核菌素試驗(PPD試驗)是一種診斷結(jié)核的工具，目前世界衛(wèi)生組織和國際防癆和肺病聯(lián)合會推薦使用的結(jié)核菌素為純蛋白衍生物(PPD)PPD-RT23[3]，在結(jié)核分枝桿菌感染中，結(jié)核菌素試驗應(yīng)用廣泛，尤其在青年、少年及兒童中，診斷具有重要的參考價值，當(dāng)前，世界衛(wèi)生組織及防癆組織對結(jié)核菌素積極推薦使用，屬于純蛋白衍生物，可以使國際結(jié)核感染率的比較更為顯著[4]；而結(jié)核抗體試驗，其特點表現(xiàn)為快速、簡便，廣泛應(yīng)用于抗體檢測。近年來，有關(guān)學(xué)者在技術(shù)上不斷改進(jìn)該種試驗方法[5]，他們結(jié)合多種特異性結(jié)核抗原，分別在同一條微孔膜中段進(jìn)行點樣，接著與待測標(biāo)本進(jìn)行反應(yīng)，如果多種抗原的相應(yīng)抗體同時出現(xiàn)在待檢標(biāo)本中，在測試區(qū)反應(yīng)結(jié)果呈現(xiàn)多條紅色條帶，基本上所出現(xiàn)的反應(yīng)條帶與相應(yīng)的抗體數(shù)量一致，改進(jìn)后，該試驗方法的優(yōu)點表現(xiàn)為可以同時對多種結(jié)核抗原抗體進(jìn)行測定，從理論上來說，陽性檢出率也會隨之提高[6]。

總之，結(jié)核菌素與結(jié)核抗體試驗是診斷結(jié)核病的重要依據(jù)，而結(jié)核菌素試驗的陽性率明顯高于結(jié)核抗體的陽性率，實踐意義顯著。

Analysis of the practical significance of tuberculin and tuberculosis antibody test positive rate in the diagnosis of tuberculosis

Xiang Jingjing,Wen Jianping
Qapqal County Center for Disease Control and Prevention,Yili,Xinjiang 835300

Objective:To explore the application value and effect of tuberculin and tuberculosis antibody test positive rate in the diagnosis of tuberculosis.Methods:200 patients with active pulmonary tuberculosis were selected.All patients were given tuberculin test and tuberculosis antibody test.Results:In 200 patients with active pulmonary tuberculosis,the tuberculin test was positive in 162 cases,and the positive rate of tuberculin test was 81%;the tuberculosis antibody test was positive in 138 cases,and the positive rate of tuberculosis antibody test was 69%;the difference between groups was statistically significant(P＜0.05). Conclusion:Tuberculin and tuberculosis antibody test are important basis for the diagnosis of tuberculosis.The positive rate of tuberculin test is significantly higher than the positive rate of tuberculosis antibody.The practical significance is remarkable.

Tuberculin test;Tuberculosis antibody test;Tuberculosis;Practical significance

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.8.67