郭賢莎

434001荊州市沙市區(qū)人民醫(yī)院

血清尿酸檢驗在老年冠心病患者診斷中的臨床價值

郭賢莎

434001荊州市沙市區(qū)人民醫(yī)院

目的：探討血清尿酸在老年冠心病診斷中的臨床價值。方法：收治老年冠心病患者250例作為試驗組，另取同時期接診的健康體檢者250例作為對照組，所有受試者均進行血清尿酸檢驗。結(jié)果：試驗組血清尿酸顯著高于對照組，直接膽紅素、間接膽紅素、總膽紅素均顯著低于對照組(P＜0.05)；血清尿酸與膽紅素呈負相關(guān)；試驗組隨訪期間心力衰竭發(fā)生率32%，尿酸水平越高心力衰竭發(fā)生率越高。結(jié)論：血清尿酸是診斷老年冠心病的重要指標，且其可反映患者病情變化，應(yīng)給予高度重視。

老年冠心病；血清尿酸；心力衰竭

冠心病屬于心臟病常見的類型，患者發(fā)病時會出現(xiàn)胸腔中央壓榨性疼痛，部分伴有惡心、眩暈、寒戰(zhàn)等癥狀，如治療不及時，極有可能造成心力衰竭，危及患者生命安全。因此，及早診斷、及時治療是保障患者生命健康的關(guān)鍵。有學(xué)者指出[1]，血清尿酸水平與多種心血管疾病的發(fā)生有密切的關(guān)系?；诖吮尘?，本次抽取老年冠心病患者、健康體檢者各250例作為研究對象，旨在評價血清尿酸在冠心病診斷中的作用，為臨床診治提供參考，具體報告如下。

資料與方法

2014年10月-2015年10月收治老年冠心病患者250例作為試驗組，排除并發(fā)器質(zhì)性疾病、嚴重貧血、近期服用降脂藥者。其中男137例，女113例，年齡61～82歲，平均(71.5±7.3)歲；另取250例健康體檢者作為對照組，男138例，女112例，年齡62～83歲，平均(71.8± 7.2)歲。兩組基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：清晨抽取受試者空腹血5 mL，置于抗凝管內(nèi)，離心處理后，將血清分離出來，采用自動生化分析儀(試劑為配套試劑)對血液標本進行檢驗，統(tǒng)計兩組血清尿酸及血清膽紅素水平。

觀察指標：觀察兩組血清檢驗指標；對冠心病患者進行為期1年隨訪，觀察隨訪期間心力衰竭發(fā)生情況。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0對臨床數(shù)據(jù)進行分析，正態(tài)計量資料以(±s)表示，檢驗方法為t檢驗，計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。相關(guān)性采用Pearson法分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組檢測情況：試驗組血清尿酸明顯比對照組高，各項膽紅素明顯比對照組低，組間比較，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，Pearson法分析，血清尿酸值與膽紅素呈負相關(guān)(r=-0.621，P＜0.05)，見表1。

試驗組心力衰竭發(fā)生情況：血清尿酸300～400 μmol/L 87例，心力衰竭7例，發(fā)生率8.05%；血清尿酸400～500 μmol/L 94例，心力衰竭28例，發(fā)生率29.79%；血清尿酸＞500 μmol/L 69例，心力衰竭45例，發(fā)生率65.22%。尿酸＞500 μmol/L者心力衰竭發(fā)生率顯著高于尿酸400～500 μmol/L、尿酸300～400 μmol/L者，3組差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

討論

冠狀動脈血管粥樣硬化病變引發(fā)心肌缺氧、缺血是誘發(fā)冠心病的主要原因。冠心病危害性較大，病情輕者會出現(xiàn)氣促、胸部疼痛等癥狀，生活質(zhì)量大幅度下降；重者發(fā)生心力衰竭的風(fēng)險較高，隨時面臨死亡威脅。大量研究證實，早期確診并給予有效治療措施可有效控制病情發(fā)展[2]。

隨著檢驗醫(yī)學(xué)的飛速進步，血清尿酸已被證實與高血壓、糖尿病等多種心血管疾病發(fā)生、發(fā)展存在一定的關(guān)聯(lián)性。有學(xué)者認為[3]，血清尿酸也參與冠心病的發(fā)展過程，可以將其作為診斷冠心病的重要指標。本次研究結(jié)果顯示，試驗組血清尿酸(471.9±33.7)μmol/L顯著高于對照組的(273.6±28.5)μmol/L，提示血清尿酸適用于冠心病診斷。分析其原因，可能是健康者血液中含有的尿酸經(jīng)腎臟代謝后會隨尿液排出，故尿酸水平相對較低；冠心病患者多并發(fā)高血脂、高血壓等疾病，腎功能明顯減退，尿酸過濾、排泄受損，所以尿酸水平相對較高。

Clinical value of serum uric acid test in the diagnosis of elderly patients with coronary heart disease

Guo Xiansha
The People's Hospital of Shashi District,Jingzhou City 434001

Objective:To investigate the clinical value of serum uric acid in the diagnosis of coronary heart disease in elderly patients.Methods:250 elderly patients with coronary heart disease patients were selected as the experimental group.250 healthy people were selected at the same period as the control group.All subjects were tested for serum uric acid.Results:The serum uric acid of the experimental group was significantly higher than that of the control group,and the direct bilirubin,indirect bilirubin, total bilirubin were significantly lower than those of the control group(P＜0.05);serum uric acid and bilirubin were negatively correlated;during the follow-up period of the experimental group,the incidence of heart failure was 32%,and the higher the uric acid level was,the higher the incidence of heart failure was.Conclusion:Serum uric acid is an important indicator in the diagnosis of elderly patients with coronary heart disease,and it can reflect the change of the patient's condition.Clinical examination should be given a high degree of attention.

Senile coronary heart disease;Serum uric acid;Heart failure

10.3969/j.issn.100614x.2017.2.71