張金花

226000南通市婦幼保健院

從醫(yī)院到社區(qū)無縫隙護(hù)理模式在母嬰分離產(chǎn)婦中的應(yīng)用

張金花

226000南通市婦幼保健院

目的：探討從醫(yī)院到社區(qū)無縫隙護(hù)理模式在母嬰分離產(chǎn)婦中的應(yīng)用情況。方法：收治發(fā)生母嬰分離情況的產(chǎn)婦400例，對其進(jìn)行無縫隙護(hù)理模式。結(jié)果：護(hù)理后，產(chǎn)婦的焦慮情緒得到緩解，無乳房腫脹情況；且產(chǎn)婦未出現(xiàn)大出血、感染等情況，預(yù)后較好，護(hù)理滿意度較高。結(jié)論：對母嬰分離的產(chǎn)婦進(jìn)行無縫隙護(hù)理工作，可促使產(chǎn)婦心情愉悅，提高產(chǎn)婦及其家屬對醫(yī)療及護(hù)理的滿意度。

醫(yī)院；社區(qū)；無縫隙護(hù)理模式；母嬰分離

隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，從醫(yī)院到社區(qū)產(chǎn)婦和新生兒分離的情況也與日俱增。在此過程中產(chǎn)婦出現(xiàn)情緒消極以及產(chǎn)后沒有及時喂奶，都會對下丘腦和垂體功能造成一定的影響，導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)乳汁分泌時間延遲、分泌量下降、子宮收縮能力降低、出血等情況，對產(chǎn)婦的身體和心理健康造成極大的威脅[1]。所以，從醫(yī)院到社區(qū)要對母嬰進(jìn)行恰當(dāng)?shù)闹委熀妥o(hù)理工作?；诖耍疚倪x取2016年1月-2017年6月在我院進(jìn)行分娩并發(fā)生母嬰分離情況的400例產(chǎn)婦作為研究對象，對其進(jìn)行無縫隙護(hù)理，觀察效果，具體情況報告如下。

資料與方法

2016年1月-2017年6月收治進(jìn)行分娩并發(fā)生母嬰分離情況的產(chǎn)婦400例，年齡24～37歲，平均(28.5±1.3)歲。

護(hù)理干預(yù)：①基礎(chǔ)護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做到定時巡查病房工作，及時和產(chǎn)婦交流，了解她們的飲食起居情況，及時給產(chǎn)婦恰當(dāng)?shù)尼t(yī)囑。每天按時為產(chǎn)婦整理病床、衣物，為產(chǎn)婦提供一個安靜、良好的住院環(huán)境，使產(chǎn)婦擁有愉悅的心情。許多產(chǎn)婦與新生兒分離后，情緒受到很大的影響，經(jīng)常失眠、食欲不振，隨之抵抗力下降，加之醫(yī)院環(huán)境復(fù)雜，很容易受到外界病菌的入侵，造成感染。低落的情緒會影響到產(chǎn)婦子宮收縮的進(jìn)度[2]。由此可見，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格把控病房的衛(wèi)生和消毒工作，遵守?zé)o菌操作的工作原則，隨時監(jiān)控產(chǎn)婦的身體狀況，出現(xiàn)異常，及時向主治醫(yī)生報告，及時予以治療。②心理支持：心理因素是造成產(chǎn)婦出現(xiàn)一系列疾病的主要原因。當(dāng)醫(yī)務(wù)人員將新生兒與產(chǎn)婦分離后，產(chǎn)婦會因為擔(dān)心嬰兒的健康產(chǎn)生焦慮和不安的情緒，從而使其中樞神經(jīng)不能正常工作，發(fā)生內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂的情況，進(jìn)而引起乳汁分泌量降低、出血等現(xiàn)象。因此對產(chǎn)婦進(jìn)行一定的心理疏導(dǎo)工作，不僅可以預(yù)防產(chǎn)后出血的情況，還可以解決乳汁分泌量較少的情況。③精神支持：樹立良好的醫(yī)患關(guān)系是對產(chǎn)婦進(jìn)行心理輔導(dǎo)的關(guān)鍵。醫(yī)護(hù)人員需要對產(chǎn)婦的情況進(jìn)行全面的了解，聆聽產(chǎn)婦內(nèi)心的訴求，尊重并理解產(chǎn)婦，有保留地告知患兒情況。通過無微不至的關(guān)懷做好產(chǎn)婦的心理疏導(dǎo)和安慰工作，并予以產(chǎn)婦精神上的支持，激勵產(chǎn)婦照料好自己，為母子團(tuán)聚做好準(zhǔn)備。④信息支持：護(hù)理人員應(yīng)該及時做好與產(chǎn)婦的溝通工作，耐心地向產(chǎn)婦講解患兒的發(fā)生疾病的原因、病情、新生兒轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室的必要性以及目前的治療效果，向產(chǎn)婦提供高危兒潛在或者已經(jīng)發(fā)生疾病的案例及相關(guān)資料，讓產(chǎn)婦及家屬了解新生兒的情況，消除產(chǎn)婦主觀臆測、焦慮不安的情緒。及時向產(chǎn)婦提供患兒的情況及消息，幫其安排探視新生兒的機(jī)會，必要時護(hù)送無法下床活動的產(chǎn)婦去探視患兒，緩解其情緒，為其解除心理的疑慮，讓產(chǎn)婦體會到做母親的感受。⑤家庭支持：家庭環(huán)境是產(chǎn)婦生活的最主要的環(huán)境，家庭中任何一個成員的行為或者某個因素發(fā)生改變時都會對產(chǎn)婦的生活及情緒造成一定的影響。生育給家庭生活帶來新的改變，每位成員都需要進(jìn)行恰當(dāng)?shù)慕巧淖?，和睦溫馨的家庭環(huán)境可以幫助產(chǎn)婦擁有一個積極向上的心態(tài)。家庭成員可以為產(chǎn)婦提供精神上的支持，有利于消除產(chǎn)婦的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。相關(guān)資料顯示[3]，良好的家庭環(huán)境和家庭支持可以更好地安撫產(chǎn)婦的焦慮情緒，通過家屬對新生兒的探視以及互動，可以為產(chǎn)婦提供新生兒的情況，可以增進(jìn)產(chǎn)婦和新生兒之間的情感交流。⑥乳房護(hù)理：孕婦在生產(chǎn)后通過適當(dāng)?shù)牟溉榭梢源龠M(jìn)乳汁的分泌，而將新生兒與產(chǎn)婦分離開會因為不能及時哺乳導(dǎo)致產(chǎn)婦分泌乳汁的時間推遲。由于不能得到及時的吮吸，會造成產(chǎn)婦的乳腺管淤積，從而延遲分泌乳汁的時間(24～48 h)，容易造成產(chǎn)婦發(fā)生乳房腫脹的現(xiàn)象，給產(chǎn)婦帶來一定的痛苦。同時產(chǎn)婦對新生兒的情況比較擔(dān)憂，容易產(chǎn)生焦慮、緊張的情緒，這些因素都會對產(chǎn)婦乳汁分泌情況造成一定的負(fù)面影響，并且影響產(chǎn)婦生產(chǎn)后的恢復(fù)情況。所以，臨床上應(yīng)該對產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)娜榉孔o(hù)理干預(yù)工作。母嬰分離的順產(chǎn)產(chǎn)婦生產(chǎn)后30 min開展吮吸、開奶、哺乳工作，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦回到病房時應(yīng)及時開展吮吸、開奶、哺乳工作。母嬰分離的順產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后30 min、剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦手術(shù)后6～8 h后對乳房進(jìn)行適當(dāng)熱敷、按摩，模仿嬰兒吮吸的動作，將產(chǎn)婦乳房里的乳汁排空，間隔2～3 h排空乳汁1次，為產(chǎn)婦乳汁分泌提供一個暢通的條件。⑦健康教育：及時加強(qiáng)產(chǎn)婦的健康意識，根據(jù)每個產(chǎn)婦的情況不同，給予恰當(dāng)?shù)慕】抵R普及，引導(dǎo)產(chǎn)婦擁有一個良好的健康習(xí)慣。在對產(chǎn)婦進(jìn)行健康知識普及時，應(yīng)突出介紹產(chǎn)褥期的生理學(xué)特點(diǎn)和具體保健措施、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，并根據(jù)每個患兒轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的原因予以解釋說明，對產(chǎn)婦對嬰兒的護(hù)理和哺乳等技巧和應(yīng)注意的事項進(jìn)行加強(qiáng)教育。在對產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育時，通過嬰兒模型來向產(chǎn)婦進(jìn)行示范，突出母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，使產(chǎn)婦掌握母乳喂養(yǎng)的技巧和姿勢，了解新生兒的皮膚狀況及護(hù)理、如何為新生兒沐浴、如何加強(qiáng)親子交流。

結(jié) 果

對母嬰分離的產(chǎn)婦進(jìn)行無縫隙的干預(yù)護(hù)理后，產(chǎn)婦的焦慮情緒得到緩解，無乳房腫脹情況，且產(chǎn)婦未出現(xiàn)大出血、感染等情況，預(yù)后較好，護(hù)理滿意度較高。

討 論

醫(yī)院產(chǎn)科護(hù)理工作的主要對象是孕產(chǎn)婦及其家屬，產(chǎn)婦許多時候不需要住院接受治療，需要在家里或者社區(qū)中做好妊娠期和產(chǎn)后的保健和自我護(hù)理工作，以及對新生兒的護(hù)理保健工作。相關(guān)研究顯示，妊娠期婦女得到了整個家庭的密切關(guān)注、鼓勵和支持，所以每個家庭成員要理解產(chǎn)婦的處境并配合其日常生活保健工作，為產(chǎn)婦提供幫助，促使產(chǎn)婦能夠科學(xué)、合理地進(jìn)行產(chǎn)褥期保健和新生兒的護(hù)理工作。社區(qū)醫(yī)院積極進(jìn)行產(chǎn)婦的日常護(hù)理，可以幫助產(chǎn)婦消除產(chǎn)后抑郁、乳汁分泌量較少、乳房腫脹疼痛的情況，減輕產(chǎn)婦自身以及新生兒的護(hù)理壓力，因此社區(qū)人員的無縫隙護(hù)理有助于產(chǎn)婦生產(chǎn)后恢復(fù)和新生兒的健康。

無縫隙護(hù)理是指由責(zé)任護(hù)理人員針對母嬰分離的產(chǎn)婦的心理情況、生理情況、社會壓力以及精神狀況4個方面開啟無微不至的護(hù)理工作。全方位的無縫隙護(hù)理模式有利于母嬰的身體和心理健康，可以減輕產(chǎn)婦因母嬰分離造成的焦慮情緒，能夠滿足產(chǎn)婦生理、心理、精神文化和社會適應(yīng)能力方面的需要，從而提高母嬰分離產(chǎn)婦對護(hù)理的滿意程度。通過對母嬰分離的產(chǎn)婦進(jìn)行無縫隙護(hù)理工作，可以深入了解產(chǎn)婦各個方面的需求，并且可以切切實實地對產(chǎn)婦予以關(guān)懷和照料，促使產(chǎn)婦心情愉悅，增加乳汁分泌量，保證對新生兒母乳喂養(yǎng)工作的順利進(jìn)行，提高產(chǎn)婦及其家屬對醫(yī)療護(hù)理的滿意程度，樹立良好的行業(yè)形象，進(jìn)而為醫(yī)院爭取更高的社會和經(jīng)濟(jì)效益。

[1]施海紅,吳妙琴.全人護(hù)理并左側(cè)傾斜臥位對分娩效果的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,17(14):36.

[2]趙玉芳,秦瑛.對母嬰分離產(chǎn)婦實施護(hù)理干預(yù)的管理[J].護(hù)理管理雜志,2015,5(9):46-47.

[3]張晶.產(chǎn)后母嬰分離對產(chǎn)婦的影響及護(hù)理干預(yù)的研究現(xiàn)狀[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2015,26(11):1121.

Application of seamless nursing mode from hospital to community in maternal and child separation

Zhang Jinhua
Maternal and Child Health Care Hospital,Nantong City 226000

Objective:To explore from the hospital to the community of seamless nursing mode in the application of maternal maternal separation.Methods:From birth maternal separation of 400 pregnant women were selected,we seamless nursing mode for them.Results:After the nursing,the anxiety of the mothers waited for remission.There was no breast swelling,and there were no major bleeding or infection.The prognosis was better and the nursing satisfaction was higher.Conclusion:The seamless nursing work for mothers and mothers separated from the mother and child,which can promote the mood of the pregnant women,and improve their satisfaction with medical care.

Hospital;Community;Seamless nursing model;Maternal separation

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.32.89