李英棟

重慶市江北區(qū)中醫(yī)院，重慶 400020

組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制分層管理模式在消化內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果

李英棟

重慶市江北區(qū)中醫(yī)院，重慶 400020

目的分析在消化內(nèi)科護(hù)理管理中運(yùn)用組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制分層管理模式的效果。方法借助數(shù)字隨機(jī)抽取的方式，從該院消化內(nèi)科臨床中2015年1月—2016年1月期間收治的患者中選取120例進(jìn)行研究，并根據(jù)不同的護(hù)理管理模式將其平均分為甲組、乙組，每組各60例；甲組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，乙組則實(shí)施組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制分層管理，比較兩組的管理效果。結(jié)果兩組患者均接受不同的護(hù)理管理后，甲組投訴率是8.33%、不良事件的發(fā)生率是6.67%、對(duì)該次護(hù)理管理的滿意度評(píng)分是（84.6±1.0）分；乙組投訴率是0.00%、不良護(hù)理事件發(fā)生率是0.00%、護(hù)理滿意度評(píng)分是（98.8±1.0）分，乙組患者的護(hù)理效果明顯優(yōu)于甲組兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在消化內(nèi)科臨床護(hù)理管理工作中，積極運(yùn)用組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制的分層管理模式，不僅能夠顯著降低住院患者的投訴率以及不良事件發(fā)生率，而且還能顯著提升患者的護(hù)理滿意程度。

消化內(nèi)科；護(hù)理管理；組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制；分層管理；效果

隨著人們的護(hù)理需求不斷增加，對(duì)于醫(yī)院護(hù)理管理的要求也越來(lái)越嚴(yán)格，加強(qiáng)護(hù)理管理有助于全面提升住院患者的護(hù)理滿意度[1]。消化內(nèi)科屬于醫(yī)院重要科室之一，隨著相關(guān)疾病患者不斷增加，使該科室護(hù)理管理效率備受關(guān)注[2]。為了全面提升該科室住院患者的護(hù)理效率，降低患者投訴率，該院對(duì)收治的患者積極開(kāi)展了組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制的分層管理，獲得了不錯(cuò)的管理效果。并將管理結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

借助數(shù)字隨機(jī)抽取的方式，從該院消化內(nèi)科臨床中2015年1月—2016年1月期間收治的患者中選取120例進(jìn)行研究，并根據(jù)不同的護(hù)理管理模式將其平均分為甲組、乙組，每組各60例。甲組中女性、男性各30例；年齡均處于18~65歲的范圍中，平均是（42.8±13.6）歲，并且均實(shí)施常規(guī)的護(hù)理管理。乙組中女性、男性分別是28例、32例；年齡均處于16~70歲的范圍中，平均是（44.8± 10.6）歲，且護(hù)理管理均以組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制分層管理為主，兩組患者的基本資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可采取對(duì)比（P＞0.05）。

1.2 管理方法

甲組60例均接受常規(guī)的護(hù)理管理，而乙組則均采取組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制的分層管理，具體步驟如下。

①建立管理小組：根據(jù)科室護(hù)士的學(xué)歷、資歷以及職稱等選擇出3名組長(zhǎng)，然后按照不同年齡階段將護(hù)士分為3組責(zé)任組，分別由3名小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，最后由科室護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)3個(gè)小組制定分層管理方案。要求責(zé)任組長(zhǎng)根據(jù)患者實(shí)際病情以及與護(hù)理的工作量安排當(dāng)天值班的責(zé)任護(hù)理人員實(shí)施分管患者，部分并且嚴(yán)重者有責(zé)任組長(zhǎng)親自管理。各組責(zé)任組長(zhǎng)在管理中要對(duì)其他責(zé)任護(hù)士的護(hù)理情況、護(hù)患互動(dòng)等進(jìn)行指導(dǎo)、觀察記錄，保障本組責(zé)任護(hù)士的護(hù)理效果與質(zhì)量[3]。

②實(shí)施方法：由于該院消化內(nèi)科各責(zé)任組及小組組員、患者數(shù)量比較固定，因此以雙班制進(jìn)行護(hù)理管理，由責(zé)任組長(zhǎng)副總行政班，且8 h務(wù)必在崗、24 h負(fù)責(zé)制。同時(shí)其他責(zé)任組至少每天1名組員整班，責(zé)任組組員中午休息時(shí)間段則由整班的這名護(hù)士負(fù)責(zé)患者的護(hù)理管理工作，使一天中的護(hù)理管理具有連續(xù)性。此外，護(hù)士長(zhǎng)可以根據(jù)患者實(shí)際情況對(duì)各組組員進(jìn)行合理調(diào)配，排班的時(shí)候以新老責(zé)任組員搭配，并且在護(hù)理管理高峰期增加責(zé)任組組員數(shù)量。上一責(zé)任組完成護(hù)理工作后，在第二天早晨交班時(shí)由下一組接班的責(zé)任組組長(zhǎng)帶領(lǐng)其他組員共同完成上一組未完成的護(hù)理管理工作，以便保障患者的護(hù)理管理。最后，由3組責(zé)任組組長(zhǎng)對(duì)本組組員進(jìn)行每月1次考核，最后由科室護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行評(píng)分，并且對(duì)各層組員開(kāi)展交流學(xué)習(xí)，加強(qiáng)責(zé)任組組員的綜合技能與素養(yǎng)[4]。

③護(hù)理管理質(zhì)量監(jiān)控：各組責(zé)任組組長(zhǎng)對(duì)自己組內(nèi)成員的整體護(hù)理質(zhì)量展開(kāi)評(píng)估，以保障整體護(hù)理管理水平。責(zé)任組組長(zhǎng)每周開(kāi)展治療監(jiān)控并將組員存在的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行記錄，并且及時(shí)采取整改措施。而科室護(hù)士長(zhǎng)每天對(duì)病房加強(qiáng)查房2次，每月組織各責(zé)任組展開(kāi)護(hù)士會(huì)議1次，對(duì)各層責(zé)任護(hù)士在護(hù)理中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，同時(shí)提出改善護(hù)理質(zhì)量的措施，保障護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，提高消化內(nèi)科護(hù)理科室的管理水平。最后，由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)各組組員績(jī)效情況進(jìn)行考核，同時(shí)給予相應(yīng)的獎(jiǎng)懲[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并對(duì)比兩組患者接受不同的護(hù)理管理模式后，患者的投訴率、不良護(hù)理事件的發(fā)生率以及整體護(hù)理滿意度評(píng)分。其中，患者的整體護(hù)理滿意度評(píng)分運(yùn)用本院自制的護(hù)理滿意程度調(diào)查量表進(jìn)行評(píng)分，分值是0~100分，若評(píng)分≥90分，則視為非常滿意；若評(píng)分為70~89分，可視為基本滿意；如評(píng)分低于70分，則視為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究所獲得的數(shù)據(jù)均采取SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析與處理，其中，計(jì)量資料采取來(lái)（±s）表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采取[n（%）]來(lái)表示，應(yīng)用χ2來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)，若P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組消化內(nèi)科住院患者的投訴率

兩組住院患者均接受不同模式的護(hù)理管理后，甲組60例中有5例患者投訴，投訴率是8.33%；乙組60例中無(wú)任何患者投訴，投訴率是0.0%；乙組患者對(duì)本次護(hù)理管理的投訴率顯著低于甲組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.571 4，P=0.003 4＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組消化內(nèi)科住院患者不良事件的發(fā)生率

兩組住院患者均接受不同模式的護(hù)理管理后，甲組60例中有4例患者發(fā)生了不良護(hù)理事件，不良事件的發(fā)生率是6.67%；乙組60例中無(wú)任何患者發(fā)生不良護(hù)理事件，發(fā)生率是0.00%；乙組患者在該次護(hù)理管理中不良事件的發(fā)生率顯著低于甲組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.433 6，P=0.006 4＜0.05）。

2.3 比較兩組消化內(nèi)科住院患者對(duì)該次護(hù)理管理的滿意度評(píng)分

該次研究的120例住院患者均資源參與了該次護(hù)理管理的滿意程度評(píng)分，其中，甲組護(hù)理滿意度評(píng)分是（84.6±1.0）分；乙組護(hù)理滿意度評(píng)分是（98.8±1.0）分，乙組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分顯然高于甲組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=77.776 6，P=0.001＜0.05）。

3 討論

在醫(yī)院護(hù)理管理中，患者的滿意度能客觀地表達(dá)護(hù)理人員的護(hù)理水平與質(zhì)量[6]。該次研究中，乙組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分顯然高于甲組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見(jiàn)在消化內(nèi)科護(hù)理管理中運(yùn)用組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制分層管理模式，能夠顯著提升患者的護(hù)理滿意度。此外，采取組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制分層管理的乙組患者，在護(hù)理投訴率、不良時(shí)間發(fā)生率方面，均顯著低于采取常規(guī)護(hù)理管理的甲組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可能是由于運(yùn)用組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制分層管理能夠提高責(zé)任組組長(zhǎng)的責(zé)任心，促使其在日常工作中積極主動(dòng)對(duì)自己、對(duì)其他責(zé)任組員的護(hù)理效果、質(zhì)量進(jìn)行糾查，并且在科室護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下積極開(kāi)展開(kāi)了護(hù)士會(huì)議，通過(guò)各責(zé)任組組員之間的互相交流學(xué)習(xí)，使某些不良事件及時(shí)得到預(yù)防，達(dá)到安全護(hù)理的效果。此外，護(hù)士長(zhǎng)將科室的各護(hù)理人員通過(guò)資歷、職稱、年齡等進(jìn)行細(xì)化分組，并且明確了具體的護(hù)理工作內(nèi)容與流程，加強(qiáng)對(duì)病情嚴(yán)重者的護(hù)理管理，能夠顯著提升這個(gè)護(hù)理管理效率[7]。

綜上所述，將組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制的分層管理方式學(xué)科、合理地運(yùn)用到醫(yī)院消化內(nèi)科的日常護(hù)理中，能夠顯著提升護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量，使患者獲得較高的護(hù)理滿意度，保障了該科室的整體護(hù)理管理效率，該護(hù)理管理模式在臨床中具有較高的運(yùn)用價(jià)值。

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1672-5654（2017）05（b）-0156-02

2017-02-18）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.14.156

李英棟（1980-），女，山東泰安人，本科，主管護(hù)師，研究方向：護(hù)理學(xué)。