郭國(guó)英，王美芹，朱永娟

上海市浦東新區(qū)書院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 201304

關(guān)于人性化帶教運(yùn)用于針灸科安全管理中對(duì)其安全事件發(fā)生率的影響分析

郭國(guó)英，王美芹，朱永娟

上海市浦東新區(qū)書院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 201304

目的 探討在針灸科安全管理中運(yùn)用人性化帶教在降低安全事件發(fā)生率方面產(chǎn)生的作用。 方法 隨機(jī)選擇 2016年在該院針灸科實(shí)習(xí)的 16 名護(hù)士分為對(duì)照組、觀察組。 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)帶教模式，觀察組應(yīng)用人性化帶教模式，2 組護(hù)士服務(wù)患者均為 8 例，對(duì)比組間安全事件發(fā)生情況。 結(jié)果 觀察組、對(duì)照組護(hù)生在服務(wù)患者過程中安全事件發(fā)生率分 別 為 10.00%、23.33%，觀 察 組 顯 著 低 于 對(duì) 照 組 （P＜0.05）；觀 察 組 護(hù) 生 對(duì) 帶 教 工 作 的 滿 意 度 明 顯 高 于 對(duì) 照 組 ，差 異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 將人性化帶教模式應(yīng)用于針灸科安全管理中可促進(jìn)安全事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)得到有效降低。

針 灸 科;人性化 帶 教;安全 管 理

針灸為傳統(tǒng)中醫(yī)藥特色中的一個(gè)重要內(nèi)容，加強(qiáng)該科室安全管理能夠?yàn)榛颊咛峁└觾?yōu)質(zhì)、安全的針灸治療 服 務(wù)[1]。 在 護(hù) 士 實(shí) 習(xí) 過 程 中 應(yīng) 用 科 學(xué) 、 有 效 的 帶 教 模 式對(duì)實(shí)習(xí)質(zhì)量的提高，護(hù)士對(duì)帶教工作滿意度的提升均具有 重 要 意 義 ，同 時(shí) 還 直 接 關(guān) 系 到 安 全 事 件 發(fā) 生 風(fēng) 險(xiǎn)[2]。 在該次研究中，對(duì) 8名針灸科護(hù)士的實(shí)習(xí)過程中運(yùn)用人性化帶教模式后取得較為理想的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨 機(jī)選取 2016 年 在 該院針灸科實(shí)習(xí)的護(hù) 士 共 16名作為研究對(duì)象。 入選護(hù)士均為女性，年齡：最小為 18歲 ， 最 大 為 23 歲 ， 平 均 （19.43±1.63） 歲 。 按 照 盲 法 將 入 選護(hù)士平分為 2 組，對(duì)照組、觀察組各為 8 名。 2 組護(hù)士護(hù)理服務(wù)患者均為 30 例。 2 組間護(hù)士年齡、教育背景、文化程度等一般治療對(duì)比，以及 2組患者一般資料及病情對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組護(hù)士實(shí)習(xí)過程中實(shí)施常規(guī)帶教，觀察組運(yùn)用人性化帶教模式，具體措施及內(nèi)容表現(xiàn)如下。

1.2.1 營(yíng)造人文學(xué)習(xí)和工作環(huán)境 隨著針灸技術(shù)、 設(shè)備的不斷發(fā)展和更新，護(hù)士在針灸科實(shí)習(xí)過程中的工作強(qiáng)度也越來(lái)越大，在實(shí)習(xí)過程中，多數(shù)護(hù)士均會(huì)存在較大心理壓力。心理壓力的存在對(duì)工作效率和質(zhì)量產(chǎn)生直接影響，進(jìn)而會(huì)增加科室安全事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。 和諧人文環(huán)境可使護(hù)士緊張、恐懼等情緒得到有效緩解，進(jìn)而減輕其心理負(fù)擔(dān)，保持平和、健康的精神狀態(tài)開展相關(guān)工作，降低工作差錯(cuò)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。 因此，在帶教過程中須高度重視和諧人文環(huán)境的營(yíng)造。①嚴(yán)格遵循舒適、方便原則，為護(hù)士營(yíng)造愉悅、輕松的工作環(huán)境，促進(jìn)其精神壓力能夠得到有效緩解，在工作過程中保持良好精神狀態(tài)，保證工作質(zhì)量。 ②積極引導(dǎo)護(hù)士樹立正確地價(jià)值觀，加強(qiáng)培養(yǎng)其服務(wù)意識(shí)和職業(yè)道德修養(yǎng)，加強(qiáng)安全教育，提升其安全意識(shí)。③為護(hù)士營(yíng)造和諧的安全管理學(xué)習(xí)環(huán)境和學(xué)習(xí)氛圍，使護(hù)士在實(shí)習(xí)期間有更多機(jī)會(huì)與其他同事進(jìn)行溝通交流，互通體會(huì)和經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力，提高護(hù)士學(xué)習(xí)效果。

1.2.2 強(qiáng) 化 心 理 素 質(zhì)培養(yǎng) 在 實(shí) 習(xí)過 程 中 ， 護(hù) 士 的心理素質(zhì)直接影響其工作狀態(tài)，進(jìn)而影響到工作質(zhì)量和效率，關(guān)系患者健康甚至是生命安全，因此，在臨床帶教過程中須高度重視強(qiáng)化護(hù)士心理素質(zhì)培養(yǎng)，提高其抗壓能力分析、處理問題能力，帶教實(shí)踐中，帶教醫(yī)生應(yīng)主動(dòng)與護(hù)士進(jìn)行溝通，在生活、工作上給予其更多的關(guān)心和幫助，積極構(gòu)建和諧關(guān)系。同時(shí)，科室應(yīng)對(duì)人力資源進(jìn)行優(yōu)化配置， 使更多的醫(yī)護(hù)人員共同參與帶教管理工作，制定合理的帶教工作方案，盡量減輕護(hù)士的工作量，積極指導(dǎo)護(hù)士對(duì)臨床實(shí)踐中可能面對(duì)的問題進(jìn)行分析，幫助其分析正確地處理方法。在帶教實(shí)踐中給予護(hù)士更多的贊許和肯定，提高其工作自信心。

1.2.3 制 定 科 學(xué) 的 激勵(lì)機(jī)制 在 帶教 實(shí) 踐 中， 嚴(yán) 格執(zhí)行績(jī)效管理，針對(duì)護(hù)士制定有效可行的激勵(lì)機(jī)制，通過執(zhí)行該機(jī)制使護(hù)士的工作積極性得到有效提升，同時(shí)使其提升安全意識(shí)，在臨床實(shí)踐中能夠時(shí)刻保持細(xì)心、謹(jǐn)慎態(tài)度。績(jī)效考核機(jī)制的內(nèi)容應(yīng)該包含護(hù)士工作崗位技術(shù)難度、性質(zhì)、風(fēng)險(xiǎn)等諸多要素，衡量標(biāo)準(zhǔn)主要為該科室工作總體質(zhì)量水平、患者數(shù)量及病情、護(hù)理工作難度、患者滿意度等。從工作效率、質(zhì)量、效益幾個(gè)方面對(duì)護(hù)士臨床實(shí)踐工作進(jìn)行綜合性評(píng)價(jià)。 同時(shí)，將評(píng)價(jià)結(jié)果與護(hù)士的實(shí)習(xí)成績(jī)、優(yōu)秀實(shí)習(xí)生推薦、實(shí)習(xí)手冊(cè)評(píng)定等直接掛鉤，提高護(hù)士的重視程度，進(jìn)而激發(fā)其能夠自動(dòng)提升自身專業(yè)知識(shí)技能、服務(wù)意識(shí)和安全意識(shí)，進(jìn)而保證科室臨床工作的安全性，降低安全事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提升安全管理有效性。

1.3 觀察指標(biāo)

主要觀察護(hù)士實(shí)習(xí)期間患者安全事件發(fā)生情況以及護(hù)士對(duì)帶教工作、實(shí)習(xí)效果的滿意情況。

1.4 效果評(píng)估

采用醫(yī)院自制滿意度調(diào)查表，通過問卷調(diào)查方式評(píng)價(jià)護(hù)士對(duì)帶教工作、實(shí)習(xí)效果的滿意情況。 調(diào)查表內(nèi)容主要包含4個(gè)項(xiàng)目，具體為工作環(huán)境以及工作壓力緩解、專業(yè)能力及素質(zhì)提升、工作激勵(lì)效果。各項(xiàng)目均分非常滿意、滿意、不滿意 3 個(gè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。 總滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

選擇應(yīng)用 SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究中相關(guān)數(shù)據(jù)實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 以百分率（“%”）表示研究中的計(jì)數(shù)資料，對(duì)其實(shí)施 χ2檢驗(yàn)，以標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示研究中的計(jì)量資料，行 t檢驗(yàn)。 檢驗(yàn)水準(zhǔn) α=0.05，P＜0.05 表示組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組間安全事件發(fā)生情況比較

2組患者分別接受護(hù)生護(hù)理服務(wù)過程中，觀察組共發(fā)生安全事件 3 起（10.00%），血腫、火罐后水泡、暈針各1 起。對(duì)照組共發(fā)生 7 起（23.33%），其中，血腫、漏針各 1起，火罐后水泡、暈針各 3 起。觀察組的安全事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組帶教滿意度比較

觀察組護(hù)士在實(shí)習(xí)過程中對(duì)工作壓力緩解效果、專業(yè)素質(zhì)能力提升效果、工作激勵(lì)效果以及實(shí)習(xí)環(huán)境的滿意 度 分 別 為 75.00% （6/8）、85.50% （7/8）、85.50% （7/8）、85.50%（7/8）， 對(duì) 照 組 分 別 為 50.00%（4/8）、62.50%（5/ 8）、50.00%（4/8）、50.00%（4/8），觀察組均明顯高于 對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

針灸科為醫(yī)療機(jī)構(gòu)中一個(gè)特色?？?，就診患者較多，通常通過針灸、推拿、按摩、理療、拔火罐、刮痧等方式來(lái)對(duì)患者進(jìn)行治療，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)診療目的。 在我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)中，針灸為一個(gè)重要組成部分，臨床上常應(yīng)用針灸對(duì)多 發(fā) 病、慢性病、老年 病 等 進(jìn) 行治療[3]。 針 灸治療以經(jīng)絡(luò)腧穴理論作為指導(dǎo)，主要應(yīng)用艾葉、針具等作為材料和工具，通過薰灼或刺入身體特定部位的方式對(duì)機(jī)體平衡狀態(tài)進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)疾病治療和保健的作用[4]。 針 灸在相關(guān)疾病的 臨 床 治療中發(fā)揮著重 要作用，深受廣大患者歡迎，因此針灸科日診患者數(shù)量出現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)。 在針灸科的安全管理工作中，保證患者在接受治療期間的安全，預(yù)防和控制安全風(fēng)險(xiǎn)，降低安全事件發(fā)生率為 一個(gè) 重要內(nèi)容[5]。 帶 教 實(shí) 踐 過 程 中如安全管理工作做不到位極易導(dǎo)致安全事件發(fā)生。 因此，針灸科在帶教實(shí)踐中須高度重視安全管理。人性化帶教理念指的是在臨床帶教實(shí)踐中將“以人為中心”的管理原則作為指導(dǎo)思想，堅(jiān)持根據(jù)人的實(shí)際情況，關(guān)心人、信任人、尊重人，最大限度調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)學(xué)生在臨床實(shí)踐中的積極性，激發(fā)實(shí)習(xí)學(xué)生的工作潛能，提高其工作效率和工作質(zhì)量[6-7]。 因此，在針灸科安 全 管 理 中 應(yīng) 用人性化帶教模式對(duì)管理有效性的提高具有重要意義。將“以人為本”現(xiàn)代理念作為指導(dǎo)，經(jīng)過諸多研究及實(shí)際應(yīng)用之后，目前，人性化帶教模式已經(jīng)成為一種具有人性化、 創(chuàng)新性、實(shí)效性的科學(xué)帶教模式，在臨床帶教實(shí)踐中得到越來(lái)越廣泛的應(yīng)用，其表現(xiàn)出良好的運(yùn)用效果。

在該次研究中，將人性化帶教模式應(yīng)用于觀察組20 名針灸科護(hù)士實(shí)習(xí)帶教工作中。 在帶教實(shí)踐中，主要通過 3 個(gè)方面來(lái)進(jìn)行安全管理，具體表現(xiàn)為：護(hù)士營(yíng)造和諧學(xué)習(xí)和工作環(huán)境，緩解護(hù)生心理壓力；對(duì)護(hù)士實(shí)施強(qiáng)化心理素質(zhì)培養(yǎng)，提升其抗壓及分析、處理問題能力；制定科學(xué)激勵(lì)機(jī)制，提升學(xué)生服務(wù)、安全意識(shí)，激發(fā)其工作潛能。 通過加強(qiáng)上述幾項(xiàng)工作，該組護(hù)士在臨床實(shí)踐過程中的安全事件發(fā)生率為 10.00%， 明顯低于給予常規(guī)帶教的對(duì)照組的 23.33%，同時(shí)，該組護(hù)士對(duì)科室安全管理中學(xué)習(xí)及工作環(huán)境、專業(yè)技能素質(zhì)提升效果、工作壓力緩解效果等的滿意度均明顯高于對(duì)照組。兩組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 由此可見，將人性化帶教模式運(yùn)用于針灸科安全管理中可促進(jìn)實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)帶教工作的滿意度提高，提高其工作熱情和積極性，提升其服務(wù)意識(shí)和安全意識(shí)，進(jìn)而能夠有效降低科室安全事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

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R197.3

A

1672-5654（2017）02（a）-0071-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.04.071

2016-11-13）

[課題來(lái)源]上海市浦東新區(qū)社區(qū)名中醫(yī)課題資助項(xiàng)目。

郭國(guó)英（1977.7-），女，上海人，本科，主治醫(yī)師，研究方向： 中醫(yī)藥辯證聯(lián)合針灸用于在社區(qū)常見疑難雜癥，E-mail：13817120831@163.com。