馬占雪

探討護理干預對甲狀腺術后惡心嘔吐的影響

馬占雪

目的 探討甲狀腺手術后惡心嘔吐患者使用護理干預的效果。方法 根據2013年1月—2015年2月我院的110例甲狀腺擇期手術患者來進行研究分析，隨機分成對照組和觀察組，均有55例。對患者術后的惡心嘔吐原因進行分析，對照組使用常規(guī)護理，觀察組使用綜合護理干預，比較兩組惡心嘔吐幾率和滿意度。結果 觀察組的惡心嘔吐發(fā)生率是9．1%（5/55），對照組是25．5%（14/55），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。觀察組滿意度是87．3%（48/55），對照組是65．4%（36/55），兩組結果對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論 綜合護理可以降低甲狀腺手術后患者惡心嘔吐的幾率，提升臨床護理滿意度。

甲狀腺手術；惡心嘔吐；原因分析；綜合護理

惡心、嘔吐是手術的并發(fā)癥，術后惡心嘔吐會給患者的恢復帶來負面影響，疼痛造成了患者心里情緒的波動[1]。文獻報道[2]，耳鼻喉手術之后惡心嘔吐的發(fā)生率最高，尤其是甲狀腺手術?；颊叱霈F惡心嘔吐癥狀后，手術切口的張力會增加，因此而出現出血和撕裂的情況，導致各種并發(fā)癥出現。因此，甲狀腺手術后的惡心嘔吐預防對手術治療非常重要，術后介入患者的護理，預防嘔吐[3]。此次我院就術后惡心嘔吐的原因進行了分析，對綜合護理進行了探討，臨床護理效果突出，根據研究我們開展了如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年1月—2015年2月我院對110例甲狀腺手術患者進行了研究分析，分成觀察組和對照組，均有55例，觀察組男性患者24例，女性患者31例，平均（48.3±7.4）歲；手術原因：結節(jié)性甲狀腺腫有35例，甲狀腺癌有20例。對照組男性患者26例，女性患者29例，平均（48.9±7.2）歲；手術原因：結節(jié)性甲狀腺腫有33例，甲狀腺癌有22例。兩組一般性資料對比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義，能夠比較分析。

1.2 護理方法

對兩組患者提供相同的手術治療方式，對照組使用常規(guī)護理，觀察組使用綜合護理，內容如下：（1）為患者進行甲狀腺手術知識講解，為患者消除疑慮；（2）心理護理，因為缺乏對手術的認識，患者很容易出現焦慮和心理障礙，術前患者會有精神緊張，呼吸急促的表現，導致了胃腸道膨脹，引起嘔吐，對患者進行心理干預能夠讓患者的心里狀態(tài)得到調整，減輕術前的恐懼和緊張感，預防術后的惡心嘔吐發(fā)生；（3）飲食護理，科學合理的飲食方案可以讓患者術后嘔吐的發(fā)生率降低，為患者提供清淡易消化的飲食，避免辛辣油膩食物，進食保持坐姿；（4）護患溝通，護理人員和患者要保持溝通交流，通過語言以及行動為患者提供安慰，保持良好的護患關系；（5）體位護理，叮囑患者術后平臥，麻醉消退之后，可以將頭部抬高，調整臥床體位[4]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者術后惡心嘔吐發(fā)生率和護理滿意度。護理滿意度采用科室自制的問卷表進行調查，根據調查結果將護理滿意度分為滿意、一般及不滿意3類。問卷為百分制，滿意≥90分；一般60～90分；不滿意＜60分。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0軟件對所得數據進行統(tǒng)計分析，計量資料用（均數±標準差）表示，采用 t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組的惡心嘔吐發(fā)生率是9.1%（5/55），對照組是25.5%（14/55），P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義；觀察組滿意度是87.3%（48/55），對照組是65.4%（36/55），P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

甲狀腺手術后患者比較容易出現傷口疼痛和惡心嘔吐癥狀，這些癥狀會引起吸入性肺炎、脫水、電解質紊亂，還會導致傷口出血，影響患者恢復，住院時間比較長，患者的醫(yī)療費用也比較高，患者及其家屬的擔憂也比較大，對護患關系也有不良影響。因為甲狀腺的位置比較特殊，病情嚴重的患者呼吸困難，生命安全受到威脅[5]?，F在臨床中對術后惡心嘔吐的發(fā)生原因尚未十分清楚，有研究者認為是多方面因素共同影響所致，麻醉、胃腸道、心理等等因素共同導致了患者的術后惡心嘔吐[6-7]。研究顯示，患者術后惡心嘔吐的原因為手術創(chuàng)傷引起的應激性，平時進食和飲水也會引起惡心嘔吐[8]。此次研究中，觀察組的惡心嘔吐發(fā)生率是9.1%（5/55），對照組是25.5%（14/55），P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義；觀察組滿意度是87.3%（48/55），對照組是65.4%（36/55），P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

總之，對甲狀腺術后惡心嘔吐患者使用綜合護理，患者的滿意度有所提升，對術后恢復具有幫助，對患者的住院生活質量改善起到了非常大的幫助。

[1] 魏彩蘭． 甲狀腺大部分切除術后并發(fā)癥的觀察與護理[J]． 吉林醫(yī)學，2013，34（6）：1181-1182．

[2] 楊曉紅． 護理干預對甲狀腺癌全麻術后惡心嘔吐的影響[J]． 河北醫(yī)藥，2014，36（11）：1749-1751．

[3] 余壯明，崔海寧，陳興超． 影響甲狀腺切除術后惡心嘔吐綜合征發(fā)生的相關因素分析[J]． 中國現代醫(yī)學雜志，2012，22（25）：94-96．

[4] 王粵峰，黃宜珍，紀燈冰． 33例腔鏡下甲狀腺切除術后護理體會[J]． 中外醫(yī)學研究，2012，10（21）：94-95．

[5] 康迪，車玉瑩． 甲狀腺患者術前術后的護理體會[J]． 中外醫(yī)學研究，2010，8（4）：100．

[6] 李素敏，張淑彩． 甲狀腺術后惡心嘔吐的原因分析及護理干預[J]．護士進修雜志，2014，29（13）：1248-1249．

[7] 張梅芳． 治療性撫觸為主的綜合護理干預對甲狀腺手術患者圍術期應激反應的影響[J]． 護理實踐與研究，2013，10（2）：18-20．

[8] 張俊，黃金餓． 術前體位訓練對甲狀腺術后體位綜合征的臨床影響分析[J]． 中國中醫(yī)藥科技，2014，20（z1）：160．

如何撰寫論文標題

論文的題目必須切合內容，簡明扼要、突出重點，能夠明確表達論文的性質和目的。題目一般都采用由名詞組成的詞組來表達，且標題不宜過長（一般少于20字）。讀者在決定是否閱讀此文時，首先要看文題。因此文題應該具有吸引力，能準確概括論文內容，提綱摯領，點明主題，做到文題與內容相符?？偟囊笫呛喢?、醒目、有吸引力、緊扣文章內容。文題在15個漢字以內為宜。因為標題太長，記起來費勁，念起來吃力。如果標題實在太長而又不能省略，可通過副標題方式處理。但標題簡短也要適度，太短而令人費解同樣是不可取的。此外，要避免題目空洞和籠統(tǒng)，當前的趨勢是，文題不加冗長套語，如“初步探討”、“……的觀察”，“一些想法”等一類詞完全可以省略。學術性研究論文中應少用疑問性標題，如“有無……”、“何時……”、“如何……”等。文題只是文章的標簽，并非具體內容，因而一般不需用完整的句子，不包含主語、謂語、賓語、狀語等句子成分。文題中避免使用非標準化縮略語。

Effect of Nursing Intervention on Postoperative Nausea and Vomiting of Thyroid Gland

MA Zhanxue Department of Surgery, The Traditional Chinese Medicine Hospital of Qiqihar City, Qiqihar Heilongjiang 161000, China

ObjectiveTo investigate the effect of nursing intervention on patients with nausea and vomiting after thyroid operation.MethodsFrom January 2013 to February 2015, 110 cases of thyroid surgery patients in our hospital were randomly divided into control group and observation group, with a total of 55 cases. The causes of postoperative nausea and vomiting were analyzed. The control group received routine nursing care, while the observation group received comprehensive nursing intervention. The two groups were compared with the risk of nausea and vomiting.ResultsThe nausea and vomiting in the observation group was 9.1% (5/55), the control group was 25.5% (14/55), the difference was statistically significant (P ＜ 0.05). The satisfaction rate of the observation group was 87.3% (48/55), the control group was 65.4%(36/55), the difference between the two groups was statistically significant (P ＜0.05).ConclusionComprehensive nursing can reduce the incidence of postoperative nausea and vomiting in patients with thyroid surgery, and improve the clinical nursing satisfaction.

thyroid surgery; nausea and vomiting; cause analysis; comprehensive nursing

R473

A

1674-9316（2017）06-0162-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．06．097

黑龍江省齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院外科，黑龍江 齊齊哈爾161000