帶針胸管穿刺針用于急性化膿性乳腺炎患者的治療效果分析

戴麗娟

目的對(duì)帶針胸管穿刺針治療哺乳期急性化膿性乳腺炎的效果進(jìn)行分析。方法選取我院自2009年3月—2016年12月收治的60例哺乳期急性化膿性乳腺炎患者，根據(jù)治療方法分為觀察組與對(duì)照組各30例，觀察兩組患者治愈情況及乳漏發(fā)生率。結(jié)果觀察組患者治愈時(shí)間縮短，乳漏發(fā)生率低，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論采用帶針胸管穿刺針治療哺乳期急性化膿性乳腺炎見效快、損傷小，效果徹底。

帶針胸管穿刺針；哺乳期急性化膿性乳腺炎；效果

急性乳腺炎是哺乳期婦女常見疾病，多是由細(xì)菌感染引起，產(chǎn)后3～4周是疾病高發(fā)期，發(fā)病較急[1]。患者表現(xiàn)為乳房腫塊、脹痛，有壓痛感、皮膚表面紅腫伴全身發(fā)熱癥狀，若治療不及時(shí)，可發(fā)展成為穿破皮膚致竇道形成或膿性乳汁[2]，嚴(yán)重影響哺乳質(zhì)量，因此對(duì)哺乳期急性化膿性乳腺炎的治療方法進(jìn)行研究有著顯著的臨床意義。為對(duì)帶針胸管穿刺針[規(guī)格：5.33 mm（16Fr） ×198 mm]在哺乳期急性化膿性乳腺炎的治療效果進(jìn)行觀察，筆者對(duì)我院收治的60例患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院自2009年3月—2016年12月收治的60例哺乳期急性化膿性乳腺炎患者，患者自愿選擇治療方式，并依照治療方式將其均分為觀察組與對(duì)照組，觀察組：年齡24～43歲，平均（30.12±2.31）歲，初產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦11例，發(fā)病至就診時(shí)間1～16 d，平均（6.4±1.5）d；對(duì)照組：年齡23～43歲，平均年齡（29.89±12.67）歲，初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦10例，發(fā)病至就診時(shí)間1～18 d，平均（6.7±1.3）d，患者均為單側(cè)發(fā)病，伴乳房腫痛、發(fā)熱等，經(jīng)B超或穿刺確診，血常規(guī)檢查白細(xì)胞水平升高，兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

患者入院后均接受藥敏測(cè)試，無抗生素過敏患者，給予抗生素治療。對(duì)照組在抗生素治療基礎(chǔ)上采用膿腫切開引流治療，手術(shù)切口依據(jù)膿腫大小、位置選擇，約3～5 cm，直達(dá)膿腔，吸除膿液置紗條引流；觀察組則采用帶針胸管 [規(guī)格：5.33 mm（16Fr）×198 mm]穿刺針治療，手術(shù)方式為：患者仰臥，在膿腫波動(dòng)最明顯部位用龍膽紫進(jìn)行標(biāo)記并行B超定位，常規(guī)消毒、鋪巾，采用2%利多卡因局部麻醉，在標(biāo)記處作一長(zhǎng)約5 mm切口，持帶針胸管穿刺直達(dá)膿腔，拔出針芯，接負(fù)壓吸引抽盡膿液，固定胸管，接負(fù)壓球持續(xù)負(fù)壓吸引。對(duì)于膿液粘稠者，可用生理鹽水進(jìn)行稀釋后沖洗抽膿。膿腔留置胸管直至無膿液引出或液體變少量乳汁后可拔除胸管，一般胸管留置5～10 d。告知患者，治療期間健側(cè)可正常哺乳，患側(cè)至無膿液后可繼續(xù)哺乳。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察手術(shù)后兩組患者治愈情況及乳漏發(fā)生情況。

1.4 療效判定

痊愈：乳房疼痛及膿腫消失，無發(fā)熱等全身癥狀；基本痊愈：乳房疼痛及膿腫減輕，無發(fā)熱等全身癥狀；無效：乳房疼痛及膿腫無改變或加重，全身發(fā)熱。其中痊愈率及基本痊愈率總和為治療有效率[3-4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所有數(shù)據(jù)用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，計(jì)量資料用 （）表示，組間比較分別用χ2、t檢驗(yàn)，若P＜0.05，則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治愈時(shí)間及乳漏發(fā)生情況

觀察組患者平均治愈時(shí)間為（7.6±2.3）d，對(duì)照組患者平均治愈時(shí)間為（14.4±3.8）d，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者治療后出現(xiàn)2例乳漏，發(fā)生率為6.7%，對(duì)照組患者治療后出現(xiàn)6例乳漏，發(fā)生率為20.0%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治愈率比較

兩組患者治療有效率均為100%。觀察組手術(shù)切口小，術(shù)后恢復(fù)快；對(duì)照組手術(shù)創(chuàng)傷大，換藥疼痛明顯，愈合慢。

3 討論

哺乳期急性乳腺炎多發(fā)于乳頭發(fā)育不良、乳頭內(nèi)陷哺乳婦女，小兒吸允難度大導(dǎo)致乳汁淤積，細(xì)菌經(jīng)乳頭侵入所致，致病菌主要為金黃色葡萄球菌。早期蜂窩織性乳腺炎未形成膿腫前應(yīng)用抗生素治療可取得良好效果，抗生素可選青霉素類、或一代頭孢類抗生素?？股乜赏ㄟ^乳汁分泌影響嬰兒，應(yīng)避免使用四環(huán)素、氨基糖甙類、喹諾酮和甲硝唑等藥物。膿腫形成后既往我院采用的主要治療措施是膿腫切開引流，帶針胸管穿刺針抽膿是近年來我院使用的一種微創(chuàng)治療手段，相比膿腫切開引流治療，對(duì)患者機(jī)體損傷更小，同時(shí)膿液排出更加徹底，明顯縮短了治療時(shí)間，不影響患者哺乳。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者乳漏發(fā)生率與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），患者術(shù)后恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組，由此可知，在哺乳期急性化膿性乳腺炎的治療中，可采用帶針胸管穿刺針負(fù)壓吸引抽膿治療，從而促進(jìn)盡快康復(fù)[5-6]。為了實(shí)現(xiàn)更好的治療效果，在采用帶針胸管穿刺引流治療時(shí)需要注意以下幾點(diǎn)：（1）抽膿過程后，必須疏通乳汁，避免乳汁淤積堵塞而導(dǎo)致感染，增加治療難度[7-8]；（2）部分患者腫塊位置較深，觸及容易遺漏，可采用B超定位后治療；（3）對(duì)于多灶性膿腫，可在B超定位下持帶針胸管鈍性分離膿腔逐個(gè)抽膿，避免病灶遺留，胸管針芯為鈍頭，不會(huì)誤入胸腔；（4）引流治療的同時(shí)需要給予抗生素治療，由于抗生素可通過乳汁分泌，因此需要避免使用氨基糖苷類、四環(huán)素、甲硝唑等藥物，可改用頭孢菌素、青霉素、紅霉素等對(duì)嬰兒影響小的藥物?？傊瑤п樞毓艽┐提樐軌蛴行е委熁颊卟溉槠诩毙曰撔匀橄傺?，緩解臨床癥狀，減少術(shù)后并發(fā)癥。

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Analysis of the Curative Effect of Chest Tube With Needle Puncture Needle Used in Patients With Acute Suppurative Mastitis

DAI Lijuan Department of General Surgery, Taicang Hospital of Traditional

Chinese Medicine, Taicang Jiangsu 215400, China

ObjectiveThe eff i cacy of needle chest puncture needle in the treatment of acute purulent mastitis in lactation was analyzed.Methods60 cases of acute purulent mastitis were treated in our hospital from March 2009 to December 2016. They were divided into observation group and control group with 30 cases in each group. Observation of two patients were cured and the incidence of mammary fi stula.ResultsPatients in the observation group the cure time is shortened, the lactorrhea occurrence rate is low, there are signif i cant differences compared with the control group (P＜ 0.05).ConclusionThe treatment of acute purulent mastitis with needle chest tube puncture is effective, has less invasive and effective.

needle with chest needle; acute purulent mastitis in lactation; effect

R655．8

A

1674-9316（2017）11-0045-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．11．024

太倉(cāng)市中醫(yī)院普外科，江蘇 太倉(cāng) 215400