徐秋平

靜脈采血輸液一體化與搭橋串聯(lián)技術(shù)在兒科病房的應(yīng)用與探討

徐秋平

目的 真空靜脈采血針與靜脈輸液搭橋串聯(lián)應(yīng)用到兒科病房中的臨床價(jià)值進(jìn)行分析。方法 使用真空靜脈采血針采完血之后，再將輸液導(dǎo)管連接到真空針上進(jìn)行輸液，實(shí)現(xiàn)采血和輸液一次性完成。同時(shí)，將液體進(jìn)行串聯(lián)減少護(hù)士換藥瓶的工作量。結(jié)果 使用真空靜脈采血針進(jìn)行采血和輸液，具有操作簡(jiǎn)單，安全可靠、節(jié)省時(shí)間和人力、提高無(wú)菌操作程度以及降低患兒痛苦的優(yōu)勢(shì)的特點(diǎn)。結(jié)論 真空靜脈采血針與靜脈輸液搭橋串聯(lián)技術(shù)在兒科病房的應(yīng)用具有重要的價(jià)值和意義。

真空靜脈采血針；靜脈輸液搭橋串聯(lián)；兒科病房；臨床應(yīng)用

在進(jìn)行靜脈輸液治療的過(guò)程中，護(hù)理人員需要經(jīng)常去進(jìn)行換藥處理，不同患者之間來(lái)回跑，極大的增加了護(hù)理人員的工作量。同時(shí)，采用同類液體串聯(lián)的方法，降低護(hù)理人員的工作強(qiáng)度[1]。該種方法能應(yīng)用到兒科臨床護(hù)理中以來(lái)，取得了良好的效果，為此我院針對(duì)該種方法在兒科病房中的應(yīng)用價(jià)值和意義展開(kāi)了全面的探究。

1 臨床基本資料

1.1 基本資料

選擇2014年1月—2016年10月我院兒科病房收治的需要進(jìn)行靜脈采血以及輸液治療的2周歲以下的1 200例患兒作為研究對(duì)象。將所有患兒按照是否采用真空靜脈采血針與靜脈輸液搭橋串聯(lián)護(hù)理方法分為兩組，其中將未采用真空靜脈采血針與靜脈輸液搭橋串聯(lián)護(hù)理方法的600例患者確定為對(duì)照組，將采用的600例患者確定為觀察組。觀察組中，男275例，女325例，年齡0.5～1.8歲，平均年齡（1.02±0.64）歲。對(duì)照組中，男330例，女270例，年齡0.4～1.9歲，平均年齡為（0.94±0.63）歲。兩組患兒在性別、年齡等一般資料方面差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 操作方法

對(duì)照組的患者采用傳統(tǒng)的方法進(jìn)行護(hù)理，具體的做法是首先采用真空采血針抽取患兒的靜脈血以便進(jìn)行化驗(yàn)，然后對(duì)患兒進(jìn)行靜脈穿刺輸液。采用這種方法患兒需要接受二次靜脈穿刺[2-3]。

觀察組患兒采用真空采血針進(jìn)行穿刺，這種針后部末端的硅膠管與密封橡皮套管分離后，其大小剛好能與分離的輸液器連接，能夠通過(guò)簡(jiǎn)單的操作實(shí)現(xiàn)采血和輸液一體[4]。將其應(yīng)用到臨床上的具體操作為：在輸液之前采用可以跟輸液管連接的真空靜脈采血針對(duì)患兒進(jìn)行抽血，抽血完畢之后，再將針管的尾端硅膠管打折之后與密封橡皮套針?lè)蛛x，以最快的速度將其與輸液器連接好，將輸液調(diào)節(jié)閥打開(kāi)，調(diào)節(jié)液體的流速，將輸液管道固定好，確保管道的穩(wěn)定以及液體流暢。在整個(gè)操作過(guò)程中應(yīng)該確保所有操作均為無(wú)菌操作，每個(gè)過(guò)程的操作速度一定要迅速，防止血液在采血硅膠管道中凝固[5-6]。同時(shí)，臨床輸液治療中通常同類的液體都會(huì)有兩瓶或者多瓶，傳統(tǒng)的方法是每瓶輸完之后，患者及其家屬會(huì)叫護(hù)理人員來(lái)更換液體，這樣護(hù)理人員就需要在不同病房不同患者之間來(lái)回跑，工作量較大。本次研究中將靜脈輸液搭橋串聯(lián)技術(shù)應(yīng)用到輸液治療中，將同類類型的藥物進(jìn)行串聯(lián)，實(shí)現(xiàn)多瓶液體串通，一次性同時(shí)輸完同類的多瓶藥物，這樣能夠降低護(hù)理人員的工作量[7]。對(duì)兩組患兒接受治療得痛苦程度、患者及其家屬的滿意程度、護(hù)理人員的工作強(qiáng)度等進(jìn)行觀察和分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 14.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料采用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)于患兒的疼痛程度而言，對(duì)照組患兒第一次穿刺的疼痛程度與對(duì)照組患兒的沒(méi)有任何異常，均存在不同程度的抗拒，但是其抗拒程度不影響護(hù)理人員進(jìn)行正常的靜脈穿刺操作。其中對(duì)照組患兒中有10例發(fā)生穿刺失敗，失敗發(fā)生率為1.67%，觀察組有11例患兒發(fā)生穿刺失敗，失敗發(fā)生率為1.83%，兩組之間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患兒第二次靜脈穿刺過(guò)程中有8例患者穿刺失敗，失敗的概率為1.33%。對(duì)于對(duì)照組患兒進(jìn)行第二次靜脈穿刺輸液治療時(shí)，患兒的痛苦以及恐懼程度增大，抗拒程度增加在一定程度上影響了護(hù)理人員的穿刺操作，第二次穿刺過(guò)程中有30例患者穿刺失敗，失敗的概率為5%，較第一次以及觀察組患兒失敗的概率增大，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

同時(shí)對(duì)對(duì)照組和觀察組的患兒家屬進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查其對(duì)護(hù)理的滿意程度，對(duì)照組患兒家屬的滿意程度為86.67%（520/600），觀察組患兒家屬對(duì)護(hù)理的滿意程度為96.67%（580/600），兩者之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)護(hù)理工作人員對(duì)于工作強(qiáng)度滿意程度進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示實(shí)施真空靜脈采血針與靜脈輸液搭橋串聯(lián)護(hù)理之前護(hù)理人員普遍反應(yīng)工作強(qiáng)度大，滿意程度僅為70%，采用真空靜脈采血針與靜脈輸液搭橋串聯(lián)護(hù)理之后，護(hù)理人員反應(yīng)工作強(qiáng)度降低，滿意程度提高到95%。

3 討論

真空靜脈采血針與靜脈輸液搭橋串聯(lián)方法雖然具有臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)以及應(yīng)用價(jià)值和意義。但是如果操作不當(dāng)也會(huì)產(chǎn)生一系列的負(fù)面影響[8]。為此在臨床應(yīng)用過(guò)程中，應(yīng)該注意以下幾個(gè)方面：

（1）在進(jìn)行穿刺之前，應(yīng)該對(duì)真空針進(jìn)行認(rèn)真全面的檢查，確保針管尾部的硅膠管與密封橡皮管能夠分離開(kāi)。因?yàn)榇嬖谏贁?shù)真空針對(duì)的硅膠管與密封橡皮管是不容易分開(kāi)的。如果沒(méi)有檢查，穿刺之后發(fā)現(xiàn)不容易分開(kāi)，強(qiáng)行分開(kāi)容易造成污染，為了降低污染需要對(duì)患兒進(jìn)行二次穿刺，這樣無(wú)法實(shí)現(xiàn)真空針降低患兒痛苦的效果。因此，在進(jìn)行穿刺之前應(yīng)該對(duì)真空針進(jìn)行認(rèn)真全面的檢查，確保質(zhì)量符合操作的要求。

（2）在使用前首先一定要對(duì)連接處進(jìn)行檢查，防止由于連接處連接不好，導(dǎo)致空氣進(jìn)入管道或者是誘發(fā)細(xì)菌感染等，給患者帶來(lái)不必要的危害和影響。同時(shí)，連接不好可能會(huì)導(dǎo)致液體流出，也需要進(jìn)行二次穿刺，依然沒(méi)有辦法降低二次穿刺給患者帶來(lái)的痛苦。

（3）注意檢查采血管內(nèi)壓力情況，在穿刺之前首先檢查采血管內(nèi)部的壓力是否符合要求，以防止穿刺之后由于采血管的原因不能夠及時(shí)的采血。如果穿刺之后不能夠及時(shí)的采血，可以將采血針尾端硅膠管與密封橡皮套管分離，之后將注射器連接到橡皮管尾部，采用注射器吸血的方法進(jìn)行采血，采血結(jié)束之后將輸液管連接上，進(jìn)行輸液治療。

（4）液體搭橋串聯(lián)時(shí)認(rèn)真檢查各種藥物用藥之間的關(guān)系，只有可能同時(shí)使用的藥物才能夠串聯(lián)到一起，并且串聯(lián)在一起的藥物應(yīng)該具有相同的輸液速度要求。對(duì)于需要快速輸液或者是慢速輸液的液體不能夠串聯(lián)到一起。

[1] 馬圣花．淺靜脈留置針結(jié)合真空采血在急診PCI患者中的應(yīng)用[J].養(yǎng)生保健指南（醫(yī)藥研究)，2015，8（15）: 227.

[2] 季艷容．巧用肝素帽將采血輸液一步完成[J]．當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2015，23（8）: 63.

[3] 李艷津，張?jiān)驴?，陳開(kāi)珠，等．靜脈留置針采血在急診危重患者搶救中的應(yīng)用[J]．當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2015，8（2）: 137-139.

[4] 高紅．采血針在靜脈輸液中的應(yīng)用[J]．當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2016，9（3）: 191.

[5] 王瑞文．真空采血直針和軟連接式采血針采血效果比較[J]．醫(yī)學(xué)信息，2015，29（24）: 352.

[6] 彭惠蘭．一次性真空采血針的應(yīng)用及護(hù)理體會(huì)[J]．中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊），2015，24（6）: 3701.

[7] 孫微微，劉暢，劉佳，等．新型安全型留置采血針的應(yīng)用[J]．哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，65（2）: 156-157.

[8] 尹紅華，羅興莉．一次性靜脈采血針的改良與應(yīng)用[J]．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，22（12）: 1457.

Application and Discussion of Venous Blood Collection, Infusion Integration and Bypass Serial Technology in Pediatric Ward

XU Qiuping Nursing Department, Siping Maternal and Infant's Hospital, Siping Jilin 136000, China

Objective To analyze the clinical value of vacuum blood sampling needle and intravenous infusion bridging in pediatric ward. Methods After the blood was collected by the vacuum venous blood sampling needle, the infusion catheter was connected to the vacuum needle for transfusion, and blood sampling and transfusion were completed at once. Simultaneously, the liquid is connected in series to reduce the workload of the nurse changing the medicine bottle. Results The use of vacuum venous blood sampling needle for blood collection and infusion has the advantages of simple operation, safe and reliable, saving time and manpower, improving the degree of aseptic operation and reducing the pain of children. Conclusion The application of vacuum blood sampling needle and intravenous infusion bridging technique in pediatric ward has important value and significance.

vacuum venous blood collection needle; intravenous infusion bypass grafting; pediatric ward; clinical application

R473

A

1674-9316（2017）15-0190-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.15.110

四平市婦嬰醫(yī)院護(hù)理部，吉林 四平 136000