王曉雯

心理護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦焦慮情緒及自然分娩率的影響

王曉雯

目的 探討心理護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦焦慮情緒及自然分娩率的影響。方法 選擇2012年2月—2017年2月我院收治的待產(chǎn)的初產(chǎn)婦64例，根據(jù)護(hù)理方式的不同將全部產(chǎn)婦分為觀察組（32例）和對(duì)照組（32例），對(duì)照組產(chǎn)婦接受常規(guī)分娩護(hù)理，講解分娩注意事項(xiàng)及技巧，動(dòng)態(tài)觀察其產(chǎn)程、胎心與宮縮情況，并做好產(chǎn)后護(hù)理、合理飲食等，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)。觀察兩組產(chǎn)婦入院和出院當(dāng)天焦慮的評(píng)分。結(jié)果 兩組產(chǎn)婦焦慮的評(píng)分在入院時(shí)相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），出院時(shí)SAS評(píng)分均比入院時(shí)有所改善，但是觀察組比對(duì)照組改善的更為明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.56，P＜0.05）。觀察組自然分娩率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.73，P＜0.05）。結(jié)論 心理護(hù)理干預(yù)可改善初產(chǎn)婦焦慮情緒，提高自然分娩率。

心理護(hù)理干預(yù)；初產(chǎn)婦；焦慮；自然分娩率

分娩是女性的一個(gè)自然的生理現(xiàn)象，也是一個(gè)重要的心理應(yīng)激過(guò)程，但是這個(gè)過(guò)程中產(chǎn)婦的緊張不安以及產(chǎn)中的劇烈疼痛都使得產(chǎn)婦產(chǎn)生不同程度的焦慮等負(fù)性情緒，嚴(yán)重影響了產(chǎn)婦的配合度，使分娩更加艱難，甚至難產(chǎn)[1]，給自身及胎兒都會(huì)帶來(lái)不利。許多研究表明，心理護(hù)理干預(yù)能有效改善初產(chǎn)婦負(fù)性情緒，提高產(chǎn)婦自然分娩的效果[2]。本研究中選擇64例初產(chǎn)婦，根據(jù)不同的護(hù)理方式進(jìn)行分組，以探討心理護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦焦慮的影響，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2012年2月—2017年2月我院收治的待產(chǎn)的初產(chǎn)婦64例，根據(jù)護(hù)理方式的不同將全部產(chǎn)婦分為觀察組（32例）和對(duì)照組（32例），觀察組患者年齡21～38歲，平均年齡（29.5±2.7）歲，孕周37～41周；對(duì)照組患者年齡22～37歲，平均年齡（28.9±2.5）歲，孕周37～42周；兩組產(chǎn)婦的個(gè)人資料、孕周相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組產(chǎn)婦接受常規(guī)分娩護(hù)理，講解分娩注意事項(xiàng)及技巧，動(dòng)態(tài)觀察其產(chǎn)程、胎心與宮縮情況，并做好產(chǎn)后護(hù)理、合理飲食等[3]。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：

（1）創(chuàng)造溫馨的待產(chǎn)環(huán)境有利于產(chǎn)婦緊張的心理。病房的窗簾、床單、被罩、枕套均統(tǒng)一為淡藍(lán)色，病區(qū)走廊的墻壁上粘貼可愛的兒童照片，轉(zhuǎn)移她們的注意力，可有效減輕心理壓力。保證病房?jī)?nèi)干凈、整潔、健康、舒適、安靜，利于產(chǎn)婦放松心情。

（2）個(gè)性化的心理干預(yù)：針對(duì)年齡偏大和學(xué)歷較高的產(chǎn)婦，要特別關(guān)注其心理變化。因?yàn)檫@部分產(chǎn)婦產(chǎn)生的恐懼與焦慮要多于年齡較小及文化程度較低的人群。為其提供心理咨詢及指導(dǎo)。

（3）產(chǎn)前心理護(hù)理及健康宣教：熱情接待產(chǎn)婦，引領(lǐng)其熟悉科室的環(huán)境，消除其陌生感。為產(chǎn)婦發(fā)放孕婦產(chǎn)前知識(shí)手冊(cè)和宣傳畫，耐心講解生育知識(shí)，例如分娩過(guò)程、減輕疼痛的方法、產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)知識(shí)等，提高對(duì)分娩的認(rèn)知水平，對(duì)緊張、不安的情緒進(jìn)行及時(shí)疏導(dǎo)[4-5]，幫助其樹立分娩的信心。教會(huì)產(chǎn)婦簡(jiǎn)單的呼吸法排解焦慮情緒[6]。

（4）分娩護(hù)理干預(yù)：建立良好的護(hù)患關(guān)系，耐心講解自然分娩的好處和剖宮產(chǎn)的利弊，積極宣講減輕分娩痛苦的技巧和方式，鼓勵(lì)產(chǎn)婦多走動(dòng)，從而縮短產(chǎn)程。進(jìn)入第一產(chǎn)程時(shí)，一些產(chǎn)婦對(duì)陣發(fā)性宮縮引起的疼痛無(wú)法忍受，我們要耐心傾聽產(chǎn)婦的訴說(shuō)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦表達(dá)疼痛或不舒服的感覺，做到尊重和同情，允許她們按自己的方式發(fā)泄，但是告知她們不要哭鬧及尖叫，以免增加不必要的體能消耗，從而導(dǎo)致宮縮乏力，產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)[7]。全程陪護(hù)產(chǎn)婦給予安慰及鼓勵(lì)，提高其自信心。充分發(fā)揮患者家屬親情的作用，緩解產(chǎn)婦孤獨(dú)與恐懼感[1]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)方法

觀察兩組產(chǎn)婦入院和出院當(dāng)天焦慮的評(píng)分，比較兩組產(chǎn)婦的自然分娩率。焦慮采用Zung自評(píng)量焦慮量表（SAS）在產(chǎn)婦入院和出院當(dāng)天對(duì)兩組產(chǎn)婦進(jìn)行四級(jí)評(píng)分，記錄相關(guān)得分并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。SAS包括20個(gè)項(xiàng)目，得分越高，說(shuō)明焦慮情況越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)全部數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，其中兩組產(chǎn)婦焦慮評(píng)分采用（）表示，并采用t檢驗(yàn)，兩組產(chǎn)婦的自然分娩率用百分?jǐn)?shù)表示，并采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者入院及出院當(dāng)天SAS的評(píng)分比較

觀察組患者入院時(shí)SAS評(píng)分是（56.4±5.2）分，出院時(shí)為（42.1±5.2）分；對(duì)照組入院時(shí)SAS評(píng)分是（57.1±5.5）分，出院時(shí)的評(píng)分是（50.2±6.4）分，兩組產(chǎn)婦焦慮的評(píng)分在入院時(shí)相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），出院時(shí)SAS評(píng)分均比入院時(shí)有所改善，但是觀察組比對(duì)照組改善的更為明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.56，P＜0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)婦自然分娩率的比較

觀察組32例產(chǎn)婦中自然分娩的有29例，自然分娩率為90.6%；對(duì)照組32例產(chǎn)婦中自然分娩的有22例，自然分娩率為68.8%。觀察組自然分娩率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.73，P＜0.05）。

3 討論

相關(guān)研究顯示，初產(chǎn)婦產(chǎn)前緊張、焦慮、抑郁的發(fā)生率為13.62%～54.30%[8]。產(chǎn)婦產(chǎn)前的不良情緒會(huì)導(dǎo)致分娩產(chǎn)程延長(zhǎng)、疼痛增加、產(chǎn)后出血、增加剖宮產(chǎn)率，還會(huì)影響到母子的健康。因此，給予初產(chǎn)婦心理護(hù)理干預(yù)是緩解其焦慮抑郁情緒的重要手段。心理護(hù)理干預(yù)能使產(chǎn)婦產(chǎn)前保持心態(tài)平和，產(chǎn)后精神愉快。在產(chǎn)婦整個(gè)產(chǎn)程過(guò)程中，我們要樹立以患者為中心的服務(wù)宗旨，建立良好的人文環(huán)境，運(yùn)用同感心理干預(yù)技巧，即與患者感受其共鳴、換位思考、做好健康宣傳、注重語(yǔ)言的藝術(shù)性[9-10]。本研究中，對(duì)觀察組患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，其焦慮情緒改善程度好于對(duì)照組，自然分娩率高于對(duì)照組。因此，心理護(hù)理干預(yù)可改善初產(chǎn)婦焦慮情緒，提高自然分娩率。

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[2] 邱燕碧，莊曉星，張曉麗. 自我效能干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦焦慮、抑郁情緒及分娩結(jié)局的影響[J]. 黑龍江醫(yī)藥，2015，28（5）: 1167-1169。

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Influence of Psychological Nursing Intervention on Anxiety and Natural Childbirth Rate of Primipara

WANG Xiaowen Department of Obstetrics and Gynecology, Honggang District People's Hospital of Daqing City, Daqing Heilongjiang 163511, China

Objective To explore the influence of psychological nursing intervention on anxiety of primipara. Methods 64 cases of primipara in our hospital from February 2012 to February 2017, according to the different nursing methods were divided into observation group (32 cases) and control group (32 cases), the control group

routine nursing delivery, delivery notes and explanation skills, dynamic observation of the birth process, fetal heart with the uterine contraction, and postpartum care, reasonable diet, on the basisi above, observation group received psychological nursing intervention. The anxiety scores of the two groups were observed on the day of admission and discharge. Results Two groups of maternal anxiety scores at admission had no significant difference(P > 0.05), the discharge SAS score was improved, but the observation group improved more significantly than the control group(t=5.56, P < 0.05), the difference was statistically significant. The natural childbirth rate of the observation group was higher than that of the control group, the difference was statistically significant(χ2=4.73, P < 0.05). Conclusion Psychological nursing intervention can improve the anxiety and improve the natural childbirth rate of primipara.

psychological nursing intervention; primipara; anxiety; natural childbirth rate

R473

A

1674-9316（2017）15-0155-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.15.091

黑龍江省大慶市紅崗區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江 大慶163511