張婷

紅細(xì)胞體積分布寬度用于診斷缺鐵性貧血的價(jià)值分析

張婷

目的 觀察紅細(xì)胞體積分布寬度用于診斷缺鐵性貧血的價(jià)值。方法 選擇收治的25例缺鐵性貧血患者為A組，25例地中海貧血患者為B組，并選擇25例健康體檢者為對(duì)照組。比較三組檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果 A、B組紅細(xì)胞平均體積（MCV）低于對(duì)照組（P＜0.05）；A組紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）高于其他兩組（P＜0.05）。結(jié)論 紅細(xì)胞體積分布寬度可有效診斷缺鐵性貧血。

缺鐵性貧血；紅細(xì)胞平均體積；紅細(xì)胞體積分布寬度

目前，缺鐵性貧血在臨床中越來越常見，然而它與地中海貧血之間極易發(fā)生誤診，極大延誤了患者的臨床治療，甚至?xí)?dǎo)致病情進(jìn)一步惡化而嚴(yán)重威脅患者的生命健康?；蛟\斷與穿刺學(xué)涂片是如今臨床中診斷缺鐵性貧血的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但前者檢查費(fèi)用較高，后者則會(huì)引起創(chuàng)傷，因此較難在臨床中廣泛應(yīng)用[1]。如何有效診斷缺鐵性貧血具有重要的意義。本研究選擇25例缺鐵性貧血患者以觀察紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）的價(jià)診斷值?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年2月—2017年2月收治的25例缺鐵性貧血患者為A組，25例地中海貧血患者為B組，并選擇25例健康體檢者為對(duì)照組。其中A組男13例，女12例；年齡19～66歲，平均年齡（37.1±2.3）歲；B組男14例，女11例；年齡20～65歲，平均年齡（37.3±2.5）歲；對(duì)照組男15例，女10例；年齡19～64歲，平均年齡（37.4±2.1）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有嚴(yán)重心腦肺等器質(zhì)性疾病者；（2）伴有嚴(yán)重感染者；（3）伴有腫瘤及DIC等疾病者；（4）不同意本次研究者。三組年齡、性別等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

三組受試對(duì)象均于清晨空腹采集2 ml靜脈血，EDTA-K2抗凝，用日本希森美康KX-21全自動(dòng)血液分析儀檢測(cè)三組RDW及MCV等血液檢驗(yàn)指標(biāo)。為降低實(shí)驗(yàn)誤差，上述操作均由同一人員完成。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）；（2）紅細(xì)胞平均體積（MCV）；（3）紅細(xì)胞平均血紅蛋白量（MCH）；（4）紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（）表示，采用t檢驗(yàn)和方差分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

三組血液指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果對(duì)比研究：A組RDW、MCV、MCH、 MCHC分別為（20.96±1.88）%、（73.25±2.20）fl、（22.50±1.86）pq、（290.31±3.28）g/L；B組分別為（15.87±1.74）%、（68.36±2.04）fl、（23.07±1.90）pq、（318.7±3.05）g/L；對(duì)照組分別為（15.03±1.56）%、（91.22±2.58）fl、（30.15±1.98）pq、（340.26±3.91）g/L。A、B組紅細(xì)胞平均體積（MCV）低于對(duì)照組（P＜0.05），但A、B兩組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；A組紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）高于其他兩組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。上述結(jié)果提示：RDW可作為診斷缺鐵性貧血的有效指標(biāo)， MCH及MCHC指標(biāo)則參考價(jià)值較小。

3 討論

缺鐵性貧血（IDA）主要是因多種因素作用而導(dǎo)致機(jī)體合成血紅蛋白的鐵缺乏的疾病，臨床主要表現(xiàn)為乏力及頭痛等癥狀，極大影響了患者的生活質(zhì)量[2]。按照發(fā)病機(jī)制的差異，貧血可包括溶血性貧血、缺鐵性貧血等類型。在我國(guó)，以缺鐵性貧血與地中海貧血最為常見，然而兩者血常規(guī)結(jié)果在臨床中較難有效辨別[3]。臨床中常規(guī)使用鐵代謝法進(jìn)行診斷，但缺鐵性貧血、地中海貧血均與人體鐵代謝過程具有緊密的聯(lián)系，因此診斷特異性較差，這不僅會(huì)延誤患者的治療時(shí)間，同時(shí)也容易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛[4]。所以尋找有效準(zhǔn)確診斷的血液檢測(cè)指標(biāo)成為人們關(guān)注的重點(diǎn)。

根據(jù)紅細(xì)胞平均體積（MCV）、紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）的不同，目前臨床中將貧血分為六類，主要包括：（1）若MCV變小，但RDW無異常，則屬于小細(xì)胞均一性貧血；（2）若MCV變小，但RDW增加，則屬于小細(xì)胞不均一性貧血；（3）若MCV、RDW均無異常，則屬于正細(xì)胞均一性貧血；（4）若MCV無異常，但RDW增加，則屬于正細(xì)胞不均一性貧血；（5）若MCV增加，但RDW無異常，則屬于大細(xì)胞均一性貧血；（6）若MCV、RDW均增加，則屬于大細(xì)胞不均一性貧血。地中海貧血為小細(xì)胞均一性貧血類型，IDA為小細(xì)胞不均一性貧血類型[5]。MCV是檢測(cè)數(shù)萬個(gè)紅細(xì)胞而得出的平均體積，可有效體現(xiàn)紅細(xì)胞體積的整體情況，然而卻無法表現(xiàn)紅細(xì)胞體積的異質(zhì)性，因此單用紅細(xì)胞平均體積（MCV）往往較難準(zhǔn)確診斷IDA[6]，因此往往需要聯(lián)合紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）進(jìn)行檢測(cè)。RDW是判斷紅細(xì)胞體積異質(zhì)性的有效指數(shù)，在機(jī)體早期鐵缺乏時(shí)即有變化，且除新生兒外，年齡、體質(zhì)量及性別等方面均不會(huì)對(duì)RDW檢測(cè)結(jié)果造成較大的影響，它可迅速直觀地反映紅細(xì)胞大小程度[7]。RDW是檢測(cè)十萬個(gè)細(xì)胞體積大小的變異系數(shù)，能夠避免MCV的缺點(diǎn)。目前越來越多地研究發(fā)現(xiàn)[8]，RDW可以準(zhǔn)確地表現(xiàn)出紅細(xì)胞體積與大小，比常規(guī)檢測(cè)結(jié)果更加客觀準(zhǔn)確。RDW數(shù)值越高，則提示紅細(xì)胞體積不等程度愈加嚴(yán)重。缺鐵性貧血表現(xiàn)為RDW上升，特別當(dāng)MCV數(shù)值無變化時(shí)，RDW更是診斷早期缺鐵性貧血的特異性參數(shù)。綜上所述，紅細(xì)胞體積分布寬度可有效診斷缺鐵性貧血，有利于為臨床中下一步研究提供信息支持。

參考文獻(xiàn)

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The Value of Red Blood Cell Volume Distribution Width (RDW) in Diagnosis of Iron Deficiency Anemia

ZHANG Ting Shuangyashan Center Blood Bank, Shuangyashan Heilongjiang 155100, China

Objective To investigate the value of RDW in the diagnosis ofiron deficiency anemia. Methods 25 cases of iron deficiency anemia were treated as group A, 25 cases of thalassemia were treated as group B, and 25 healthy subjects were chosen as control group. The results of three groups were compared. Results The mean corpuscular volume (MCV) in groups A and B was significantly lower than control group (P < 0.05); the RDW in group A was significantly higher than that in the other two groups (P < 0.05). Conclusion The RDW can effectively diagnose iron deficiency anemia.

iron deficiency anemia; red blood cell mean corpuscular volume; red blood cell volume distribution width

R446

A

1674-9316（2017）15-0108-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.15.065

黑龍江省雙鴨山市中心血站，黑龍江 雙鴨山 155100