姜宜惠 王玉喜

探討中西醫(yī)結(jié)合治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床療效

姜宜惠 王玉喜

目的 對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者接受中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果進(jìn)行研究分析。方法 我院對(duì)94例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行了研究分析，將患者分成對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組使用常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組使用中西醫(yī)結(jié)合治療，3個(gè)月后對(duì)比分析兩組的臨床治療效果。結(jié)果觀察組有23例被治愈，21例有效，3例無(wú)效，臨床有效率是93.6%；對(duì)照組有13例被治愈，20例有效，14例無(wú)效，臨床有效率是70.2%。兩組結(jié)果對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。觀察組患者的關(guān)節(jié)腫脹數(shù)、晨僵時(shí)間、雙手平均握力等均要比對(duì)照組優(yōu)秀。結(jié)論 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者接受中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果比單純西醫(yī)治療優(yōu)秀。

中西醫(yī)結(jié)合；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；療效

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（rheumatoid arthritis，RA）在臨床中是比較多見(jiàn)的一類自身免疫性疾病，患者會(huì)出現(xiàn)皮膚、心肺、血管等結(jié)締組織廣泛性炎癥，具有對(duì)稱性、進(jìn)行性、破壞性的特點(diǎn)[1-2]。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是“痹癥”范疇疾病，患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹疼痛，強(qiáng)直，功能障礙等病癥，殘疾率非常高[3]。此次根據(jù)我院接收的單純西醫(yī)治療和中西結(jié)合治療患者效果來(lái)進(jìn)行研究分析，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

2014年1月—2016年1月對(duì)我院接收的94例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行研究分析，符合1987年美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)修訂的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[4-5]。有50例男性和44例女性，年齡27～71歲，平均（42.7±3.2）歲；病程2～30年。將患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，兩組一般性資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，能夠比較分析。

1.2 治療方法

對(duì)照組予英太青膠囊（由中國(guó)藥科大學(xué)制藥有限公司生產(chǎn)）口服，每天2次，每次50 mg；甲氨喋呤片（由上海信誼藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）口服，每周1次，每次10 mg。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用獨(dú)活寄生湯[6]口服。組方：獨(dú)活30 g，桑寄生30 g，秦艽20 g，防風(fēng)10 g，茯苓15 g，細(xì)辛3 g，白芍30 g，桂枝10 g，杜仲10 g，地黃10 g，牛膝10 g，當(dāng)歸10 g，川芎10 g，黨參10 g，威靈仙10 g，蒼術(shù)10 g，制川烏6 g，甘草6 g；以上藥物總體積4倍冷水浸泡20 min，煮沸30 min，合并混勻?yàn)V液，分2次服用。服藥期間忌食辛辣動(dòng)火之物、忌煙酒。兩組均連續(xù)服藥3個(gè)月后，評(píng)定療效。

1.3 療效評(píng)定

參照《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》，治愈：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹消失，活動(dòng)功能正常，實(shí)驗(yàn)室檢查正常。有效：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹減輕，活動(dòng)功能好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)室檢查有改善。無(wú)效：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹及實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)變化。實(shí)驗(yàn)室檢查是指血沉及C反應(yīng)蛋白[7]。總有效率=治愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組有23例被治愈，21例有效，3例無(wú)效，臨床有效率是93.6%；對(duì)照組有13例被治愈，20例有效，14例無(wú)效，臨床有效率是70.2%。兩組結(jié)果對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。觀察組晨僵時(shí)間為（1.36±0.81）min，對(duì)照組為（1.89±0.96）min；觀察組雙手平均握力為（201.92±65.01）mmHg，對(duì)照組為（170.21±55.19）mmHg；觀察組關(guān)節(jié)腫脹數(shù)（4.25±3.12）個(gè)，對(duì)照組為（6.10±5.78）個(gè)。觀察組患者的關(guān)節(jié)腫脹數(shù)、晨僵時(shí)間、雙手平均握力等均比對(duì)照組優(yōu)秀。

3 討論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）的治療需要緩解疼痛，控制關(guān)節(jié)破壞程度，避免關(guān)節(jié)功能喪失。國(guó)內(nèi)外使用非甾體抗炎藥物和免疫抑制劑比較多，該類治療方式的效果突出，可是弊端也比較明顯，毒副作用比較大，用藥時(shí)間長(zhǎng)，停藥后復(fù)發(fā)率高[8]。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病理機(jī)制十分復(fù)雜，單一用藥無(wú)法阻斷該情況，會(huì)導(dǎo)致患者的病情發(fā)展，應(yīng)該采取聯(lián)合使用兩種以上的作用機(jī)制和影響途徑藥物，增加治療效果，降低毒副作用。西醫(yī)治療該疾病尚無(wú)特效方法，目前還僅停留于針對(duì)炎癥以及后遺癥的治療上，但部分患者無(wú)法接受西醫(yī)治療，因此臨床治療無(wú)效。本試驗(yàn)中觀察組患者接受中西結(jié)合治療方式，選擇對(duì)炎癥以及后遺癥的治療，對(duì)照組患者采用西醫(yī)治療，但部分患者西醫(yī)耐受力差，因此治療效果比較差。觀察組使用中西結(jié)合治療方式，得到非常好的治療效果。

中醫(yī)認(rèn)為RA是“頑痹”“骨痛”等范疇疾病，因外感風(fēng)寒，正氣虧虛所致，氣血經(jīng)絡(luò)阻滯，久凝成淤，引起了關(guān)節(jié)變形和功能障礙。本院所采用的獨(dú)活寄生湯源于《備急千金要方》，治療效果突出，結(jié)果顯示，觀察組有23例被治愈，21例有效，3例無(wú)效，臨床有效率是93.6%；對(duì)照組有13例被治愈，20例有效，14例無(wú)效，臨床有效率是70.2%。因此推介臨床使用中西結(jié)合治療方式。

[1] 徐寧. 中西醫(yī)結(jié)合治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎100例臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)療前沿，2012，7（24）：2.

[2] 陳統(tǒng)業(yè). 中西醫(yī)結(jié)合治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎15例臨床效果觀察[J].大家健康（下旬版），2013，7（2）：31.

[3] 張惠斌. 中西醫(yī)結(jié)合治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床效果探討[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24（8）：38-39.

[4] 閻小萍，陶慶文，孔維萍，等. 補(bǔ)腎強(qiáng)督法為主的綜合療法治療強(qiáng)直性脊柱炎臨床和實(shí)驗(yàn)系列研究[J]. 風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎，2012，1（3）：10-18.

[5] 王曉燕. 中西醫(yī)結(jié)合治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎33例效果觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2011，4（23）：80-81.

[6] 于建偉，劉福東，張萬(wàn)標(biāo). 中西醫(yī)結(jié)合治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎46例臨床療效觀察[J]. 中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2014，23（11）：56-57.

[7] 周衍華. 中西醫(yī)結(jié)合治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎43例臨床觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，6（6）：53，57.

[8] 張松. 中西醫(yī)結(jié)合治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎38例臨床觀察[J]. 中醫(yī)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，8（28）：112.

The Clinical Efficacy of Traditional Chinese and Western Medicine in the Treatment of Rheumatoid Arthritis

JIANG Yihui WANG Yuxi Department of Traditional Chinese Medicine, The 211 Hospital of PLA, Harbin Heilongjiang 150080, China

Objective To study and analyze the clinical effect of rheumatoid arthritis patients treated with integrated Traditional Chinese and Western medicine. Methods 94 cases of rheumatoid arthritis patients in our hospital were analyzed, the patients were divided into control group and observation group, the control group was treated with conventional Western medicine treatment, the observation group was treated with combination of Chinese and western treatment, clinical therapeutic effect of two groups after three months were compared. Results 23 cases were cured in the observation group, 21 cases were effective, 3 cases were invalid, the clinical effective rate was 93.6%; 13 cases in the control group were cured, 20 cases were effective, 14 cases were ineffective, and the effective rate was 70.2%. There was statistical difference between the two groups, P < 0.05. The joint swelling, morning stiffness, average grip strength of both hands in observation group of patients were excellent compared to the control group. Conclusion The clinical effect of rheumatoid arthritis patients treated with combination of TCM and Western medicine is better than that of western medicine alone.

integrated traditional Chinese and western medicine; rheumatoid arthritis; curative effect

R242

A

1674-9316（2017）15-0101-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.15.060

解放軍第二一一醫(yī)院中醫(yī)科，黑龍江 哈爾濱 150080