辛龍光

六味地黃丸加減治療老年慢性胃炎的療效觀察

辛龍光

目的 分析六味地黃丸加減治療老年慢性胃炎的臨床療效。方法 將86例老年慢性胃炎患者隨機分組，對照組行嗎丁啉聯(lián)合奧美拉唑治療，觀察組行六味地黃丸加減治療，比較兩組療效。結(jié)果 觀察組治療效果、治療后中醫(yī)癥候積分、不良反應發(fā)生率均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 六味地黃丸加減治療老年慢性胃炎效果理想，可有效減輕患者臨床癥狀。

老年患者；慢性胃炎；六味地黃丸；加減治療

慢性胃炎是長時間的刺激性飲食、幽門螺桿菌感染或應用對胃黏膜有影響的藥物等引發(fā)的胃黏膜慢性炎癥，近年來其發(fā)病率明顯提高[1]，且給人們的身心健康和正常生活造成了嚴重損害[2]。西醫(yī)治療慢性胃炎的療效并不十分理想[3]?，F(xiàn)我院為部分老年慢性胃炎患者展開六味地黃丸加減治療，取得效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年4月—2017年3月在我院就診的86例老年慢性胃炎患者，均根據(jù)《慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診療共識意見》[4]明確診斷，在取得患者知情同意前提下將之隨機分為兩組，各43例，對照組男、女各為25例、18例，年齡61～78歲，平均（67.6±3.4）歲；病程5個月～12年，平均（4.2±0.8）年；觀察組男、女各為24例、19例，年齡62～76歲，平均（67.4±3.5）歲；病程6個月～13年，平均（4.4±0.9）年；兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

對照組行嗎丁啉聯(lián)合奧美拉唑治療，每次給予10 mg嗎丁啉口服，每日3次；20 mg奧美拉唑口服，每日1次。

觀察組行六味地黃丸加減治療，方藥組成：淮山藥、山萸肉、茯苓、丹皮、白芍、川石斛各12 g，生地黃15 g，北沙參、澤瀉、玉竹、麥冬各10 g。隨癥加減，對于脾虛患者加白術(shù)15 g、黃芪30 g、薏苡仁和太子參各20 g，氣滯患者加佛手10 g、合歡皮15 g、黨參20 g、黃芪30 g，郁熱患者加黃連6 g、金銀花10 g、黃芩12 g，血瘀患者加川芎10 g、丹參15 g、莪術(shù)12 g。上述藥物用水煎為500 ml，每日分早晚兩次用藥。兩組均治療4周。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組治療前后的口苦口臭、納呆、噯氣反酸、胃脘痞脹、上腹部疼痛等癥狀，各項癥狀評分為0～3分，中醫(yī)癥候積分為各項癥狀之和取值0～15分，癥狀嚴重程度和分值為正比。（2）判定臨床療效：治愈：患者上腹部疼痛、噯氣反酸等臨床癥狀均消失，經(jīng)胃鏡檢查可見胃黏膜受損基本修復；好轉(zhuǎn)：患者各項臨床癥狀均有改善，經(jīng)胃鏡檢查，胃黏膜充血有一定好轉(zhuǎn)；無效：臨床癥狀未見改善，經(jīng)胃鏡檢查胃黏膜損傷無好轉(zhuǎn)；總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。（3）統(tǒng)計兩組不良反應。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

2.1 中醫(yī)癥候積分比較

治療前中醫(yī)癥狀積分為：對照組（12.4±2.5）分、觀察組（12.5±2.7）分，組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后：對照組（7.1±1.4）分、觀察組（4.8±1.0）分，觀察組低于對照組（P＜0.05）。

2.2 臨床療效分析

對照組治愈、好轉(zhuǎn)、無效、治療總有效率為：17例、14例、12例、72.1%；觀察組：24例、17例、2例、95.3%；兩組治療總有效率差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應分析

對照組8例出現(xiàn)不良反應，其中腹瀉2例，惡心3例，胃腸脹氣3例，不良反應發(fā)生率18.6%；觀察組1例惡心，不良反應發(fā)生率2.3%；兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組患者的不良反應均輕微，未經(jīng)特殊處理均逐步消退。

3 討論

慢性胃炎屬于消化內(nèi)科常見疾病，大部分老年患者已進展成慢性萎縮性胃炎，而若胃部腺體發(fā)生異型增生或腸化時，即為癌變前兆[5]。因此，對慢性胃炎應積極治療，以免疾病不斷進展嚴重危害患者的身心健康及生命安全[6]。

西醫(yī)治療慢性胃炎的方法主要是抗HP感染治療，雖然可取得一定效果，但西醫(yī)療法在改善患者癥狀方面的效果并不十分顯著，且易引發(fā)藥物不良反應[7]。近年來，中醫(yī)理論在慢性胃炎治療中顯示了明顯應用價值。在祖國醫(yī)學中，慢性胃炎屬于“胃痞”“胃脘痛”范疇，病因主要為素體虛弱、飲食不節(jié)、好煙酒、情志不暢、勞倦內(nèi)傷等。在老年患者中，該病轉(zhuǎn)換規(guī)律為由實致虛、由虛挾邪。本病是本虛標實之證，血瘀、痰阻、氣滯均和疾病的發(fā)生有關(guān)，在治療中應采取養(yǎng)胃補陰的方法來調(diào)理。腎是胃之關(guān)，補腎是調(diào)理胃陽的關(guān)鍵。我院在為慢性胃炎老年患者展開治療時，對觀察組采取中醫(yī)療法，以六味地黃丸為基礎(chǔ)，根據(jù)患者癥狀加減藥物。六味地黃丸方藥中，澤瀉、丹皮、山萸肉、生地黃均可調(diào)節(jié)腎陰，茯苓、白芍、北沙參可補氣養(yǎng)胃，方藥有滋腎養(yǎng)胃之功效[8]。另外，患者若伴隨脾虛，添加藥物行健脾益氣之功，氣滯患者加藥行養(yǎng)陰力氣之效，郁熱患者行清熱散結(jié)的治療，血瘀患者加活血化瘀的中藥，可針對性的改善患者各項臨床癥狀。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)相應治療，兩組患者癥狀評分均有所下降，且觀察組治療后中醫(yī)癥候積分低于對照組，說明六味地黃丸加減療法在改善患者臨床癥狀方面效果顯著。另外，觀察組治療效果、不良反應發(fā)生率均優(yōu)于對照組（P＜0.05），可見，六味地黃丸加減療法能夠促使臨床療效提高，且與西藥治療相比，其用藥更加安全可靠，有利于增強患者的用藥依從性。

綜上所述，六味地黃丸加減治療老年慢性胃炎效果理想，可有效減輕患者臨床癥狀。

[1] 邱國蘭. 奧硝唑聯(lián)合法莫替丁治療老年慢性胃炎76例[J]. 中國老年學，2013，33（12）: 2975.

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[5] 余恭建. 淺談老年慢性胃炎的病機及診治[J]. 求醫(yī)問藥（下半月刊），2013，11（8）: 48-49.

[6] 宋曉蓉. 香砂六君子湯治療老年慢性胃炎的療效分析[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（7）: 116-118.

[7] 席曉麗，褚亮. 半夏瀉心湯在老年慢性胃炎患者中的應用效果分析[J]. 臨床醫(yī)學研究與實踐，2016，1（20）: 121-122.

[8] 趙長虹. 六味地黃丸在現(xiàn)代醫(yī)學中的應用[J]. 中國保健營養(yǎng)，2016，26（14）: 290-291.

Observation on the Curative Effect of Liuweidihuang Pill in Treatment of Chronic Gastritis in the Elderly

XIN Longguang Geriatrics Department, Songyuan Central Hospital,Songyuan Jilin 138000, China

elderly patients; chronic gastritis; liuweidihuang pill; modified treatment

R242

A

1674-9316（2017）15-0099-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.15.059

松原市中心醫(yī)院老年病科，吉林 松原 138000

[Abstract]Objective To evaluate the clinical effect of liuweidihuang pill in treating senile chronic gastritis. Methods 86 cases of elderly patients with chronic gastritis were divided into two groups. The control group was treated with domperidone combined omeprazole treatment, the observation group was treated with liuweidihuang pill treatment, the curative effect between the two groups was compared. Results After the treatment of Traditional Chinese medicine, the therapeutic effect, the symptoms score, the incidence of adverse reactions of the observation group were significantly better than the control group (P < 0.05). Conclusion The treatment of liuweidihuang pill for elderly patients with chronic gastritis, can effectively relieve the clinical symptoms of patients.