方賀 鄭歡歡 范志華

中醫(yī)辨證治療胃癌前期病變的臨床觀察

方賀 鄭歡歡 范志華

目的 研究分析胃癌前期病變患者接受中醫(yī)辨證治療的臨床效果，對患者的臨床病變進行觀察分析，為臨床中醫(yī)治療提供參考依據(jù)。方法 根據(jù)我院的70例胃癌病變患者來開展研究，將患者分組為對照組和觀察組，對照組34例患者接受胃復(fù)春片治療，治療組36例患者接受中藥湯劑治療，對比分析兩組的臨床治療效果，病情情況等指標(biāo)。結(jié)果 經(jīng)過治療治療組有31例有效病例，臨床治療有效率是86.1%，對照組有21例有效，臨床有效率是61.7%，兩組結(jié)果對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 胃癌前期病變患者接受中醫(yī)辨證治療的臨床效果比較突出。

中醫(yī)辨證；胃癌前病變；療效

胃癌前病變是以萎縮性胃炎為基礎(chǔ)，并發(fā)腸上皮化生和異型增生，和胃癌的發(fā)病聯(lián)系緊密，在臨床中得到了比較多的關(guān)注[1-2]。此次選擇我院70例患者來進行分析研究，探討中成藥和中醫(yī)辯證治療的臨床效果，現(xiàn)有以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究的患者均選擇2014年1月—2016年1月在我院接受治療的胃癌前病變患者。將患者隨機分成對照組和治療組，治療組36例患者有24例男性和12例女性，年齡32～65歲，平均（56.9±3.6）歲；對照組有21例男性，13例女性，年齡33～大67歲，平均（58.1±4.2）歲。兩組患者的一般性資料對比差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 胃癌前病變的診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《全國慢性胃炎研討會共識意見》制定[3]。

1.2.2 中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn) 采取的標(biāo)準(zhǔn)是參照中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會消化疾病專業(yè)委員會2004年制定的《慢性胃炎的中西醫(yī)診療方案》制定的單證候標(biāo)準(zhǔn)，及采用德爾菲法，將胃癌前病變的臨床癥狀、體征信息資料，進行劃分為兩個基本證型：毒瘀交阻并、兼氣陰兩虛，毒瘀交阻并、兼脾胃虛弱兩個證型。

1.3 方法

對照組給予患者胃復(fù)春片（杭州胡慶余堂制藥廠生產(chǎn)，國家準(zhǔn)字Z33020146）治療，口服，每日4片，每日3次，服藥3個月。

研究組給予中醫(yī)辨證治療，主要治療方法包括五類：對于胃絡(luò)淤血類型患者要給予甘草、白芨、沒藥、丹參、甘草、白芍、當(dāng)歸、黃芪；對于胃陰不足類型患者要給予生地黃、石斛、甘草、烏梅、黃精、天花粉、玉竹、沙參、麥冬；對于脾胃濕熱類型患者要給予甘草、大棗、生薏仁、黃芩、陳皮、半夏、黃連、厚樸、茵陳；而脾胃虛寒類型患者要給予砂仁、吳茱萸、黃連、生姜、甘草、白芍、白術(shù)、桂枝、黃芪；對于肝胃不和類型患者要給予甘草、川楝子、半夏、延胡索、郁金、香附、白芍、柴胡。上述的藥物均要用水煎服，2次/d口服。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件統(tǒng)計軟件包進行處理，組間計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05，為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，治療組有31例有效病例，臨床治療有效率是86.1%，對照組有21例有效，臨床有效率是61.7%，兩組結(jié)果對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

胃癌在我國的發(fā)病率非常高，世界范圍內(nèi)該疾病的發(fā)生率和死亡率有所降低，可是我國的發(fā)生率和死亡率仍然非常高，我國每年死于胃癌的人數(shù)大約是15萬左右。胃黏膜癌腫的出現(xiàn)是多個癌變過程形成的結(jié)果，Hp感染→慢淺表性胃炎→萎縮性胃炎→腸上皮化生→異型增生→胃癌，在這個過程中的病變就是癌前病變。胃癌前病變是胃黏膜的癌變病理組織學(xué)變化，盡早的發(fā)現(xiàn)和控制癌前病變能夠?qū)α私獍┌Y的發(fā)展，對胃癌進行防控提供幫助[4-5]。目前對于胃癌的發(fā)病原因不是十分清楚，針對病因采取一級預(yù)防是比較難的，所以我們將精力集中于胃癌二級預(yù)防上，為了更好的防治癌前病變，阻斷癌癥的發(fā)展，為防治胃癌，減少發(fā)病率提供幫助[6-8]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，胃癌前病變和患者所處的環(huán)境、年齡、酒精中毒、膽汁反流、Hp感染等因素有很大的關(guān)系。現(xiàn)在分子生物學(xué)有了長足的發(fā)展，胃癌前病變和多種癌基因激活以及抑癌基因失活的關(guān)系被廣泛的進行研究，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域比較重視，希望能夠從中找到突破，尋找有效防治措施。中醫(yī)學(xué)對于胃癌的完整記載缺失，將其歸類于痞滿、胃脘痛等病證范疇。認為胃癌的發(fā)病是因為飲食不節(jié)，進食過熱，食物粗糙，刺激性大，患者情志不舒，有煙酒嗜好，過度勞累等等。

中醫(yī)辯證分型治療是中醫(yī)傳統(tǒng)治療方式，但是不能夠?qū)λ屑膊√峁┝己弥委熜Ч?，目前仍然是以固定專方治療為主。雖然表面上看，固定專方和中醫(yī)辯證治療的觀點有所不同，可是固定專方基本都是根據(jù)胃癌前病變的特點來進行反復(fù)試驗所得到的結(jié)果，因此其治療效果是十分理想的，在這方面的研究應(yīng)該繼續(xù)深入。此次研究中，經(jīng)過治療治療組有31例有效病例，臨床治療有效率是86.1%，對照組有21例有效，臨床有效率是61.7%，兩組結(jié)果對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

總之，中醫(yī)辯證治療胃癌前病變的臨床效果比較突出，患者癥候改善明顯。

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Clinical Observation on TCM Syndrome Differentiation in Treatment of Precancerous Lesions of Stomach

FANG He ZHENG Huanhuan FAN Zhihua Department of TCM Internal Medicine, Harbin Hospital of Traditional Chinese Medicine, Harbin Heilongjiang 150076, China

Objective To study and analyze the clinical effect of TCM syndrome differentiation treatment in patients with precancerous lesions of stomach, and to observe and analyze the clinical pathological changes of the patients, so as to provide reference for the clinical treatment of Traditional Chinese medicine. Methods 70 cases of gastric carcinoma patients in our hospital were studied. The patients were divided into control group and observation group, the control group of 34 patients were treated with weifuchun therapy, the treatment group of 36 patients were treated with Traditional Chinese medicine decoction treatment, the clinical therapeutic effect and the index of disease of two groups were comparative analysed. Results After treatment, the treatment group had 31 cases effective, the effective rate of clinical treatment was 86.1%, the control group had 21 cases effective, the clinical effective rate was 61.7%, the results of the two groups had statistical difference, P < 0.05. Conclusion The clinical effect of TCM syndrome differentiation treatment in patients with precancerous lesions of stomach is more prominent.

TCM syndrome differentiation; precancerous lesion of stomach; curative effect

R242

A

1674-9316（2017）15-0092-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.15.055

哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，黑龍江 哈爾濱 150076