鄒恬 王宇

探討不同炮制方法對中藥飲片臨床療效的影響

鄒恬 王宇

目的 將中藥飲片使用不同炮制方式對臨床治療效果的影響進(jìn)行分析。方法 2014年1月—2016年1月我院對120例接受中藥飲片治療的患者進(jìn)行分析研究，將患者分組為A、B、C三組，均有40例。A組為水處理前分檔，B組為炮制前分檔，C組為水處理前分檔聯(lián)合炮制前分檔。對3組的臨床治療效果進(jìn)行對比分析。結(jié)果 A組的有17例顯效，13例有效，10例無效，臨床有效率是75.0%；B組有16例顯效，13例有效，11例無效，臨床有效率是72.5%；C組有22例顯效，16例有效，2例無效，有效率是95.0%。C組有效率比A、B組高（P＜0.05），A、B組有效率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 中藥飲片的療效可以通過嚴(yán)格的水處理前分檔聯(lián)合炮制前分檔來提升。

中藥飲片；中藥炮制；臨床療效

中藥飲片是制備中成藥和中藥湯劑的基礎(chǔ)，飲片質(zhì)量決定了治療效果[1]。受到較多因素的影響，其質(zhì)量會有差異性，加工炮制是影響最大的一個工藝環(huán)節(jié)。因?yàn)榭茖W(xué)技術(shù)和歷史等因素的影響，我國中藥炮制缺乏合理的飲片標(biāo)準(zhǔn)和炮制工藝，傳統(tǒng)的工藝以及用藥理論對經(jīng)驗(yàn)的依賴性大，所以要對炮制和炮制工藝進(jìn)行探討，提升中藥飲片的效果[2]。為了對中藥飲片不同炮制方法的效果進(jìn)行分析，開展了此次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年1月—2016年1月我院對120例中藥飲片治療患者進(jìn)行了研究分析，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者家屬知情且同意參與研究。（2）此次研究經(jīng)倫理委員會審核同意。有69例男性和51例女性，年齡22～72歲，平均（44.2±9.3）歲。將患者分組為A、B、C三組，均有40例。

1.2 方法

1.2.1 A組 水處理前分檔，合理分檔中藥級別，嚴(yán)格按照“少泡多潤”原則，結(jié)合季節(jié)以及藥量進(jìn)行調(diào)整，并通過穿刺法、手捏法、指掐法挑選，將不合格的飲片去除，對合格飲片進(jìn)行炮制[3]。將獲得的飲片用水浸泡30 min，武火煎煮、文火加熱，過濾藥液并保存。重復(fù)上述操作2次，使用文火加熱濃縮藥液到300 ml，2次/d飲用，連服2個月。

1.2.2 B組 炮制前分檔，在經(jīng)過一系列水處理之后，進(jìn)行嚴(yán)格的炮制前分檔處理，在具體炮制過程中，均勻加熱中藥飲片，有效保護(hù)中藥飲片的有效成分。將獲得的飲片用水浸泡30 min，武火煎煮、文火加熱，過濾藥液并保存。重復(fù)上述操作2次，使用文火加熱濃縮藥液到300 ml，2次/d飲用，連服2個月。

1.2.3 C組 水處理前以及炮制前分檔聯(lián)合處理，經(jīng)過A組與B組聯(lián)合處理方式，嚴(yán)格篩選，獲得質(zhì)量合格的飲片。將獲得的飲片用水浸泡30 min，武火煎煮、文火加熱，過濾藥液并保存。重復(fù)上述操作2次，使用文火加熱濃縮藥液到300 ml，2次/d飲用，連服2個月。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[4]

顯效：患者臨床體征、主要癥狀均消失，均未出現(xiàn)嚴(yán)重毒副作用或不良反應(yīng)。有效：患者臨床體征、主要癥狀得到改善，偶爾出現(xiàn)毒副作用或不良反應(yīng)。無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組的有17例顯效，13例有效，10例無效，臨床有效率是75.0%；B組有16例顯效，13例有效，11例無效，臨床有效率是72.5%；C組有22例顯效，16例有效，2例無效，有效率是95.0%。C組有效率比A組、B組高（P＜0.05），A組、B組有效率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

中藥炮制是中醫(yī)特色，遵循的是傳統(tǒng)中醫(yī)理論，結(jié)合臨床需求，藥材性質(zhì)來制作藥物的技術(shù)[5-8]。經(jīng)凈制、切制、炮灸等一系列過程處理后的藥材就是中藥飲片，它是中成藥的原料。我國不同地區(qū)的飲片炮制方法不同，沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和工藝流程。不同方法有不同作用和特點(diǎn)，療效也有差別。

中藥炮制對藥物產(chǎn)生影響，炮制合理，則能夠最大限度發(fā)揮藥效，凈制和切制、炮制環(huán)節(jié)需要有較高的標(biāo)準(zhǔn)和要求，降低毒副作用，提升療效，發(fā)揮藥用價值。中藥飲片炮制方法較多，水處理和熱處理是主要環(huán)節(jié)，炮制的輔料成分、方法對藥效有直接影響。多環(huán)節(jié)炮制后，藥效和藥性會出現(xiàn)變化。中藥飲片炮制能夠提升藥物性味，緩和偏性，還可以降低不良反應(yīng)，提高安全性。此次研究中，A組的有17例顯效，13例有效，10例無效，臨床有效率是75.0%；B組有16例顯效，13例有效，11例無效，臨床有效率是72.5%；C組有22例顯效，16例有效，2例無效，有效率是95.0%。C組有效率比A組、B組高（P＜0.05），A組、B組有效率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

總而言之，嚴(yán)格水分處理前分檔聯(lián)合炮制前分檔對中藥飲片的治療效果提升具有非常大的幫助，臨床中能夠提升用藥安全性，讓患者的治療更加有效和安全。

[1] 吳楊娟. “中藥炮制”對臨床用藥療效的影響探討[J]. 健康必讀（中旬刊），2012，11（12）：109-110.

[2] 文遠(yuǎn)忠. 淺析中藥炮制對中藥化學(xué)成分的影響[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2014，14（11）：170-171.

[3] 孟陶. 中藥炮制對中藥飲片療效的影響分析[J]. 海峽藥學(xué)，2016，28（9）：176-177.

[4] 扎西翁姆，王波，楊曉敏. 中藥炮制對中藥飲片的化學(xué)成分及療效影響的分析[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014，27（8）：1113-1114.

[5] 陳付生. 中藥炮制對含苷類藥物的影響分析[J]. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10（9）：11-12.

[6] 吳向維，邵艷華，丁平. 中藥炮制后的成分變化及其炮制機(jī)制的研究進(jìn)展[J]. 中國醫(yī)藥指南，2013，11（9）：82-83.

[7] 王麗芳，王孝敏. 2010年版《中國藥典》中中藥飲片不同炮制方法歸類與分析[J]. 中國藥房，2012，23（19）：1821-1824.

[8] 王曉文. 中藥炮制方法對臨床應(yīng)用療效的影響探討[J]. 大家健康（學(xué)術(shù)版），2016，10（4）：61.

To Investigate the Effect of Different Processing Methods on the Clinical Efficacy of Chinese Herbal Medicine Pieces

ZOU Tian WANG Yu Pharmacy Department, Daqing Traditional Chinese Medicine Hospital, Daqing Heilongjiang 163311, China

Objective To analyze the effect of different processing methods on the clinical efficacy of Chinese herbal medicine pieces. Methods 120 patients treated with Chinese herbal medicine were analyzed from January 2014 to January 2016, and divided into 40 cases in each group: A group、B group and C group. A group was treated before water treatment, and B group was divided into before and after processing, and C group was divided into before treatment and before treatment. The clinical treatment effects of the three groups were compared and analyzed. Results In A group, 17 cases were cured, 13 cases were effective, 10 cases were ineffective, the clinical effective rate was 75.0%; In B group, 16 cases were cured, 13 cases were effective, 11 cases were ineffective, the clinical effective rate was 72.5%; In C group, 22 cases were cured, 16 cases were effective, 2 cases were invalid, the clinical effective rate was 95.0%. The effective rate of group C was higher than that of A group and B group (P < 0.05), and there was no statistical difference in the effective rate of A group and B group (P> 0.05). Conclusion The curative effect of Chinese herbal medicine can be improved by strict water treatment, before separation and by combined processing.

Chinese herbal pieces; Chinese medicine processing; clinical efficacy

R242

A

1674-9316（2017）15-0084-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.15.050

大慶市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，黑龍江 大慶 163311