張晶晶

頭孢菌素類藥物聯(lián)合其他藥物使用導(dǎo)致的不良反應(yīng)分析

張晶晶

目的 分析頭孢菌素類藥物聯(lián)合其他藥物使用導(dǎo)致的不良反應(yīng)。方法 觀察對(duì)象為我院收治的使用頭孢菌素類藥物聯(lián)合其他藥物治療出現(xiàn)不良反應(yīng)的70例患者，分析不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 70例不良反應(yīng)患者中，二重感染11例，占15.71%；神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)15例，占21.43%；消化系統(tǒng)不良反應(yīng)l7例，占24.29%；腎功能損害患者6例，占8.57%；過敏反應(yīng)患者13例，占18.57%；其他8例，占11.43%。結(jié)論 雖然頭孢菌素類藥物聯(lián)合其他藥物在臨床治療中有良好的治療效果，但也應(yīng)重視其引起的不良反應(yīng)，在臨床用藥過程中要做好預(yù)防工作，做好宣傳教育、用藥指導(dǎo)，以降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。

頭孢菌素類藥物；不良反應(yīng)；用藥指導(dǎo)

目前，我國抗生素的使用越來越廣泛，頭孢菌素作為臨床常用的抗菌類藥物，共有30多種[1]，在臨床治療中有良好的治療效果。近年來，隨著醫(yī)療研究的不斷深入，藥物聯(lián)合使用已成為治療多種疾病的常用方式[2]，藥物聯(lián)合使用比單一使用床效果顯著，頭孢菌素類藥物聯(lián)合其他藥物使用也逐漸廣泛，但是隨之而來因藥物聯(lián)合使用所致的不良反應(yīng)也逐漸提高[3]?，F(xiàn)對(duì)頭孢菌素類藥物聯(lián)合其他藥物使用導(dǎo)致的不良反應(yīng)進(jìn)行分析研究，旨在提高臨床用藥的合理性和安全性，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察對(duì)象選擇我院2016年1月—2017年3月收治的使用頭孢菌素類藥物聯(lián)合其他藥物治療出現(xiàn)不良反應(yīng)的70例患者，男40例，女30例，患者年齡為20～69歲，平均年齡為（40.17±5.86）歲。70例患者中，有40例患者來自住院科室，有30例患者來自門診科室。

1.2 研究方法

研究方法以回顧性分析方式對(duì)患者臨床資料進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)70例患者的詳細(xì)資料，包括患者姓名、性別、年齡等基本資料，針對(duì)患者頭孢菌素類藥物聯(lián)合其他藥物使用前后所發(fā)生的不良反應(yīng)做好觀察和記錄工作，包括使用頭孢菌素類藥物的種類、聯(lián)合使用藥物的種類、用法用量、用藥時(shí)間、患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的原因、臨床癥狀以及處理方式等詳細(xì)資料。

根據(jù)我院以往的臨床用藥經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)頭孢菌素類藥物聯(lián)合其他藥物出現(xiàn)的不良反應(yīng)主要有以下幾個(gè)類型：（1）乙醇類藥物：頭孢哌酮鈉、頭孢曲松鈉、頭孢甲肟等注射液與乙醇類藥物聯(lián)合使用或服藥期間患者大量飲酒比較容易發(fā)生雙硫侖樣作用，患者出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、心悸、面色潮紅、惡心嘔吐和頭痛等不良反應(yīng)[4]。（2）利尿類藥物：頭孢唑林鈉、頭孢甲肟和頭孢替安等與強(qiáng)效利尿類藥物呋塞米、依他尼酸、布美他尼等聯(lián)合使用會(huì)加重患者腎臟負(fù)擔(dān)，發(fā)生不良反應(yīng)，導(dǎo)致腎臟功能異常[5]。（3）抗酸劑類藥物：頭孢地尼、頭孢泊肟酯、頭孢克洛等藥物在聯(lián)合鋁或鎂類抗酸劑類藥物使用時(shí)，鋁、鎂類抗酸劑會(huì)影響患者身體對(duì)頭孢菌素類藥物的吸收，無法發(fā)揮其正常藥性，影響藥物的治療效果[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者頭孢菌素類藥物聯(lián)合其他藥物使用導(dǎo)致的不良反應(yīng)情況進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

70例不良反應(yīng)患者中，二重感染11例，占15.71%，臨床表現(xiàn)為耐藥性菌株數(shù)量增加，繁殖速度加快；神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)15例，占21.43%，臨床表現(xiàn)為神智模糊，有失眠、頭痛等癥狀；消化系統(tǒng)不良反應(yīng)l7例，占24.29%，患者有惡心、腹瀉、無食欲等癥狀；腎功能損害患者6例，占8.57%，患者出現(xiàn)血尿、管型尿、蛋白尿等，腎功能異常；過敏反應(yīng)患者13例，占18.57%，患者呼吸不暢，皮膚出現(xiàn)紅斑、瘙癢、皮疹等癥狀；其他8例，占11.43%，如患者下身浮腫、全身無力、白細(xì)胞數(shù)量減少等不良反應(yīng)。

3 討論

頭孢菌素類抗生素可破壞細(xì)菌的細(xì)胞壁，并在繁殖期殺菌，對(duì)細(xì)菌的選擇作用強(qiáng)，而對(duì)人幾乎沒有毒性，具有抗菌譜廣、抗菌作用強(qiáng)、耐青霉素酶、過敏反應(yīng)較青霉素類少見等優(yōu)點(diǎn)，所以是一類高效、低毒、臨床廣泛應(yīng)用的重要抗生素[7]。但經(jīng)大量臨床實(shí)踐顯示，頭孢菌素類藥物在和其他藥物聯(lián)合使用時(shí)，易發(fā)生多種不良反應(yīng)，使患者身體不同器官均受到影響，危害患者身體健康[8]。因此，在臨床治療過程中，醫(yī)師需嚴(yán)格對(duì)患者過敏體質(zhì)與過敏原進(jìn)行檢測，并根據(jù)患者具體檢測結(jié)果選擇治療藥物，并嚴(yán)格控制藥物使用量以及藥物服用時(shí)間；除此之外，醫(yī)護(hù)人員還需做好宣傳教育、用藥指導(dǎo)，做好預(yù)防工作，以降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。

[1] 劉秋蓮．探討頭孢菌素類藥物聯(lián)合其他藥物致不良反應(yīng)的臨床分析[J]．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（18）：97-98．

[2] 植少娟，袁碧，區(qū)正紅．門診靜脈注射頭孢菌素類抗生素致不良反應(yīng)52例的觀察及護(hù)理[J]．中國民族民間醫(yī)藥，2011，20（20）：119-120.

[3] 莊少雄，邱億騰，彭武江，等. 頭孢菌素類藥物各種不良反應(yīng)表現(xiàn)及預(yù)防措施的探討分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，20（20）：148-149.

[4] 唐欽春，梁如梅．頭孢菌素類藥物聯(lián)合其他藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)分析[J]．中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（19）：121-122．

[5] 齊敏，馮煥敏，高軼峰．頭孢菌素類藥物不良反應(yīng)發(fā)生原因的臨床研究[J]．中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013，8（3）：224-225．

[6] 羿鳳云，王瑋，張紅果，等．我院頭孢菌素類抗菌藥物門診使用合理性分析[J]．醫(yī)學(xué)綜述，2014，21（1）：154-156．

[7] 紀(jì)云方．頭孢菌素類和多種西藥聯(lián)用所致不良反應(yīng)探究[J]．中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（16）：122-123．

[8] 戴潔紅，張敏．350例頭孢菌素類抗生素不良反應(yīng)報(bào)告分析[J]．醫(yī)藥前沿，2015，5（12）：51-52．

Analysis the Adverse Reactions Caused by the Use of Cephalosporins in Combination With Other Drugs

ZHANG Jingjing Pharmacy Department, Chifeng Hospital, Chifeng Inner Mongolia 024000, China

Objective To analyze the adverse reactions of cephalosporins combined with other drugs. Methods 70 patients with adverse reactions were treated with cephalosporins and other drugs in our hospital, adverse reactions occurred were analysed. Results 70 cases suffered adverse reactions, 11 cases suffered double infection, accounting for 15.71%; 15 cases suffered adverse reactions of the nervous system, accounting for 21.43%; 17 cases suffered adverse reactions of digestive system, accounting for 24.29%; 6 cases suffered impairment of renal function, accounting for 8.57%; 13 cases suffered allergic reactions, accounting for 18.57%; the other 8 cases, accounting for 11.43%. Conclusion Although cephalosporinscombined with other drugs have good therapeutic effect in clinical treatment, but also should pay attention to the adverse reactions, preventive work in the clinical course of medication, publicity and education, medication guide is needed to reduce the incidence of adverse reactions.

cephalosporins; adverse reactions; medication guidelines

R977

A

1674-9316（2017）15-0081-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.15.048

內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院藥劑科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000