張洪凱

氯吡格雷治療116例不穩(wěn)定型心絞痛臨床觀察

張洪凱

目的 研究氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果。方法 選取我院收治的患有不穩(wěn)定型心絞痛的患者116例為研究對象，隨機分為兩組，每組58例。對照組采用阿司匹林進行治療，觀察組在運用阿司匹林的同時采用氯吡格雷進行治療。結(jié)果 在治療后心絞痛改善程度方面，觀察組有效率為96.55%，高于對照組的77.59%，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在治療后期心臟事件發(fā)生情況方面，對照組心臟事件發(fā)生率為24.14%，高于的觀察組8.62%，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在不穩(wěn)定型心絞痛患者的治療過程中，應(yīng)用氯吡格雷具有療效，可以有效的緩解患者心絞痛癥狀，降低患者治療后期發(fā)生心臟事件的概率。

氯吡格雷；不穩(wěn)定型心絞痛；臨床效果

在眾多心血管疾病中，心絞痛十分常見，在進行臨床治療時選用的藥物種類較多。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，氯吡格雷逐漸得到廣泛的應(yīng)用，相比于傳統(tǒng)的藥物治療具有明顯的效果，能夠有效減輕患者心絞痛的癥狀，使患者快速恢復(fù)健康[1]。心絞痛主要是由于患者冠狀動脈過于狹窄而導(dǎo)致供血量不足，引起患者心肌部位缺氧、缺血，從而產(chǎn)生一定的疼痛現(xiàn)象[2]。心絞痛可以分為穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛，主要是根據(jù)患者的發(fā)病頻率進行界定的。不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)病較急，病情變化較快，患者應(yīng)及時到醫(yī)院接受治療，保證最佳的治療期。本研究主要分析氯吡格雷在治療不穩(wěn)定型心絞痛方面的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇本院2015年7月—2016年8月收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者中隨機抽取116例為研究對象，并隨機分為兩組，每組58例。觀察組中，男34例，女24例，年齡46～72歲，平均年齡為（53.84±2.19）歲?；疾r間1個月～10年，平均患病時間為（5.38±1.94）年。對照組中，男28例，女30例，年齡45～70歲，平均年齡為（55.39±1.95）歲?；疾r間1個月～12年，平均患病時間為（5.99±2.18）年。兩組患者在性別、年齡、患病時間方面差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。入選患者均診斷為不穩(wěn)定型心絞痛，符合世界衛(wèi)生組織制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，參與研究的患者均簽署知情同意書，并自愿參與。為避免存在影響研究結(jié)果準(zhǔn)確性的因素，對患有精神疾病、意識功能障礙、肝腎疾病、凝血異常、合并腫瘤等疾病的患者進行排除，另外，對氯吡格雷存在禁忌情況的患者進行排除[3]。

1.2 研究方法

兩組患者均服用阿司匹林進行治療，每日1次，1次300 mg，堅持服用3 d后減少服用量，改為每日150 mg。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用氯吡格雷進行治療，入院第1 d每日1次，1次300 mg，之后每日改為75 mg，堅持服用3個月。

對兩組患者的臨床效果進行觀察和測定，治療效果分為無效、有效、顯效。若患者接受治療后心絞痛主要癥狀未見改善，患者發(fā)病次數(shù)減少在50%以下，但經(jīng)過心電圖檢查未見好轉(zhuǎn)，則界定為無效。若患者接受治療后病痛發(fā)作次數(shù)減少范圍在50%～90%，經(jīng)過心電圖檢查發(fā)現(xiàn)ST段回聲有所改善，但相比于正常標(biāo)準(zhǔn)仍有偏差，則界定為有效[4]。若患者經(jīng)過治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)減少90%以上，經(jīng)過心電圖檢查恢復(fù)正常，則認(rèn)定為顯效。通過以上標(biāo)準(zhǔn)對患者的臨床效果進行分析，同時對患者出現(xiàn)心臟事件的情況進行記錄和分析[5]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

運用SPSS 14.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療2周后對患者心絞痛改善程度進行對比分析，觀察組顯效例數(shù)為30例，有效例數(shù)為26例，無效例數(shù)為2例，總有效率為96.55%。對照組顯效例數(shù)為23例，有效例數(shù)為22例，無效例數(shù)為13例，總有效率為77.59%，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在治療后期心臟事件發(fā)生情況方面，對照組患者中8例心絞痛復(fù)發(fā)，4例心肌梗死，2例心性猝死，心臟事件發(fā)生率為24.14%。觀察組患者中3例心絞痛復(fù)發(fā)，1例心肌梗死，1例心性猝死，心臟事件發(fā)生率為8.62%，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床治療不穩(wěn)定型心絞痛多以常規(guī)治療為主，阿司匹林作為最常用的藥物，雖然其為抗血小板聚集藥物，但是對于患者機體內(nèi)已經(jīng)激活的血小板并沒有效果[6]。同時，在眾多不穩(wěn)定型心絞痛患者中，部分患者對阿司匹林存在抵抗現(xiàn)象，很難保證其治療效果的有效發(fā)揮[7]。氯吡格雷作為一種選擇性受體抑制劑藥物，能夠使機體內(nèi)的二磷酸腺苷得到抑制，達(dá)到抗血小板集聚的功能。氯吡格雷作為最強的口服抗血小板藥物，在治療不穩(wěn)定型心絞痛方面具有良好的效果[8]。本研究中，在治療后心絞痛改善程度方面，觀察組有效率為96.55%，高于對照組的77.59%，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在治療后期心臟事件發(fā)生情況方面，對照組心臟事件發(fā)生率為24.14%，高于觀察組的8.62%，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？梢钥闯雎冗粮窭啄軌蛴行Ы档突颊咝呐K事件的發(fā)生概率，使患者的病情得到緩解。

綜上所述，在不穩(wěn)定型心絞痛患者的治療過程中，應(yīng)用氯吡格雷具有明顯的療效，可以有效的緩解患者心絞痛癥狀，降低患者治療后期發(fā)生心臟事件的概率。

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如何撰寫論文的“材料和方法”

材料和方法（臨床資料）是執(zhí)行科研的關(guān)鍵部分，對于要進行的研究工作，必須按照實際情況，在事先：（1）選擇好合乎一定條件的、一定數(shù)量的研究對象；（2）采用一定的實驗、診斷或治療方法（包括實驗步驟、方法、器材試劑、藥品）；（3）經(jīng)過一定時期的觀察，相同條件下的對照組，與他人結(jié)果比較并綜合分析。這部分內(nèi)容要求簡明準(zhǔn)確、材料完整可信。

Clinical Observation of Clopidogrel in the Treatment of Unstable Angina Pectoris in 116 Cases

ZHANG Hongkai Department of First Circulation, Jilin People's Hospital, Jilin Jilin 132000, China

Objective To study the clinical efficacy of clopidogrel in the treatment of unstable angina pectoris. Methods A total of 116 patients with unstable angina pectoris in our hospital were selected and randomly divided into two groups, 58 cases in each group. The control group was treated with aspirin, and the observation group was treated with clopidogrel at the same time. Results In the treatment of angina pectoris, the effective rate of the observation group was 96.55%, higher than that of the control group 77.59%, the difference between the two groups was statistically significant(P < 0.05). The incidence of cardiac events in the treatment group was 24.14%, which was higher than that in the observation group (8.62%), and the difference between the two groups was statistically significant (P < 0.05). Conclusion In the treatment of patients with unstable angina pectoris, clopidogrel has obvious curative effect, can effectively alleviate the symptoms of angina pectoris, reduce the probability of treatment in patients with late cardiac events.

clopidogrel; unstable angina pectoris; clinical effect

R972

A

1674-9316（2017）15-0078-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.15.046

吉林市人民醫(yī)院循環(huán)一科，吉林 吉林 132000