王群鵬

尼麥角林聯(lián)合高壓氧治療血管性癡呆患者對(duì)其認(rèn)知功能的影響研究

王群鵬

目的 研究尼麥角林聯(lián)合高壓氧治療血管性癡呆患者對(duì)其認(rèn)知功能的影響。方法 資料選取的102例VD患者作為研究對(duì)象，按照治療方案的不同分為對(duì)照組與研究組，前者（46例）單純行尼麥角林治療，后者（56例）聯(lián)合高壓氧治療，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果 研究組治療前MMSE評(píng)分為（16.42±2.51）分，治療后（23.48±5.63）分，對(duì)照組分別為（16.73±3.46）分、（19.98±4.56）分，與治療前比較，兩組治療后MMSE評(píng)分均提高，但研究組提高幅度較之對(duì)照組更大，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組治療后ADL評(píng)分為（20.04±4.31）分優(yōu)于對(duì)照組的（28.11±4.53）分（P＜0.05）。結(jié)論VD患者行尼麥角林與高壓氧聯(lián)合治療，可有效改善其認(rèn)知功能及日常生活能力。

尼麥角林；高壓氧；血管性癡呆；認(rèn)知功能

血管性癡呆（VD）是老年人群中最常見的一種癡呆類型，其指的是因腦血管循環(huán)障礙引發(fā)局部或全腦腦缺血而導(dǎo)致腦功能下降的綜合征[1]。臨床治療該病主要以改善病癥、提高認(rèn)知功能為主，但尚無(wú)特效藥物。為此，本研究就選定的102例VD患者資料作分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選取本院2016年2月—2017年2月接收的102例VD患者作為研究對(duì)象，按照治療方案的不同分為對(duì)照組與研究組；前者46例中男女比例30: 16，年齡60～80歲，平均（65.28±2.41）歲，病程3～15個(gè)月，平均（12.81±2.45）個(gè)月；后者56例中男女比例38: 18，年齡31～81歲，平均（66.14±3.05）歲；病程3～17個(gè)月，平均（13.54±2.14）個(gè)月；兩組上述基線資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組單純行尼麥角林（輝瑞制藥有限公司，H20054470，5 mg×24片）治療，10～20 mg/次，分早晚各1次；研究組于此基礎(chǔ)上行高壓氧治療，設(shè)置壓力0.2 MPa，減壓時(shí)間為20～25 min，加壓時(shí)間15～20 min，穩(wěn)壓條件下持續(xù)吸氧1 h，1次/d；兩組均連續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

參照簡(jiǎn)易智能狀態(tài)量表（MMSE）評(píng)估兩組認(rèn)知功能，共包括記憶力、定向力、回憶能力、注意力與計(jì)算力、語(yǔ)言能力5個(gè)方面；分值≥21分為輕度；分值10～20分為中度；分值≤9分為重度[2]。參照日常生活活動(dòng)量表（ADL）對(duì)兩組日常生活能力評(píng)估，分值＞20分表明日常生活能力障礙[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)均以SPSS 17.0的統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理分析，正態(tài)計(jì)量資料采用 （）表示，予以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。若P＜0.05則表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組MMSE評(píng)分情況

研究組治療前MMSE評(píng)分為（16.42±2.51）分，治療后（23.48±5.63）分，對(duì)照組分別為（16.73±3.46）分、（19.98±4.56）分，與治療前比較，兩組治療后MMSE評(píng)分均提高，但治療后研究組MMSE評(píng)分較對(duì)照組高（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組ADL評(píng)分情況

研究組治療前ADL評(píng)分為（35.12±4.67）分，治療后（20.04±4.31）分，對(duì)照組分別為（34.95±4.26）分、（28.11±4.53）分，與治療前對(duì)比，兩組治療后ADL評(píng)分均下降，但治療后研究組ADL評(píng)分較對(duì)照組低（P＜0.05）。

3 討論

VD患者初期表現(xiàn)主要為記憶力不斷降低，且認(rèn)知功能障礙，同時(shí)隨患者近期記憶力降低而表現(xiàn)出理解力、計(jì)算力下降，以及注意力不集中等[4]。本研究就選定的56例VD患者行尼麥角林與高壓氧聯(lián)合治療，且取得效果。

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)：與治療前比較，兩組治療后MMSE、ADL評(píng)分均獲得改善，但治療后研究組MMSE評(píng)分較對(duì)照組高，且ADL評(píng)分較對(duì)照組低，提示尼麥角林與高壓氧治療VD患者均可有效改善其認(rèn)知功能與日常生活能力，但兩者聯(lián)合應(yīng)用的效果更佳。考慮因素可能為：尼麥角林屬于半合成麥角堿衍生物，其體內(nèi)具有較強(qiáng)血管擴(kuò)張與選擇性α受體阻滯作用，該藥物可促使腦血管阻力下降，加大腦血流量，以改善腦供血，并提高腦細(xì)胞能量新陳代謝[5]。此外，其能夠促使神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺轉(zhuǎn)換，以加強(qiáng)神經(jīng)傳導(dǎo)與腦部蛋白質(zhì)生物的合成，從而達(dá)到改善大腦記憶及學(xué)習(xí)能力的目的[6]。高壓氧治療可促進(jìn)血管再生，以促進(jìn)缺血部位的側(cè)支循環(huán)生成，以提高受損腦組織部位的氧分壓，改善缺氧狀態(tài)及血供，并促進(jìn)腦組織代謝，使腦神經(jīng)細(xì)胞功能得以恢復(fù)；同時(shí)可使得腦血管的通透性降低，減少滲出，以改善血液微循環(huán)[7]。此外，高壓氧治療可促使紅細(xì)胞比積與血液黏稠度降低，促進(jìn)血栓溶解并降低血栓形成，同時(shí)可緩解腦組織再灌注受損，進(jìn)而減輕自由基受損程度[8]。研究受多種因素限制，未將不良反應(yīng)情況進(jìn)行研究，待進(jìn)一步調(diào)查予以報(bào)道。

綜上所述，尼麥角林與高壓氧聯(lián)合治療VD患者，不僅能夠改善其認(rèn)知功能，而且有效提高其日常生活能力，進(jìn)而改善預(yù)后質(zhì)量。

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[2] 楊申，梁迎春，顏秀梅，等. 丁苯酞對(duì)血管性癡呆大鼠認(rèn)知功能及海馬細(xì)胞凋亡、磷酸化p38MAPK表達(dá)的影響[J]. 中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2014，23（4）: 300-302.

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Effect of Neemaline Combined With Hyperbaric Oxygen Therapy on Cognitive Function in Patients With Vascular Dementia

WANG Qunpeng First Department of Neurology, The Forth Hospita of Harbin, Harbin Heilongjiang 150026, China

Objective To study the effect of nicergoline combined with hyperbaric oxygen therapy on cognitive function in patients with vascular dementia. Methods 102 patients with VD were selected as the study subjects. According to the different treatment regimens, the patients were divided into control group and study group. The former (46 cases) was treated with neferatine and the latter (56 cases) was treated with hyperbaric oxygen therapy. The treatment effect was compared. Results The scores of MMSE before treatment were (16.42±2.51), after treatment (23.48±5.63) and control group were (16.73±3.46) and (19.98±4.56) respectively. Compared with the score before treatment, MMSE scores were improved, but the improvement rate of the study group was larger than that of the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05); after treatment the ADL score of the study group was (20.04±4.31), which was significantly better than that of the control group (28.11±4.53) (P < 0.05). Conclusion VD patients with nimergoline combined with hyperbaric oxygen therapy, can effectively improve its cognitive function and daily living ability.

neemaline; hyperbaric oxygen; vascular dementia; cognitive function

R981

A

1674-9316（2017）15-0063-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.15.036

黑龍江省哈爾濱市第四醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科，黑龍江 哈爾濱150026