張 強(qiáng)

牙列缺損患者的固定和活動(dòng)義齒修復(fù)的臨床療效對(duì)比分析

張 強(qiáng)

目的 探究牙列缺損患者的固定和活動(dòng)義齒修復(fù)的臨床療效。方法 選取本院收治的108例牙列缺損患者臨床資料進(jìn)行分析，將行活動(dòng)義齒修復(fù)者作為對(duì)照組（53例），行固定義齒修復(fù)者作為研究組（55例），比較兩組臨床療效、滿意度。結(jié)果 滿意度評(píng)分中，研究組總有效率為96.36%（53/55），高于對(duì)照組的81.13%（43/53），比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；固定效果（22.14±1.06）分、舒適度（22.31±1.08）分、咀嚼（22.13±1.12）分、美觀（23.14±0.89）分較對(duì)照組均高，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 固定義齒修復(fù)治療牙列缺損可有效提升臨床療效，且有助于患者滿意度提升。

牙列缺損；固定義齒修復(fù)；活動(dòng)義齒修復(fù)

牙列缺損指的是部分牙齒的缺失致使恒牙牙列出現(xiàn)不完整的情況，屬于口腔科常見(jiàn)病，將對(duì)患者咀嚼、發(fā)音功能以及口頜美觀等造成一定影響[1]。目前，臨床主要采取人工替代材料進(jìn)行修復(fù)治療，包括活動(dòng)義齒及固定義齒等修復(fù)材料。為明確兩種修復(fù)方法取得的療效，我院針對(duì)性選取108例患者資料予以分析，并作報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取本院收治的108例牙列缺損患者臨床資料進(jìn)行分析，隨機(jī)分成對(duì)照組（53例）與研究組（55例）。對(duì)照組男女比例30: 23，年齡32～72歲，平均（58.73±10.25）歲；其中上頜牙缺損32例，下頜牙缺損21例。研究組男女比例33: 22，年齡33～73歲，平均（58.86±10.32）歲；其中上頜牙缺損35例，下頜牙缺損20例。兩組基線資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組行活動(dòng)義齒修復(fù)：將臨時(shí)冠牙、基牙備好，依據(jù)圓錐形套筒冠制作流程制作圓錐行活動(dòng)義齒，照患者咬合情況制作內(nèi)外冠，并置其于硅膠印模內(nèi)，最后將樹(shù)脂材料灌注、固定針安插固定。研究組行固定義齒修復(fù)：經(jīng)固定義齒的內(nèi)聚角度對(duì)人工牙排列及修復(fù)體方式、基托范圍進(jìn)行確定，依據(jù)牙齒松動(dòng)的程度，利用缺牙間隙的一端或者兩端天然牙、缺牙作牙基，于其上實(shí)行義齒牙固定，并應(yīng)用粘結(jié)劑固定。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2-3]

觀察兩組臨床療效，利用稱重法計(jì)算患者咀嚼效率，若咀嚼效率在80%以上則為顯效，60%～79%為有效，60%以下則為無(wú)效，總有效率=顯效率+有效率。比較兩組滿意度，采取自制問(wèn)卷對(duì)固定效果、舒適度及咀嚼、美觀等方面進(jìn)行評(píng)定，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高則滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)均以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，正態(tài)計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組臨床療效

研究組顯效、有效、無(wú)效率分別為54.54%（30/55）、41.81%（23/55）、3.63%（2/55），總有效率為96.36%（53/55）；對(duì)照組分別為43.39%（23/53）、37.73%（20/53）、18.86%（10/53），總有效率81.13%（43/53）；研究組總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 比較兩組滿意度

研究組滿意度評(píng)分中，固定效果（22.14±1.06）分、舒適度（22.31±1.08）分、咀嚼（22.13±1.12）分、美觀（23.14±0.89）分，與對(duì)照組的（17.71±1.34）分、（17.89±1.53）分、（17.93±1.46）分、（17.69±1.68）分相比均較高（P＜0.05）。

3 討論

牙列缺損作為口腔科常見(jiàn)一種疾病，其發(fā)生率約占30%，不但對(duì)美觀產(chǎn)生影響，而且會(huì)對(duì)患者咀嚼功能、口腔健康等均造成不利影響，使得患者生活質(zhì)量降低[4]。有研究指出[5]，與活動(dòng)義齒修復(fù)相比，采取固定義齒修復(fù)能夠有效提升義齒穩(wěn)定性，促進(jìn)療效增加，有助于患者咀嚼能力增強(qiáng)，患者滿意度提升。

本次研究中，研究組總有效率96.36%高于對(duì)照組；研究組滿意度評(píng)分中，固定效果（22.14±1.06）分、舒適度（22.31±1.08）分、咀嚼（22.13±1.12）分、美觀（23.14±0.89）分較對(duì)照組均高；此次研究與毛洪斌[6]結(jié)果相似，表明固定義齒修復(fù)用于牙列缺損患者效果優(yōu)于活動(dòng)義齒修復(fù)。固定義齒以及活動(dòng)義齒修復(fù)均為臨床常用的牙列缺損治療手段，其中應(yīng)用活動(dòng)義齒修復(fù)具有操作簡(jiǎn)單、技術(shù)要求不高以及磨牙少等優(yōu)勢(shì)，但臨床效果欠佳[7]。隨著醫(yī)療技術(shù)水平不斷提升，新技術(shù)、新材料充分開(kāi)發(fā)，固定義齒修復(fù)快速發(fā)展，逐漸廣泛應(yīng)用于臨床。相較于活動(dòng)義齒修復(fù)，固定義齒修復(fù)的優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：一是固定義齒修復(fù)的邊緣密、表面光滑，可對(duì)齲壞牙引起的食物嵌塞情況進(jìn)行改變，而且無(wú)需摘戴，便利性更高。二是固定橋可于固定義齒修復(fù)中經(jīng)附著體形成應(yīng)力中斷，從而有助于基牙壓力減輕，從而有效提升固定效果與穩(wěn)定性，使得患者咬合壓力平衡，對(duì)牙周不健康或松動(dòng)基牙予以充分保護(hù)[8]。三是固定義齒修復(fù)的美觀性更高，該方式可避免暴露卡環(huán)金屬物，能夠?qū)簠^(qū)牙冠扭轉(zhuǎn)進(jìn)行充分改變，有助于基牙形態(tài)、顏色改善，且對(duì)患者發(fā)音無(wú)影響。因此，固定義齒修復(fù)能夠有助于患者咀嚼功能改善，促進(jìn)患者滿意度提升，應(yīng)用效果良好。研究受多種因素影響，未對(duì)修復(fù)效果作詳盡分析，具有一定局限，有待進(jìn)一步研究。

綜上所述，牙列缺損患者予以固定義齒修復(fù)后咀嚼功能恢復(fù)優(yōu)于活動(dòng)義齒修復(fù)者，且前者滿意度更高。

[1] 吳國(guó)麟. 活動(dòng)和固定義齒在牙周病伴牙列缺損修復(fù)治療中的療效觀察[J]. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，13（1）: 62-64.

[2] 魏巍，任偉，吳祥冰. 固定義齒修復(fù)老年患者牙列缺損的臨床療效[J]. 局解手術(shù)學(xué)雜志，2016，25（11）: 808-810.

[3] 侯文炳，張涌. 固定與活動(dòng)義齒聯(lián)合修復(fù)在牙列缺損中的臨床應(yīng)用效果[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（33）: 115-117.

[4] 侯興奇，朱繼根. 成年人活動(dòng)義齒修復(fù)效果的臨床分析[J]. 臨床合理用藥雜志，2014，7（3）: 97-98.

[5] 周光英. 固定義齒與活動(dòng)義齒修復(fù)牙列缺損臨床療效及患者滿意度觀察[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014，27（22）: 2964-2965.

[6] 毛洪斌. 100例牙列缺損患者的固定和活動(dòng)義齒修復(fù)的臨床療效比較[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（1）: 188-189.

[7] 謝方英. 活動(dòng)義齒和固定義齒在牙周病伴牙列缺損修復(fù)中的應(yīng)用研究[J]. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，2016，24（6）: 453-456，461.

[8] 李芳. 固定義齒與活動(dòng)義齒修復(fù)老年牙列缺損遠(yuǎn)期療效比較[J].山東醫(yī)藥，2016，56（30）: 92-94.

Comparison on the Clinical Curative Effect of Fixed and Active Denture Restoration in Patients With Dentition Defect

ZHANG Qiang Department of Stomatology, Daoli District People’s Hospital, Harbin Heilongjiang 150070, China

Objective To compare the clinical curative effect of fixed and active denture restoration in patients with dentition defect. Methods 108 patients with dentition defect were selected in our hospital, patients who were treated with active denture restoration were selected as the control group (53 cases) and patients who were treated with the fixed denture prosthesis were selected as the study group (55 cases). The clinical efficacy and satisfaction were compared between the two groups degree. Results In the study group, the total effective rate was 96.36% (53/55), which was significantly higher than that in the control group (81.13%, 43/53). The difference was statistically significant (P < 0.05); fixed effect (22.14±1.06), comfort (22.31±1.08), chewing (22.13±1.12) and beautiful (23.14±0.89) were significantly higher than those in the control group (P < 0.05).Conclusion Fixed denture repair treatment of dentition defect can effectively improve the clinical efficacy, and help patients to improve satisfaction.

denture defect; fixed denture repair; active denture repair

R781

A

1674-9316（2017）15-0056-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.15.032

哈爾濱市道里區(qū)人民醫(yī)院口腔科，黑龍江 哈爾濱 150070