徐本惠

經(jīng)皮椎體成形骨水泥注入治療老年脊椎骨質(zhì)疏松壓縮性骨折的臨床分析

徐本惠

目的 探討經(jīng)皮椎體成形骨水泥注入治療老年脊椎骨質(zhì)疏松壓縮性骨折的臨床效果。方法 選擇2015年7月—2016年6月診治的老年脊椎骨質(zhì)疏松壓縮性骨折患者中抽取42例作研究對象，予以經(jīng)皮椎體成形骨水泥注入治療，并應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件分析患者治療效果和疼痛癥狀變化。結(jié)果 （1）本組患者治療優(yōu)良率是92.86%；（2）本組患者治療前的VAS疼痛評分是（8.12±1.09）分，高于治療后的（3.92±1.66）分（P＜0.01）。結(jié)論 經(jīng)皮椎體成形骨水泥注入治療老年脊椎骨質(zhì)疏松壓縮性骨折的臨床效果確切。

經(jīng)皮椎體成形骨水泥注入治療；老年；脊椎骨質(zhì)疏松壓縮性骨折

本研究為明確經(jīng)皮椎體成形骨水泥注入治療老年脊椎骨質(zhì)疏松壓縮性骨折的臨床效果，對42例老年脊椎骨質(zhì)疏松壓縮性骨折患者實施經(jīng)皮椎體成形骨水泥注入治療，現(xiàn)報道本組患者治療優(yōu)良率、疼痛評分變化如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組老年脊椎骨質(zhì)疏松壓縮性骨折患者共42例，均在2015年7月—2016年6月就診，存在腰背痛癥狀，并經(jīng)CT、X線片等檢查明確診斷為脊椎骨質(zhì)疏松壓縮性骨折。其中，男22例，女20例；年齡為61～75歲，平均年齡為（70.44±3.05）歲；排除因外因所致脊椎骨折者、合并椎間盤疾病者、無法耐受者，均知情同意，且本研究已經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員審批。

1.2 治療方法

本組患者均應(yīng)用經(jīng)皮椎體成形骨水泥注入治療：患者保持俯臥位，以2%利多卡因予以局部麻醉，并在X線片輔助下，經(jīng)胸椎、腰椎入路，沿著正位朝上的方向在椎弓根皮質(zhì)外緣置放針尖，并進(jìn)針，穿刺針尖到患者椎體前方1/3處時拔出針芯。經(jīng)穿刺針注入5～10 ml非離子造影劑，予以椎體靜脈造影檢查，保證其穿刺針的進(jìn)針方向正確。充填劑配置如下：調(diào)配其聚甲基丙烯酸甲酯配方，保證其粉液比例為3: 2，把骨水泥調(diào)制成糊狀，推進(jìn)椎體內(nèi)，其注射速度依據(jù)患者實際病情而定，通常注入量是胸椎為4～6 ml，腰椎為5～6 ml，有阻力增大感時，表示充填完成，停止注射，拔出穿刺針，待其凝固充分后，予以抗生素治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察患者的腰背痛等癥狀變化，結(jié)合其脊椎功能情況，分析其臨床療效；（2）參考視覺模擬量表（VAS）[1]，評估患者治療前、治療后的疼痛程度；VAS疼痛評分范圍是0～10分，10分為劇痛，0分為無痛，評分越高，疼痛越嚴(yán)重，反之越輕微。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

（1）優(yōu)：腰背痛等癥狀基本消失，脊椎功能恢復(fù)至骨折前，可正?；顒?；（2）良：腰背痛等癥狀好轉(zhuǎn)，脊椎功能明顯好轉(zhuǎn)，偶有腰背痛感，不影響日常生活；（3）可：腰背痛等癥狀、脊椎功能有所改善，腰背痛，影響日常生活；（4）差：腰背痛等癥狀、脊椎功能等毫無變化，甚至加重。治療優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

將SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件輸入本組研究所得數(shù)據(jù)：對計數(shù)資料使用（n）表示，對計量資料使用（）表示，對比則實行t檢驗；P＜0.01，即對比差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

本組患者共42例，療效為優(yōu)者30例，為良者9例，為可者2例，為差者1例，其治療優(yōu)良率是92.86%。

2.2 對比治療前后疼痛癥狀

治療前，本組患者的VAS疼痛評分是（8.12±1.09）分；治療后，本組患者的VAS疼痛評分是（3.92±1.66）分，對比差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（t=13.376，P=0.000）。

3 討論

近幾年來，伴隨人們生活節(jié)奏的不斷加快、人口老齡化程度的日益提升，脊椎骨質(zhì)疏松壓縮性骨折作為老年人多發(fā)病，發(fā)生率呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢[3]。老年脊椎骨質(zhì)疏松壓縮性骨折患者多表現(xiàn)為強(qiáng)烈、持續(xù)性疼痛，對其日常生活、睡眠均造成嚴(yán)重影響[4]。經(jīng)分析，椎骨質(zhì)疏松壓縮性骨折是因人椎體強(qiáng)度降低，致使脊椎結(jié)構(gòu)失穩(wěn)，引起筋膜、腰背肌損傷的一種骨折類型，以頑固性腰背痛、脊椎功能障礙為主要病理表現(xiàn)，嚴(yán)重者可喪失自身勞動能力，甚至不能正?；顒?，嚴(yán)重危害患者身心健康[5-6]。

目前，臨床上對于脊椎骨質(zhì)疏松壓縮性骨折主要采取手術(shù)、保守療法兩種，然而后者可加快患者骨丟失速度，不良反應(yīng)發(fā)生率較高，且容易出現(xiàn)肌肉萎縮等不良影響，療效欠佳[7]。手術(shù)治療則可最大限度的恢復(fù)患者骨解剖結(jié)構(gòu)，療效確切。經(jīng)皮椎體成形骨水泥注入療法作為一種微創(chuàng)術(shù)式，用于本病治療中，可有效穩(wěn)定患者脊椎，防止脊椎塌陷、再次骨折，且術(shù)中注入骨水泥并凝固后，其抗壓強(qiáng)度極高，能夠大幅度降低應(yīng)力，并產(chǎn)生熱效應(yīng)，促使周圍神經(jīng)末梢壞死，緩解腰背痛癥狀，便于患者術(shù)后早期下床進(jìn)行康復(fù)鍛煉[8]。同時，經(jīng)皮椎體成形骨水泥注入療法所致手術(shù)創(chuàng)傷比較小，術(shù)后感染等概率較低，可進(jìn)一步加快患者痊愈進(jìn)程。結(jié)果提示，本組患者經(jīng)皮椎體成形骨水泥注入治療后，治療優(yōu)良率高達(dá)92.86%，且治療后的VAS疼痛評分是（3.92±1.66）分，遠(yuǎn)低于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，充分證明了經(jīng)皮椎體成形骨水泥注入治療老年脊椎骨質(zhì)疏松壓縮性骨折的效果突出。

綜上所述，老年脊椎骨質(zhì)疏松壓縮性骨折患者應(yīng)用經(jīng)皮椎體成形骨水泥注入治療的有效性較高，且患者疼痛感輕微。

[1] 鄔夏榮. 經(jīng)皮椎體成形術(shù)對老年骨質(zhì)疏松脊柱骨折的臨床療效分析[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（33）: 6920.

[2] 吳寅良，王強(qiáng)，彭俊，等. 高黏度骨水泥經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年患者骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折的效果[J]. 廣東醫(yī)學(xué)，2016，37（11）: 1669-1671.

[3] 李建赤，黃必留，譚加群，等. 高黏度骨水泥經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的臨床研究[J]. 中國骨與關(guān)節(jié)外科雜志，2016，9（4）: 317-321.

[4] 牛廣續(xù)，劉振峰，王振斌，等. 經(jīng)皮椎體成形高黏度骨水泥注入修復(fù)老年椎體壓縮骨折:椎體高度恢復(fù)評價[J]. 中國組織工程研究，2015，19（38）: 6126-6132.

[5] 顏學(xué)亮，曹奇，陳小明. 小劑量骨水泥經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年性骨質(zhì)疏松癥多節(jié)段跳躍性脊柱壓縮性骨折的療效分析[J]. 中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志，2016，44（4）: 368-370.

[6] 張寧，侯江業(yè)，蔡飛，等. 經(jīng)皮椎體成形術(shù)在治療脊柱骨質(zhì)疏松性骨折的應(yīng)用[J]. 醫(yī)藥前沿，2016，6（10）: 160-162.

[7] 程才，王路，李書奎. 經(jīng)皮椎體成形術(shù)中注入不同劑量骨水泥治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的對比研究[J]. 中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2013，28（5）: 460-461.

[8] 黃紹亮，童旌峰，段洪志. 不同方法治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折療效評估[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（5）：177-178.

Clinical Analysis of Percutaneous Vertebroplasty Bone Cement for the Treatment of Osteoporotic Compression Fractures in the Elderly

XU Benhui Spine Center, Changchun Orthopaedic Fracture Hospital, Changchun Jilin 130000, China

Objective To investigate the clinical effect of percutaneous vertebroplasty bone cement injection in the treatment of osteoporotic fractures of the elderly. Methods Forty-two patients with osteoporotic compression fractures were enrolled in this study from July 2015 to June 2016. The patients were treated with percutaneous vertebroplasty bone cement and treated with statistical software patient treatment and pain symptoms change. Results (1)The excellent and good rate of treatment was 92.86% in this group. (2)The VAS pain score before treatment was (8.12±1.09), which was higher than that after treatment (3.92±1.66) (P < 0.01). Conclusion The clinical effect of percutaneous vertebroplasty bone cement injection in the treatment of osteoporotic fractures of the elderly is accurate.

percutaneous vertebroplasty bone cement injection therapy; elderly; spinal osteoporosis compression fractures

R683

A

1674-9316（2017）15-0040-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.15.022

長春骨傷醫(yī)院脊柱中心，吉林 長春 130000