于瑞淼

消化性潰瘍患者幽門螺桿菌感染治療的臨床研究

于瑞淼

目的 探討分析幽門螺桿菌感染治療對(duì)消化性潰瘍的影響，為消化性潰瘍患者的治療提供科學(xué)理論依據(jù)。方法 對(duì)照組采用護(hù)胃對(duì)癥治療，研究組采取根除幽門螺桿菌法，對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 兩組患者在不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)治療后，兩組患者PU復(fù)發(fā)率對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組少于對(duì)照組。結(jié)論 對(duì)幽門螺桿菌感染進(jìn)行有效治療，可提高治療消化性潰瘍的效果，且安全可靠，不良反應(yīng)發(fā)生率低。

消化性潰瘍；幽門螺桿菌感染；治療

隨著人們飲食方式的不斷改變，近年來，消化性潰瘍（PU）呈逐年上升的趨勢(shì)，發(fā)病率較高，它是內(nèi)科較為常見的消化系統(tǒng)疾病之一，主要是指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍。外界環(huán)境、飲食方式等均可作為消化性潰瘍的致病因素，不過形成潰瘍的最基本因素是酸性胃液對(duì)黏膜的消化作用，其中最為常見的就是酸性胃液損傷胃黏膜以及十二指腸，因此在臨床上，消化性潰瘍又被稱為胃十二指腸潰瘍。據(jù)相關(guān)臨床研究，消性潰瘍最為主要的致病因素就是幽門螺桿菌感染，因此臨床上根治幽門螺桿菌，可提高治療效果，促進(jìn)潰瘍的愈合[1]。為探討分析幽門螺桿菌感染治療對(duì)消化性潰瘍的影響，本研究研究組根除采取幽門螺桿菌法，臨床效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2014年3月—2015年3月在我院接受診治的消化性潰瘍患者80例作為本次的研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)分組，分別為對(duì)照組（n=40）和研究組（n=40）。研究組，男31例，女9例，年齡為22～72歲，平均年齡為（51.1±2.2）歲，胃潰瘍32例，十二指腸潰瘍8例，潰瘍直徑0.4～1.7 cm。對(duì)照組患者中，男28例，女12例，年齡為20～75歲，平均年齡為（53.3±3.9）歲，胃潰瘍28例，十二指腸潰瘍12例，潰瘍直徑0.3～1.7 cm。經(jīng)過臨床診斷，本次所選取的研究對(duì)象均確診后為消化性潰瘍。兩組患者在潰瘍類型、年齡、病程、性別差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用護(hù)胃對(duì)癥治療，研究組采取根除幽門螺桿菌法。在連續(xù)服藥7d后，取劑量20 mg奧美拉唑給予兩組患者服用，每日兩次，1個(gè)療程為28 d。治療結(jié)束后，均行胃鏡和Hp復(fù)查，對(duì)兩組患者臨床治療效果、Hp根除率進(jìn)行對(duì)比分析，同時(shí)觀察藥物的不良反應(yīng)[2]。

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組采用護(hù)胃對(duì)癥治療：給予克拉霉素、阿莫西林、奧美拉唑，取劑量分別為500 mg、1 g、20 mg，每日依此劑量服用2次[2-3]。

1.2.2 研究組 研究組采取根除幽門螺桿菌法：給予左氧氟沙星、多西環(huán)素、奧美拉唑，劑量分別為200 mg、100 mg、20 mg，每日依此劑量服用2次[4-5]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

臨床癥狀經(jīng)治療消失，潰瘍和體征以及瘢痕三者均消失，為治愈；臨床癥狀以及體征經(jīng)治療改善，經(jīng)胃鏡檢查潰瘍縮小面積大于50%，此為有效；以上指征均無所改善甚至有病情加重現(xiàn)象為無效[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究所有涉及到的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS 23.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所有涉及到的計(jì)數(shù)資料均采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。其中，研究組惡心嘔吐2例，乏力1例，腹痛腹瀉1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%。對(duì)照組乏力2例，腹痛腹瀉1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%。

2.2 治療后消化性潰瘍（PU）復(fù)發(fā)率

經(jīng)治療后，兩組患者PU復(fù)發(fā)率對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組少于對(duì)照組。研究組，治療6個(gè)月后，無PU復(fù)發(fā)，12個(gè)月后，1例PU復(fù)發(fā)（2.5%），治療18個(gè)月后3例PU復(fù)發(fā)（7.5%），治療24個(gè)月后，5例PU復(fù)發(fā)（12.5%），而對(duì)照組，治療6、12、18、24個(gè)月后，其PU復(fù)發(fā)率分別為5.0%、30.0%、20.0%、30.0%。

3 討論

泮托拉唑是一種不同于H2受體拮抗作用的全新的消化性潰瘍藥物，對(duì)由于常見引起胃酸的分泌以及基礎(chǔ)胃酸均有抑制作用。而阿莫西林，通過對(duì)細(xì)菌胞壁加以有效抑制，從而可能達(dá)到較好的殺菌效果，將細(xì)菌以最快速度成為球狀體，從而易于溶解和破裂。對(duì)于革蘭氏陽性球菌、沙門菌屬等革蘭陰桿菌、大腸埃希菌等臨床上常見的鏈球菌屬等，抗菌活性良好。據(jù)相關(guān)研究表明[7]，阿莫西林以及泮托拉唑聯(lián)合使用，可以有效提高Hp的清除率，促進(jìn)潰瘍的愈合，減少不良反應(yīng)發(fā)生率效果明顯。

本研究通過對(duì)研究組患者進(jìn)行根除幽門螺桿菌治療，其臨床效果以及不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，與相關(guān)臨床研究結(jié)果達(dá)成一致[8]。

[1] 武勝，黃玉榮，傅強(qiáng). 消化性潰瘍患者幽門螺桿菌感染治療的臨床研究[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（2）: 408-410.

[2] 王東升，吳麗波，胡中橋. 幽門螺桿菌感染消化性潰瘍治療的療效分析[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（4）: 921-923.

[3] 李曉紅，白亞麗，王紅妍，等. 幽門螺桿菌感染致消化性潰瘍患者健康指導(dǎo)及干預(yù)對(duì)療效的影響[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（16）: 3886-3888.

[4] 安菊芬，楊國平. 酪酸梭菌活菌片聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染消化性潰瘍32例[J]. 中國藥業(yè)，2013，22（3）: 61-62.

[5] 汪明飛. 雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊對(duì)幽門螺桿菌感染消化性潰瘍的治療作用[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21（18）: 3943-3944.

[6] 薛彥萍. 消化性潰瘍患者幽門螺桿菌感染狀況及影響因素分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2015，24（1）: 98-99.

[7] 劉平. 胃康膠囊治療幽門螺桿菌感染消化性潰瘍患者的臨床效果[J]. 醫(yī)療裝備，2016，29（23）: 48.

[8] 趙林林. 消化性潰瘍患者幽門螺桿菌的感染狀況及影響因素分析[J]. 中國醫(yī)藥指南，2016，14（31）: 176.

Clinical Study of Helicobacter Pylori Infection in Treatment of Patients With Peptic Ulcer

YU Ruimiao Digestive Internal Medicine Department, Chifeng City Hospital, Chifeng Inner Mongolia 024000, China

Objective To discuss the effect of helicobacter pylori infection on peptic ulcer and to provide scientific theoretical basis for the treatment of patients with peptic ulcer. Methods The control group was treated with gastric anticlinal treatment, and the team took the method of helicobacter pylori, and compared the clinical treatment effect of the two groups. Results The difference between the two groups was not statistically significant (P > 0.05); After treatment, the two groups of patients were significantly different in PU recurrence rate (P < 0.05), and it was less in the study group than in control group, and the difference was statistically significant. Conclusion Effective treatment of helicobacter pylori infection can significantly improve the effect of treating peptic ulcer, it is safe and reliable, and there is low incidence of adverse reactions.

peptic ulcers; helicobacter pylori infection; treatment

R573

A

1674-9316（2017）15-0034-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.15.018

赤峰市醫(yī)院消化內(nèi)科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000