楊配英

公共衛(wèi)生管理在傳染病預(yù)防中的定位與干預(yù)

楊配英

傳染病是一種對社會(huì)危害極大的疾病種類，傳染病的預(yù)防工作艱巨又復(fù)雜，需要對變化的系統(tǒng)性工作隨時(shí)調(diào)整，將常規(guī)預(yù)防手段作為基礎(chǔ)，聯(lián)合行政管理、法律法規(guī)與媒體全面應(yīng)對。在傳染病預(yù)防中需要控制好兩個(gè)目標(biāo)：對大規(guī)模疫情與聚集性疫情爆發(fā)有效防控；對臨床重癥患者救治增強(qiáng)重視度，號(hào)召群眾參與，準(zhǔn)確把握好公共衛(wèi)生管理常規(guī)手段運(yùn)用界限，這些均是有效預(yù)防傳染病的關(guān)鍵，體現(xiàn)了社會(huì)各群體的高度責(zé)任感與使命意識(shí)。

公共衛(wèi)生管理；傳染病預(yù)防；定位；干預(yù)

2003年春季，我國大面積爆發(fā)了非典型性肺炎（SARS），引發(fā)了群眾恐慌，在關(guān)注疾病治療的同時(shí)，公共衛(wèi)生體系構(gòu)建不良、管理上漏洞百出等問題浮出水面。當(dāng)今，甲型H1N1流感、手足口病與禽流感依然考驗(yàn)著各級(jí)傳染病預(yù)控部門的行政能力，現(xiàn)將對當(dāng)前傳染病預(yù)防工作中存在的問題進(jìn)行分析，提出幾點(diǎn)預(yù)防干預(yù)對策。

1 傳染病預(yù)防中公共衛(wèi)生管理定位思考

以甲型H1N1流感為例，在易感人群中可快速蔓延與傳播，引發(fā)了國家各部門的高度重視與關(guān)注，通過強(qiáng)化管控有效抑制了該傳染病大面積爆發(fā)。但是，在地方預(yù)防甲型H1N11流感中顯露出很多不足之處，尤其是縣級(jí)部門衛(wèi)生防疫功能低下，中西部地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院對甲型H1N1流感重癥患者無計(jì)可施，不得不讓人對公共管理定位問題重新思索[1]。

事實(shí)上，我國早在1997年就頒布了相關(guān)的傳染病預(yù)防法規(guī)，需要各級(jí)政府對公共衛(wèi)生與預(yù)防保健工作落實(shí)到位，全面負(fù)責(zé)，強(qiáng)化預(yù)防機(jī)構(gòu)建設(shè)，重大疾病預(yù)防與控制需有充分的資金支持。預(yù)防保健機(jī)構(gòu)同時(shí)需要大范圍開展社會(huì)群體預(yù)防保健相關(guān)工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)更應(yīng)當(dāng)結(jié)合實(shí)際業(yè)務(wù)開展預(yù)防保健工作。由此可以看出，公共衛(wèi)生有著公益性質(zhì)，職責(zé)不僅體現(xiàn)在接種、預(yù)防，還體現(xiàn)在相關(guān)知識(shí)宣傳與健康教育、管理監(jiān)督方面[2]。需要政府在公共衛(wèi)生管理中將宏觀調(diào)控職能充分發(fā)揮出來，在指導(dǎo)醫(yī)療體制改革的同時(shí)，把握好總體上的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益，將政府職能充分體現(xiàn)出來，以調(diào)動(dòng)其社會(huì)力量參與到公共衛(wèi)生事業(yè)中。

2 公共衛(wèi)生管理在傳染病預(yù)防中干預(yù)策略

2.1 行政管理在傳染病預(yù)防中干預(yù)尺度思考

一方面，需要充分利用財(cái)政資金扶持與衛(wèi)生宣傳力度、法制規(guī)范的約束等，宏觀調(diào)控公共衛(wèi)生服務(wù)市場。另一方面，傳染病防控中心需要服從政府領(lǐng)導(dǎo)，與各部門協(xié)同好關(guān)系，將疫情與傳染病監(jiān)測、檢測工作開展到位，同時(shí)做好疫苗接種工作。在傳染病預(yù)防工作逐步推進(jìn)過程中，防控部門、科研部門與醫(yī)療部門對病種的認(rèn)識(shí)逐步深化，促使過去的預(yù)防員方式方法轉(zhuǎn)變，從關(guān)注點(diǎn)轉(zhuǎn)變?yōu)殛P(guān)注面，從單一場所轉(zhuǎn)向了所有公共場所，包括學(xué)校、醫(yī)院、社區(qū)、商場、體育館等等。在干預(yù)過程中，群眾可以真切感受到各部門對傳染病預(yù)控的重視，但是對某些傳染病認(rèn)識(shí)上存在偏差，需要在不同的認(rèn)識(shí)時(shí)期，實(shí)施不同干預(yù)尺度。最后，針對社區(qū)與鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生信息體系構(gòu)建需要逐步完善，在疫情發(fā)生后，及時(shí)組織醫(yī)療力量進(jìn)行培訓(xùn)教育，在傳染病的治療上盡量實(shí)現(xiàn)知識(shí)與方法共享[3]。

2.2 法律法規(guī)在甲型H1N1流感預(yù)防中干預(yù)尺度思考

公共衛(wèi)生管理的重要手段之一就是法律法規(guī)，其作用是對公共衛(wèi)生應(yīng)急事件處理提供制度依據(jù)與保障。依據(jù)國家出臺(tái)的相關(guān)法律規(guī)范開展傳染病的預(yù)防與控制，同時(shí)這些法律法規(guī)以法律形式規(guī)定了各級(jí)政府與部門的職責(zé)。各級(jí)衛(wèi)生行政部門也需要不斷對檢測信息網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行完善，加強(qiáng)預(yù)警制度構(gòu)建；開展全方位的培訓(xùn)教育與演練，將應(yīng)急能力提高；將衛(wèi)生應(yīng)急物質(zhì)儲(chǔ)備與調(diào)用機(jī)制建立起來。不斷對相關(guān)的法律法規(guī)完善與健全，公共衛(wèi)生部門需要協(xié)調(diào)好內(nèi)部各部門統(tǒng)一行動(dòng)，真正做到有法可依、有法必依，堅(jiān)持統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)[4]。將所有的法律與制度落實(shí)到具體的傳染病預(yù)防中，包括禽流感、手足口病等，各級(jí)行政部門防疫措施的實(shí)施均需要按照法律法規(guī)實(shí)施，各司其職，各自承擔(dān)相應(yīng)的工作，比如，醫(yī)療衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)應(yīng)急藥品的提供同時(shí)負(fù)責(zé)對醫(yī)療器械與設(shè)備管理，參與藥品研發(fā)與監(jiān)督等[5]。但是當(dāng)前，在預(yù)防與治療工作諸多環(huán)節(jié)中無法律與法規(guī)支持，造成公共衛(wèi)生管理工作患得患失，且過度干預(yù)會(huì)對應(yīng)急預(yù)案的實(shí)施時(shí)效性造成不利影響。這些問題的存在需要各級(jí)部門共同的協(xié)調(diào)與努力解決，始終堅(jiān)持“依法依規(guī)、程序不變、標(biāo)準(zhǔn)不降”的原則，公平、公正、嚴(yán)格的對各項(xiàng)免疫工作進(jìn)行審批，將政策法規(guī)方面的障礙清除[6]。

2.3 各媒體應(yīng)對甲型H1N1流感預(yù)防中干預(yù)尺度思考

應(yīng)對重大的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，政府為導(dǎo)向固然重要，而媒體輿論參與價(jià)值也非常重大。媒體應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件存在復(fù)雜性，與其他單位或者部門存在不同，媒體應(yīng)對受政府規(guī)定影響較大，出現(xiàn)媒體自身報(bào)道方式、單位性新聞源封鎖等方面限制，更容易影響到信息多形式流通。我國在2006年出臺(tái)的《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》中規(guī)定各級(jí)媒體可以參與報(bào)道[7]，需要承擔(dān)起對公眾的宣傳教育作用，需要在傳染病預(yù)防中，媒體恰當(dāng)好處的運(yùn)用自身優(yōu)勢與作用，及時(shí)對疫情發(fā)生與發(fā)展進(jìn)行真實(shí)報(bào)道，獲取最真實(shí)信息，避免虛假信息在公眾當(dāng)中擴(kuò)散，做好事件的處理。國家很多法律規(guī)范均要求媒體報(bào)道突發(fā)公共事件時(shí)做到真實(shí)、公開，衛(wèi)生行政部門也需要在疫情等級(jí)發(fā)布中全方面考慮，保證信息發(fā)布的真實(shí)性。公共衛(wèi)生事件報(bào)道以真實(shí)性為基礎(chǔ)，需要做到真實(shí)的對疫情報(bào)道，同時(shí)考慮到造成的影響，高度警戒，謹(jǐn)慎部署，不能輕易宣布進(jìn)入緊急狀態(tài)，避免帶來公眾恐慌，使事態(tài)愈演愈烈。針對散布謠言者，需要依法追究其責(zé)任，給予必要的處罰，給予媒體警戒，促使各每媒體部門正確報(bào)道突發(fā)事件，以維護(hù)公眾利益不受侵害[8]。

3 結(jié)語

總之，公共衛(wèi)生管理在傳染病預(yù)防中定位需準(zhǔn)確、全面，各級(jí)部門需要承擔(dān)起相應(yīng)的職責(zé)，運(yùn)用好公共衛(wèi)生管理常規(guī)手段，控制好行政管理、法律法規(guī)與媒體干預(yù)尺度，不斷提高各干預(yù)部門自身管理水平，真正為傳染病預(yù)防控制提供良好條件。

[1] 宋信杰，徐紅，賈凡． 淺談公共衛(wèi)生管理在傳染病預(yù)防中的定位及干預(yù)方法的應(yīng)用[J]． 求醫(yī)問藥(下半月)，2013，11（7）: 332．

[2] 李美英，于波． 公共衛(wèi)生管理在傳染病預(yù)防工作中的作用探討[J]．中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（9）: 30-31．

[3] 崔力方，孟慶東． 淺談公共衛(wèi)生管理在傳染病預(yù)防中的定位及干預(yù)方法的應(yīng)用分析[J]． 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（53）: 184-185．

[4] 張日銘． 分析公共衛(wèi)生管理應(yīng)用在傳染病預(yù)防中的具體策略[J]．中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（31）: 91-93．

[5] 楊磊． 傳染病預(yù)防工作中公共衛(wèi)生管理的作用分析[J]． 中國農(nóng)村衛(wèi)生，2016（12）: 67，70．

[6] 徐麗華． 農(nóng)村居民傳染病防治工作的管理與干預(yù)效果分析[J]． 中醫(yī)藥管理雜志，2014，24（3）: 338-339．

[7] 李璐，宣慧玉． 多主體仿真在公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理中的應(yīng)用——以一個(gè)傳染病政策仿真系統(tǒng)為例[J]． 西安交通大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版)，2010，30（1）: 57-64．

[8] 王代舉． 公共衛(wèi)生管理在傳染病預(yù)防中的定位與干預(yù)[J]． 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（62）: 202．

Location and Intervention of Public Health Management in Infectious Disease Prevention

YANG Peiying Immunization Programmes Department, Center for Disease Control and Prevention of Qihe Country, Dezhou Shandong 251100, China

Infectious diseases are great harm to society, the prevention work for infectious disease is difficult and complicated, the changing systemic work need to be adjusted at time, and make the conventional prevention methods as foundation, and make comprehensive response by the combination of administrative management, laws and regulations and the media. There are two goals need to be controlled well in the prevention for infectious diseases: effective prevention and control of convergence outbreak of a pandemic; attach importance to treatment to clinical intensive patients, call for the public to participate, accurately grasp the boundaries of routine method of public health management, these are the keys to effectively prevention for infectious diseases, and ref l ect the high sense of responsibility and mission from various social groups.

public health management; prevention of infectious diseases; positioning; intervention

R126

A

1674-9316（2017）08-0001-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．08．001

山東省德州市齊河縣疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃科，山東德州 251100