韓德琴

551700畢節(jié)市婦幼保健院計劃生育服務(wù)中心

臨床檢驗中的質(zhì)量問題及措施

韓德琴

551700畢節(jié)市婦幼保健院計劃生育服務(wù)中心

臨床檢驗水平的高低關(guān)系到患者的切身利益，臨床檢驗要采取嚴(yán)格的管理措施。本文分析臨床檢驗中出現(xiàn)的問題，并提出相應(yīng)的改進(jìn)措施，為臨床提供探討。

臨床檢驗；質(zhì)量問題；措施

隨著檢驗醫(yī)學(xué)水平的發(fā)展，也暴露出檢驗人員知識儲備匱乏和對新興的檢驗設(shè)備的操作問題。檢驗人員應(yīng)學(xué)習(xí)當(dāng)前先進(jìn)設(shè)備的操作原理和方法，并熟練掌握，進(jìn)而得到更加準(zhǔn)確的檢驗報告[1]。通過現(xiàn)代的計算機(jī)操作管理，從樣品采集到最后出具檢驗結(jié)果，醫(yī)務(wù)人員都可以在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)上看到，既方便，又快捷，為患者省去了很多時間。同時方便醫(yī)務(wù)人員快速做出調(diào)整，及時為患者確定病情，拿出治療方法，減少醫(yī)患糾紛，全心全意為患者服務(wù)。

臨床檢驗的質(zhì)量問題

近年來，我國的臨床檢驗儀器設(shè)備不斷改善，技術(shù)也不斷提升，醫(yī)療水平也有很大提高。但是我們和發(fā)達(dá)國家相比，還是有很大的差距，我國的臨床檢驗水平還有很大的進(jìn)步空間[2]。

臨床檢驗設(shè)備落后：我國的臨床檢驗技術(shù)和以前比雖然有進(jìn)步，但是和發(fā)達(dá)國家相比，各種各樣的臨床檢驗設(shè)備都已經(jīng)落后，需要完善和改進(jìn)。雖然也引進(jìn)了一些計算機(jī)操作的檢驗設(shè)備，但是操作程序復(fù)雜，檢驗結(jié)果精確度不夠，操作人員操作熟練度有待提高。檢驗技術(shù)仍然是幾年以前的水平，不足以適應(yīng)現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展水平和患者的要求?，F(xiàn)在較多的臨床檢驗手段都是因為反應(yīng)緩慢、時間長，嚴(yán)重耽誤了患者的確診時間，為醫(yī)療工作者帶來了很大程度的困擾。

檢驗流程設(shè)置問題：檢驗流程問題是大多數(shù)醫(yī)院的通病。主要有這些方面：一是檢驗結(jié)果出來后，醫(yī)務(wù)人員忘記或者覺得沒有必要通知患者，只是醫(yī)務(wù)人員知道，沒有尊重患者的權(quán)利，導(dǎo)致患者不滿；二是臨床檢驗需要取樣，但是有些臨床檢驗取樣過程復(fù)雜，醫(yī)務(wù)人員沒有跟患者溝通、講解，導(dǎo)致患者不理解、不滿意，進(jìn)而不配合；三是通知了患者拿檢驗結(jié)果的時間之后，醫(yī)院單方面把所有影響結(jié)果考慮在內(nèi)，使得等待時間很久，造成檢驗人員的工作效率低，導(dǎo)致患者需要很長的時間才能拿到檢驗結(jié)果。

檢驗技術(shù)人員水平問題：各行各業(yè)都需要人才，臨床檢驗也不例外，但是臨床檢驗的專業(yè)技術(shù)人才非常缺失，進(jìn)而就缺乏專業(yè)檢驗的規(guī)范性操作，操作的不規(guī)范，造成結(jié)果的不準(zhǔn)確。檢驗人員應(yīng)當(dāng)態(tài)度端正，如果檢驗出現(xiàn)失誤，就會造成后續(xù)醫(yī)生的誤診，導(dǎo)致不可挽回的后果[3]。根據(jù)相關(guān)的總結(jié)報道，每年都有類似事件發(fā)生，追根溯源，還是檢驗人員自我要求低，并且業(yè)務(wù)水平不過關(guān)。

檢驗崗位設(shè)置問題：醫(yī)院在檢驗崗位設(shè)置上也存在很大的問題。很多醫(yī)院還采用傳統(tǒng)的檢驗人員編制，在檢驗問題上，沒有按照目標(biāo)設(shè)置，而是按照檢驗人數(shù)設(shè)置檢驗，這樣做就造成了檢驗過程需要經(jīng)過多個人，一旦有一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題或者是斷檔，就會使檢驗結(jié)果不能按時給出。這樣對每個崗位的依賴性非常大，如果各個崗位沒有協(xié)調(diào)一致，那么問題就會接二連三，而且檢驗過程經(jīng)過那么多人，檢驗結(jié)果勢必會出現(xiàn)一些問題，影響醫(yī)務(wù)人員對患者的確診，造成不可挽回的損失。

有效的交流問題：檢驗人員為了提供更為準(zhǔn)確的檢驗結(jié)果，應(yīng)當(dāng)和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行交流，確定每次檢驗的側(cè)重點在哪里。應(yīng)當(dāng)結(jié)合醫(yī)務(wù)人員的相關(guān)指示來做檢驗，他們之間一旦缺少了有效的交流，患者的檢驗結(jié)果可能就會出現(xiàn)問題，影響醫(yī)務(wù)人員正常的判斷及給出正確的診斷結(jié)果。沒有有效的溝通，一定程度上也使得檢驗質(zhì)量降低。

臨床檢驗措施

引進(jìn)先進(jìn)檢驗設(shè)備：醫(yī)院在努力提高服務(wù)的同時，應(yīng)當(dāng)加大對設(shè)備投入，俗話說磨刀不誤砍柴工，只要檢驗設(shè)備達(dá)到先進(jìn)水平，檢驗結(jié)果才有可能做到?jīng)]有誤差，才能與國際先進(jìn)水平接軌，在面對病患時才不會出現(xiàn)誤診的現(xiàn)象，為患者提供更好的服務(wù)和更高效的治療過程。

檢驗?zāi)繕?biāo)以患者為中心：檢驗結(jié)果關(guān)系到患者的切身利益，患者對檢驗結(jié)果的關(guān)注程度非常高，患者就診的時候，結(jié)果沒有出來，患者內(nèi)心害怕自己得了什么大病，內(nèi)心必定是焦慮難耐，負(fù)面情緒高漲，所以應(yīng)當(dāng)提高檢驗的效率和質(zhì)量，讓醫(yī)務(wù)人員能夠更加準(zhǔn)確地判斷出患者的病情并且給予正確的治療方法，這樣患者才能夠早日出院。檢驗人員在檢驗的過程中，應(yīng)當(dāng)對患者耐心指導(dǎo)，尤其是要采集樣本時，應(yīng)當(dāng)與患者充分溝通，講解，消除患者的疑惑，給予患者適當(dāng)?shù)陌参俊＝Y(jié)果出來之后，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對患者進(jìn)行細(xì)心的講解，語言最好通俗易懂[4]。

工作人員技能培養(yǎng)：醫(yī)院的檢驗人員應(yīng)當(dāng)擁有高水平的檢驗技術(shù)，熟練地操作檢驗設(shè)備，對非檢驗人員也應(yīng)當(dāng)培養(yǎng)專業(yè)素質(zhì)。他們具有這些能力之后可以更好地分析檢驗結(jié)果，給出更詳細(xì)的診斷報告，對患者負(fù)責(zé)，對自己負(fù)責(zé)。

根據(jù)目標(biāo)制定流程：把目標(biāo)作為檢驗的標(biāo)準(zhǔn)，在檢驗過程中避免不必要的流程，做到快速、高效，檢驗過程中，簡單的檢驗可以一個人完成，復(fù)雜的檢驗盡量用最少的人完成這個過程，過程中出現(xiàn)差錯的概率才能降到最低。

爭取社會支持：社會公益事業(yè)以及地方政府，應(yīng)當(dāng)把醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展放在首位，加大對醫(yī)療事業(yè)的投入，尤其是醫(yī)院的臨床檢驗。臨床檢驗的發(fā)展，對醫(yī)院的醫(yī)療水平的進(jìn)步有很大的幫助。社會公益事業(yè)和地方政府應(yīng)當(dāng)最大程度地促進(jìn)醫(yī)院臨床檢驗水平提升，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。

科室合理分布：檢驗科室的分布盡量集中在一層，如果醫(yī)院臨床檢驗比較多，且復(fù)雜，盡量分在一個樓內(nèi)，且有關(guān)聯(lián)的臨床檢驗盡量放在一個樓層內(nèi)，避免患者家屬盲目尋找房間，并且每個房間門口用醒目的標(biāo)識標(biāo)記出房間內(nèi)的檢驗項目，使家屬一目了然，節(jié)省時間。

結(jié) 論

目前，在疾病診斷方面，臨床檢驗的作用至關(guān)重要。當(dāng)下，醫(yī)院最大的問題就是如何提高它的臨床檢驗?zāi)芰?，如何提高醫(yī)務(wù)人員這方面的能力。在臨床診斷過程中，應(yīng)當(dāng)將醫(yī)務(wù)人員在與患者溝通時得到的消息及時與檢驗結(jié)果比較，準(zhǔn)確地確定患者的疾病。如果臨床檢驗過程中出現(xiàn)問題，就會對醫(yī)務(wù)人員最后的確診產(chǎn)生干擾，導(dǎo)致出現(xiàn)問題，給醫(yī)院帶來不良的影響，給患者帶來傷害。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)共同努力，通力合作，為患者提供可靠的醫(yī)療救助。

總之，應(yīng)當(dāng)針對不同患者選擇合適的臨床檢驗手段，對檢驗的質(zhì)量做到有保障，檢驗的結(jié)果可以為醫(yī)務(wù)人員的臨床確診提供切實可靠的數(shù)據(jù)支持，醫(yī)院一定要對臨床檢驗重視，提高資金投入，才能真正落實對臨床檢驗的質(zhì)量控制。

[1]海中華.臨床檢驗參考測量系統(tǒng)及其臨床檢驗分析質(zhì)量保證[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,12(23)：123-124.

[2]舒云華.臨床檢驗流程優(yōu)化現(xiàn)狀分析及對策[J].中外醫(yī)療,2011,5(31)：191.

[3]王偉靈.虹口區(qū)民營醫(yī)院臨床檢驗發(fā)展現(xiàn)狀探討[J].檢驗醫(yī)學(xué),2010,6(1)：50.

[4]何嵐峰.影響臨床檢驗標(biāo)本采集的因素及對策[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(下旬刊),2012,3(12)：138.

Quality problems and measures in clinical examination

Han Deqin
Family Planning Service Center,the Maternal and Child Health Hospital Bijie City 551700

The level of clinical examination is related to the vital interests of patients,and strict management measures should be taken in clinical examination.This paper analyzes the problems in clinical examination,and puts forward the corresponding improvement measures,to provide clinical discussion.

Clinical examination;Quality problems;Measures

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.14.104