唐尉尉 遼寧省瓦房店市中醫(yī)醫(yī)院手足顯微外科 （遼寧 瓦房店 116300）

微型鎖定加壓接骨板治療掌指骨骨折的臨床療效分析

唐尉尉 遼寧省瓦房店市中醫(yī)醫(yī)院手足顯微外科 （遼寧 瓦房店 116300）

目的：探究微型鎖定加壓接骨板治療掌指骨骨折的臨床治療效果，為臨床醫(yī)師選擇合理治療方案提供參考。方法：選取本院2014年12月～2015年12月外科收治的44例掌指骨骨折的患者作為研究對象，所有患者均采取微型鎖定加壓接骨板進行治療，治療結束后統(tǒng)計微型鎖定加壓接骨板治療的有效率，隨訪1年，觀察44例掌指骨骨折患者的治療效果。結果：經(jīng)過手術后44例患者中有42例患者一期成功愈合，2例患者中由于傷口處皮膚愈合較差，1出現(xiàn)切口開裂，1例出現(xiàn)傷口壞死。一期治療總有效率為95.45%。2例一期未治愈患者，經(jīng)二期再治療，用藥康復后傷口愈合良好，二期治療總有效率為100.00%。1年內(nèi)進行兩次隨訪，半年/次，隨訪結果：首次隨訪有1例患者由于再次創(chuàng)傷出現(xiàn)內(nèi)固定松動情況，再次手術后愈合良好，第二次隨訪44例患者均無螺釘脫出、內(nèi)固定松動等情況發(fā)生，關節(jié)功能正常。結論：在臨床上，對于掌指骨骨折患者的治療，采用微型鎖定加壓接骨板進行治療具有治療有效率高、愈合效果好、安全性高的優(yōu)點，值得在臨床上進行推廣和應用。

微型鎖定加壓接骨板 掌指骨骨折 臨床效果

身體各個部位骨折是臨床上外科常見的疾病，全身骨折中比較多見的為上肢骨骨折，掌指骨骨折是手部最多見的，基本為開放性骨折。指骨為人體最靈活的骨頭，指骨骨折可出現(xiàn)在手指的任何部位，指骨骨折也分為不同的類型。對于指骨骨折，及時治療是極為重要的，合適的治療方式對骨折治療的臨床療效有密切的聯(lián)系。為探究微型鎖定加壓接骨板治療掌指骨骨折的臨床治療效果[1]，分析微型鎖定加壓接骨板的臨床應用意義，以44例掌指骨骨折的患者作為研究對象采取微型鎖定加壓接骨板進行治療，分析統(tǒng)計治療效果，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2014年12月～2015年12月外科收治的44例掌指骨骨折的患者作為研究對象，所有患者均符合納入標準和排除標準，所有患者一般資料比較差異不明顯：年齡14～56歲，平均年齡（30.26±12.57）歲；就診時間1.50h～2.30d，平均（25.50±0.80）h；骨折部位：掌骨骨折25例28指，近節(jié)指骨骨折19例20指；骨折原因：車禍損傷7例，摔傷22例，機器傷10例，其他5例；粉碎性骨折12例，非粉碎性骨折32例；開放性骨折37例，其余7例為閉合性骨折。

1.2 納入標準和排除標準

納入標準：（1）所有患者均經(jīng)X射線檢查診斷為掌指骨骨折；（2）患者閱讀知情同意書同意入組并且簽署知情同意書。排除標準：（1）患有嚴重心、肺、腎功能障礙等；（2）患有凝血障礙、自身免疫性疾病、惡性腫瘤、精神疾病等；（3）既往骨折患者。

1.3 治療方法

1.3.1 手術方法。所有患者均進行創(chuàng)傷清潔后進行臂叢神經(jīng)麻醉，根據(jù)患者創(chuàng)口情況對手術切口進行擴張，設計合適的手術切口進行手術。進行骨折復位，成功復位以后在背側面放置微型鎖定加壓接骨板，不同部位采用不同類型的鎖定鋼板（長斜行骨折-拉力螺絲釘鎖定鋼板固定；粉碎性骨折-克氏針固定；短斜行骨折-常規(guī)直微型鎖定加壓接骨板），對于特殊情況，如有神經(jīng)、血管等損傷的患者，對損傷神經(jīng)、血管等進行修復，皮瓣局部轉移進行鋼板的覆蓋。

1.3.2 術后護理。伴有肌腱損傷的骨折患者需進行外固定，康復護理人員定期帶領患者進行肌腱修復訓練，其他患者無需進行固定，根據(jù)患者情況在手術之后進行關節(jié)運動，由被動幫助運動轉至自主主動運動，隨康復時間的延長逐漸增加運動幅度，康復護理人對所有患者進行常規(guī)康復訓練。

1.4 評價標準

治療結束后統(tǒng)計44例微型鎖定加壓接骨板治療掌指骨骨折的臨床有效率，持續(xù)進行隨訪1年，半年/次，比較44例患者的愈合情況，觀察其掌指骨骨折患者的治療效果。

1.5 數(shù)據(jù)處理

以下所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學處理，P＜0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

微型鋼板置入內(nèi)固定治療掌指骨骨折一期和二期治療有效率分別為95.45%和100.00%，治療有效率較高，隨訪44例患者愈合情況良好；44例掌指骨骨折患者均無明顯的并發(fā)癥發(fā)生，治療安全性較高。

2.1 治療有效率

經(jīng)過手術后44例患者中有42例患者一期成功愈合，2例患者中由于傷口處皮膚愈合較差，1例出現(xiàn)切口開裂，1例出現(xiàn)傷口壞死。一期治療總有效率為95.45%。2例一期未完全愈合患者，經(jīng)過二期再治療，用藥康復后傷口愈合良好，二期治療總有效率為100.00%。1年內(nèi)進行兩次隨訪，半年/次。

2.2 隨訪結果

半年后首次進行隨訪有1例患者由于再次創(chuàng)傷出現(xiàn)內(nèi)固定松動情況，再次手術后愈合良好，其他患者無不良情況發(fā)生；一年后第二次進行隨訪44例患者均無螺釘脫出、內(nèi)固定松動等情況發(fā)生，關節(jié)功能正常。

3.討論

掌指骨骨折是一種常見的骨折，手掌為人體較為靈活的部分，所以手掌部位的骨折較為多發(fā)，常由于車禍、機器傷、摔傷或用力不當、用力過度等原因造成，對于掌指骨骨折的治療，臨床上以準確復位、固定牢固、功能恢復訓練的原則進行治療[2]。微型鎖定加壓接骨板在治療過程中具有加壓、鎖定和穩(wěn)固的優(yōu)點，能夠增加掌骨修復的穩(wěn)定性，能夠有效的彌補傳統(tǒng)鋼板治療松動、復位丟失、固定不穩(wěn)等的不足，同時為以后的康復打下良好的基礎[3]。同時此法無需骨質皮緊貼鋼板，在一定程度上可以縮小創(chuàng)傷，把對骨的傷害降到最低，無需進行骨膜剝離，保證傷口處血液流通順暢，對愈合起到促進作用[4]。在治療后所有患者并無明顯的并發(fā)癥發(fā)生，說明此法治療的安全性相對較高。

本研究結果顯示，微型鎖定加壓接骨板治療掌指骨骨折一期和二期治療有效率分別為95.45%和100.00%，微型鎖定加壓接骨板治療有效率較高，隨訪愈合情況良好，表明微型鎖定加壓接骨板治療掌指骨骨折具有一定的優(yōu)越性。

綜上所述，在臨床上對于掌指骨骨折患者的治療，采用微型鎖定加壓接骨板進行治療具有治療有效率高、愈合效果好、康復速度快、安全性高的優(yōu)點，值得在臨床上進行推廣和應用[5-7]。

[1] 陳智,陳歌,尹一然,等.微型鋼板與克氏針內(nèi)固定治療掌指骨骨折的Meta分析[J].重慶醫(yī)學,2016,45(29):4095-4098,4102.

[2] 曲野,劉立柱.微型鋼板置入內(nèi)固定治療掌指骨骨折的臨床療效及術后并發(fā)癥研究[J].中國臨床醫(yī)生雜志,2016,44(11):50-52.

[3] 吳志鵬,高偉陽,宋永煥,等.兩種多角度固定鋼板治療掌指骨骨折的療效觀察[J].中華手外科雜志,2014,30(6):419-421.

[4] 宋永煥,林大木,丁健,等.3D微型鋼板內(nèi)固定治療掌指骨骨折的近期療效觀察[J].中華手外科雜志,2014,30(2):113-114.

[5] 李建峰,趙民,趙亮,等.微型鎖定加壓接骨板治療掌指骨骨折[J].臨床骨科雜志,2012,15(3):360.

[6] 孫宏武,劉國亭,霍偉立,等.微型鎖定接骨板治療手部掌指骨骨折[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志,2013,45(9):1088-1089.

[7] 呂豪,賈堂宏,王源瑞,等.微型鎖定鋼板治療掌指骨骨折的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(7):45-46.

1006-6586(2017)16-0118-02

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2017-04-06