羅玉蘭

543001廣西桂東人民醫(yī)院

ICU壓瘡患者采取集束化護(hù)理對其治療效果、護(hù)理滿意度的影響研究

羅玉蘭

543001廣西桂東人民醫(yī)院

目的：探討集束化護(hù)理對ICU壓瘡患者的治療效果、護(hù)理滿意度的影響。方法：收治ICU壓瘡患者80例，平分為兩組。試驗(yàn)組行集束化護(hù)理，對照組行傳統(tǒng)護(hù)理，比較兩組患者的治療效果及護(hù)理滿意度。結(jié)果：試驗(yàn)組治療效果以及護(hù)理滿意度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：集束化護(hù)理運(yùn)用于ICU壓瘡患者的護(hù)理之中，能夠有效提升患者的生活質(zhì)量，有效促進(jìn)科室護(hù)理滿意度的提升。

ICU；壓瘡；集束化護(hù)理；護(hù)理滿意度

在醫(yī)院臨床治療中，ICU患者的病情最為嚴(yán)重，需要加強(qiáng)人力、設(shè)備以及護(hù)理上的支持，以保障患者治療的有效性[1]。收治ICU壓瘡患者80例，對其進(jìn)行研究，目的是對集束化護(hù)理對其壓瘡發(fā)生率、護(hù)理滿意度的影響進(jìn)行探討。現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年3月-2016年12月收治ICU壓瘡患者80例，按照1∶1的分配比例進(jìn)行分組。其中，試驗(yàn)組40例，男26例，女14例；年齡18～56歲，平均(36.55.4)歲。對照組40例，男27例，女13例；年齡19～57歲，平均(36.25.6)歲。兩組基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可用于本次研究。

排除及納入標(biāo)準(zhǔn)：排除標(biāo)準(zhǔn)：①未簽署知情同意書者；②不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者；③心、肝、腎多功能不全者；④精神障礙者；⑤臨床資料不全者。納入標(biāo)準(zhǔn)：未合并腎、肝、心、肺等臟器疾病，無繼發(fā)性或原發(fā)性癡呆疾病，無丙肝、梅毒、艾滋病、乙肝等感染性疾病，無言語障礙，資料完整，積極配合研究。

方法：傳統(tǒng)護(hù)理被應(yīng)用于對照組患者，包括體征監(jiān)護(hù)、基礎(chǔ)護(hù)理、體位護(hù)理等，促進(jìn)患者的康復(fù)。試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給予集束化護(hù)理，具體如下：①進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估：在醫(yī)院之中設(shè)立專職人員進(jìn)行患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估，由護(hù)理人員于患者入院24 h內(nèi)，采用Braden評分表對患者的壓瘡的可能性予以評價(jià)，該表主要包括感知情況、潮濕程度以及活動(dòng)力度、移動(dòng)情況、摩擦力等。分值12～16分，當(dāng)總分低于12分時(shí)，即提示患者具有潛在的危險(xiǎn)，故應(yīng)給予重視。每日評估1次，于床周圍張貼壓瘡標(biāo)識，與患者多溝通，制定合理的預(yù)防措施。②加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)：護(hù)理人員在工作過程中要定期接受一些專業(yè)的知識指導(dǎo)，如根據(jù)實(shí)際情況而組織工作人員學(xué)習(xí)相關(guān)的護(hù)理操作方式、濕性愈合、壓瘡愈合病理、新型敷料、傷口換藥等知識，從而促進(jìn)工作人員在實(shí)際工作中有效提升工作效果，并為患者帶來優(yōu)質(zhì)護(hù)理。③氣墊床護(hù)理：將氣墊床運(yùn)用于ICU壓瘡患者的護(hù)理之中，主要是為了再分布患者的身體壓力。雖然氣墊床使用并不會減少患者的受壓部位，但是能夠有效減少患者受壓部位的壓強(qiáng)。在患者使用氣墊床的過程之中，護(hù)理人員需要為患者進(jìn)行翻身，以此減少壓瘡發(fā)生的可能性。④心理護(hù)理：針對患者心理情況進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理人員需要為患者做一些心理方面的指導(dǎo)，告知患者摩擦與受壓減小的方法，以防止發(fā)生壓瘡，同時(shí)對患者普及一些壓瘡預(yù)防知識，加強(qiáng)患者的治療自信心，繼而提高治療的效果。⑤營養(yǎng)支持：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者攝入含有高蛋白的食物，若缺乏維生素或者礦物質(zhì)，應(yīng)合理攝入。護(hù)理人員應(yīng)告知患者多食用高礦物質(zhì)、高蛋白以及高維生素食物。同時(shí)配合支持治療，如靜脈注射高營養(yǎng)的物質(zhì)、補(bǔ)液與輸血等，給老年患者創(chuàng)面愈合與壓瘡控制提供保證。⑥減輕摩擦：大量的研究表明，壓瘡的發(fā)生與肢體粗糙面移動(dòng)產(chǎn)生的摩擦力有關(guān)。因此在護(hù)理的過程之中，需要減輕皮膚的摩擦，定期為患者進(jìn)行翻身，并且需要合理擺放患者的體位，定期觀察患者皮膚的顏色，以此了解翻身的間隔時(shí)間。除此之外，護(hù)理人員可以通過溫水擦浴、蓋敷或者是涂抹凡士林進(jìn)行護(hù)理，這樣既能保護(hù)患者的皮膚，又能促進(jìn)血液循環(huán)?；颊叱霈F(xiàn)壓瘡，則進(jìn)行敷料干預(yù)，即對于壓瘡面可采用康惠爾透明貼以及美皮康等敷料，使傷口創(chuàng)面不受損害，防止外源性侵入，并每天對護(hù)理過程中存在的問題進(jìn)行總結(jié)和分析，從而合理調(diào)整護(hù)理方案，提高臨床護(hù)理效果。

觀察指標(biāo)：通過兩種不同的方式進(jìn)行護(hù)理后，我們比較了臨床效果，包括通過自制的關(guān)于護(hù)理滿意度的調(diào)查問卷進(jìn)行護(hù)理滿意度的分析，該問卷發(fā)放與回收均80份，回收率100%，主要評分標(biāo)準(zhǔn)包括非常滿意、滿意、一般滿意和不滿意。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件包是本研究的統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示，用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組壓瘡發(fā)生率比較：試驗(yàn)組壓瘡發(fā)生率2.5%(1/40)，對照組壓瘡發(fā)生率27.5%(11/40)，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

兩組護(hù)理滿意度比較：試驗(yàn)組護(hù)理滿意度與對照組相比，前者顯著高于后者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

ICU患者需要保證絕對臥床休息，因而長期局部組織受壓，產(chǎn)生壓瘡，很多患者肢體受壓后發(fā)生血液循環(huán)障礙，繼而造成缺氧、營養(yǎng)不良、軟組織潰爛、皮膚壞死等不良狀況，故壓瘡給患者帶來的很多的痛苦，延誤了患者的康復(fù)進(jìn)程[2]。其中集束化方式是一種有效的預(yù)防方式，它將一系列科學(xué)的方式更好地結(jié)合在一起，從而使得患者能夠在治療、護(hù)理以及操作過程中更好地提升治愈效果[3，4]。

概而言之，給予ICU壓瘡患者集束化護(hù)理可顯著提升其護(hù)理滿意度，降低其壓瘡發(fā)生率，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

[1]姜彩虹.集束化護(hù)理在老年患者壓瘡護(hù)理中的臨床意義研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2017,33(1)：126.

[2]崔文菊.ICU患者經(jīng)集束化護(hù)理對其壓瘡管理效果分析[J].心理醫(yī)生,2016,22(23)：133-134.

[3]陳鐵英.集束化護(hù)理策略在ICU患者壓瘡管理中的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(29)：5817-5818.

[4]蘇麗瑩.集束化護(hù)理策略在ICU患者壓瘡管理中的應(yīng)用效果評價(jià)[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,189(26)：5971-5971.

Study on the effect of cluster nursing on the treatment effect and nursing satisfaction of patients with pressure sore in ICU

Luo Yulan
The People's Hospital of Guidong,Guangxi 543001

Objective：To explore the effect of cluster nursing on the treatment effect and nursing satisfaction of patients with pressure sore in ICU.Methods：80 patients with pressure sore in ICU were selected.They were randomly divided into the two groups on average.The experimental group

cluster nursing care,while the control group received traditional nursing.The treatment effect and nursing satisfaction of the two groups were compared.Results：The treatment effect and nursing satisfaction of the experimental group were better than those of the control group,and the difference between groups was statistically significant(P＜0.05).Conclusion：The application of cluster nursing in the nursing of patients with pressure sore in ICU can effectively improve the quality of life of patients and promote the improvement of nursing satisfaction.

ICU;Pressure ulcer;Cluster nursing;Nursing satisfaction

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.14.68