龐毅

538021廣西防城港市第一人民醫(yī)院功能科

高頻B超在乳腺良惡性病變?cè)\斷中的臨床應(yīng)用

龐毅

538021廣西防城港市第一人民醫(yī)院功能科

目的：探究高頻B超在乳腺良惡性病變?cè)\斷中的臨床應(yīng)用效果。方法：收治乳腺良惡性病變患者46例，采用高頻B超對(duì)其進(jìn)行掃描，觀察和記錄相關(guān)數(shù)據(jù)，將其與病理檢查結(jié)果相對(duì)照，分析結(jié)果。結(jié)果：經(jīng)過(guò)病理檢查后，發(fā)現(xiàn)高頻B超的敏感性、特異性和準(zhǔn)確度分別為80.00%、82.61%和86.96%，漏診率和誤診率分別為16.00%和9.52%。良性病變及惡性病變分別有各自的圖像特點(diǎn)。結(jié)論：乳腺良惡性病變患者應(yīng)用高頻B超進(jìn)行診斷，具有相當(dāng)顯著的應(yīng)用價(jià)值，能夠有效地區(qū)分乳腺良惡性病變的圖像特點(diǎn)。

高頻B超；乳腺病變；診斷手段

本文對(duì)在我院接受治療的乳腺良惡性病變患者采用高頻B超進(jìn)行診斷，探究其優(yōu)勢(shì)和應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

2014年3月-2016年1月收治乳腺良惡性病變患者46例，年齡25～62歲，平均(39.52±3.48)歲；病程2～9個(gè)月，平均(5.56±1.49)個(gè)月；病灶直徑5～28 mm，平均(12.61±5.37)mm。

診斷方法：采用高頻B超作為診斷方式，具體過(guò)程：讓患者取平臥位，雙手抬高舉過(guò)頭頂，將兩側(cè)乳房充分地暴露出來(lái)，使用高頻B超探頭按照順時(shí)針?lè)较驈碾p側(cè)乳房的12：00位置開(kāi)始呈放射狀掃描。在掃描過(guò)程中，若發(fā)現(xiàn)存在腫塊或顯示回聲異常，則需將掃描形式換為“十”字形。

觀察指標(biāo)：對(duì)患者檢查結(jié)果的圖像特點(diǎn)進(jìn)行仔細(xì)觀察，并做好記錄。觀察的內(nèi)容具體為：腫塊的位置和大小、邊界的清晰度、形態(tài)的規(guī)則程度、內(nèi)部回聲是否均勻、鈣化及液化的程度、血流分布情況、腫塊與周圍組織關(guān)系等。將其與手術(shù)后的病理檢查結(jié)果相對(duì)照，分析這種診斷手段的敏感性、特異性和準(zhǔn)確度。特異性=真陰性例數(shù)/(真陰性例數(shù)+假陽(yáng)性例數(shù))×100%；敏感性=真陽(yáng)性例數(shù)/(真陽(yáng)性例數(shù)+假陰性例數(shù))×100%；準(zhǔn)確性=(真陰性例數(shù)+真陽(yáng)性例數(shù))/總例數(shù)×100%；漏診率=假陰性例數(shù)/(真陽(yáng)性例數(shù)+假陰性例數(shù))×100%；誤診率=假陽(yáng)性例數(shù)/(假陽(yáng)性例數(shù)+真陰性例數(shù))×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：為了對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，可運(yùn)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料應(yīng)用(±s)表示，并采用t對(duì)其進(jìn)行比較；計(jì)數(shù)資料應(yīng)用率(%)表示，并采用χ2對(duì)其進(jìn)行比較，若結(jié)果為P＜0.05則說(shuō)明組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

診斷的準(zhǔn)確性、敏感性和特異性：病理學(xué)檢查結(jié)果顯示，確診為乳腺惡性病變33例，乳腺良性病變13例。與高頻B超的診斷結(jié)果相對(duì)照，發(fā)現(xiàn)真陽(yáng)性21例，假陰性4例，假陽(yáng)性2例，真陰性19例，因此，高頻B超診斷的準(zhǔn)確性86.96%，敏感性80.00%，特異性82.61%，漏診率16.00%，誤診率9.52%。

乳腺良惡性病變超聲圖像特點(diǎn)比較：乳腺良性病變的圖像特點(diǎn)：顯示出清晰且相當(dāng)光滑的邊界，包膜較為完整，無(wú)破損，能夠發(fā)現(xiàn)側(cè)邊聲影，同時(shí)后方回聲出現(xiàn)明顯增強(qiáng)；若僅發(fā)現(xiàn)腺體結(jié)構(gòu)稍有異常，較為紊亂，回聲具有顯著增強(qiáng)，分布欠均勻，不存在結(jié)節(jié)樣改變現(xiàn)象，則說(shuō)明為乳腺小葉增生。乳腺惡性病變的圖像特點(diǎn)：乳腺的組織顯示出較為紊亂的結(jié)構(gòu)，內(nèi)部回聲也不均勻，腫塊都屬于實(shí)性，且呈現(xiàn)出不規(guī)則的邊緣，邊界模糊，包膜有破損不完整，或者未有包膜，內(nèi)部回聲不均質(zhì)，存在沙礫狀鈣化現(xiàn)象，且后方的回聲明顯減弱。上述數(shù)據(jù)的對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

討 論

隨著人們所承受的工作壓力越來(lái)越大，加上生活節(jié)奏的加快，生活方式、作息規(guī)律發(fā)生了巨大的變化，導(dǎo)致近年來(lái)乳腺疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。而乳腺疾病又以惡性病變所占的比例居多，乳腺癌就是其中較為常見(jiàn)的一種。據(jù)報(bào)道，乳腺癌存在較高的死亡風(fēng)險(xiǎn)，會(huì)對(duì)患者的身心健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。有實(shí)踐研究表明，在早期及時(shí)對(duì)乳腺疾病進(jìn)行診斷，并給予有效的治療措施，治愈率可達(dá)到80%以上[1]。但是乳腺癌在早期一般無(wú)明顯的臨床表現(xiàn)，發(fā)展至中后期時(shí)才出現(xiàn)明確的臨床癥狀，而此時(shí)的治療已經(jīng)難以起效。為了患者不至于延誤最佳的治療時(shí)期，保障其生命安全，應(yīng)該為其選擇更為準(zhǔn)確的診斷方式。

隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，影像診斷技術(shù)的應(yīng)用范圍也越來(lái)越廣泛，高頻B超技術(shù)就是其中受到普遍關(guān)注的一種。其優(yōu)勢(shì)主要為：①比起一般的診斷技術(shù)，高頻超聲圖像具有更高的分辨率；②對(duì)于淺表器官的穿透能力更強(qiáng)，能夠降低腺體類型和厚度對(duì)于檢查結(jié)果的影響，將腺體內(nèi)的異?；芈暻逦仫@示出來(lái)；③高頻B超沒(méi)有放射性，操作方法簡(jiǎn)單方便，不會(huì)對(duì)患者造成損害，安全性高。除此之外，高頻B超也可以應(yīng)用于致密型乳腺內(nèi)的腫塊檢查，能夠?qū)⒛[塊的位置、體積、形態(tài)清晰地展示出來(lái)[2，3]。但是高頻B超在診斷中存仍在一定的弊端，例如一部分患者的腫塊直徑較小，圖像不能清晰地顯示出來(lái)，并且一些體積較小的病灶在圖像上會(huì)顯示出清晰的規(guī)則狀形態(tài)，邊界比較清晰，也許會(huì)對(duì)判斷造成干擾，導(dǎo)致誤診和漏診的產(chǎn)生。

綜上所述，相較于鉬靶X線，乳腺良惡性病變患者應(yīng)用高頻B超對(duì)進(jìn)行診斷具有更為顯著的應(yīng)用價(jià)值，有利于在早期發(fā)現(xiàn)患者存在的病變隱患，能夠有效地區(qū)分乳腺良惡性病變的圖像特點(diǎn)，為臨床治療提供更有意義的指導(dǎo)，臨床推廣價(jià)值高。

[1]朱月英.高頻B超在乳腺疾病診斷中的臨床應(yīng)用分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)旬刊,2014,24(3)：45.

[2]王文尚,麥遠(yuǎn)其,陸瑩瑩,等.不同技術(shù)在診斷乳腺良性病變和惡性病變中的價(jià)值判斷[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技,2014,21(2)：308-309.

[3]吳甜.高頻B超在乳腺疾病診斷中的臨床病理分析[J].大家健康旬刊,2016,10(7)：83.

Clinical application of high frequency ultrasonography in diagnosis of benign and malignant breast lesions

Pang Yi
Department of Function Section,the First People's Hospital of Fangchenggang City,Guangxi 538021

Objective：To explore the clinical application of high frequency ultrasound in the diagnosis of benign and malignant breast lesions.Methods：46 patients with benign and malignant breast lesions were selected.We used high frequency B ultrasound to scan and then recorded the data.The results were compared with the pathological examination results.Results：After pathological examination,the results showed that the sensitivity,specificity and accuracy were 80%,82.61%and 86.96%,respectively.The rate of missed diagnosis and misdiagnosis were 16%and 9.52%,respectively.Benign lesions and malignant lesions had their own image features.Conclusion：The diagnosis of benign and malignant breast lesions by high frequency ultrasound has a significant application value,and it can effectively distinguish the benign and malignant breast lesions.

High frequency ultrasonography;Breast lesions;Diagnostic means

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.14.64