劉長紅 遼寧省桓仁縣中醫(yī)院 （遼寧 本溪 117200）

胃鏡介入治療后聯(lián)合常規(guī)三聯(lián)療法治療消化性潰瘍合并上消化道出血的有效性及安全性

劉長紅 遼寧省桓仁縣中醫(yī)院 （遼寧 本溪 117200）

目的：分析對消化性潰瘍合并上消化道出血患者使用胃鏡介入治療聯(lián)合常規(guī)三聯(lián)療法治療的效果和安全性。方法：收集本院收治的200例消化性潰瘍合并上消化道出血患者，將其分為對照組和觀察組，分別對其實施常規(guī)三聯(lián)療法治療，觀察組患者使用胃鏡介入治療后的常規(guī)三聯(lián)療法治療。結(jié)果：兩組患者均取得一定療效，但相比對照組，觀察組患者在治療效果和治療安全性上均明顯更佳，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在對消化性潰瘍合并上消化道出血患者治療時，使用胃鏡介入治療后聯(lián)合常規(guī)三聯(lián)療法可取得更好的臨床療效，同時安全性也明顯更高。

胃鏡介入治療后聯(lián)合常規(guī)三聯(lián)療法 消化性潰瘍 上消化道出血 有效性

消化性潰瘍是臨床較常見的疾病類型，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，對患者身體健康造成較大影響。而上消化道出血就是消化性潰瘍患者中較常見的并發(fā)癥類型。當(dāng)前在對消化性潰瘍合并上消化道出血患者治療時，三聯(lián)療法是最常見的方法，而單一的三聯(lián)療法治療在治療效果和治療安全性上的效果已經(jīng)無法達到相關(guān)要求[1]。本次研究中，分析了對消化性潰瘍合并上消化道出血患者實施胃鏡介入治療后的常規(guī)三聯(lián)療法治療的臨床療效和安全性，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象為本院在2016年3月～2017年3月收治的消化性潰瘍合并上消化道出血患者200例，所有患者均已經(jīng)使用內(nèi)窺鏡方法確診。其中男116例，女84例，年齡21～78歲，平均（43.65±10.75）歲。將所有患者按照隨機方法分為對照組和觀察組，每組100例。對照組男58例，女42例，年齡21～77歲，平均（43.25±10.34）歲。觀察組中男58例，女42例，年齡22～78歲，平均（43.96±10.75）歲。兩組患者在一般資料上的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.4760，P=0.6346）。

1.2 治療方法

兩組患者在入院后均需使用常規(guī)方法的治療，即對其進行輸液治療，通過輸液方式能夠糾正患者的酸堿失衡以及電解質(zhì)失衡的情況。若患者上消化道出血癥狀較嚴(yán)重，也需對其實施及時的出血治療。在此基礎(chǔ)上，對照組患者使用常規(guī)三聯(lián)療法的治療，即使用埃索美拉唑、羥氨芐青霉素以及替硝唑治療，本次研究中使用埃索美拉唑鎂腸溶片（國藥準(zhǔn)字H20046380，阿斯利康制藥有限公司）、頭孢羥氨芐分散片（國藥準(zhǔn)字H20050267，上海信誼百路達藥業(yè)有限公司）以及替硝唑片（國藥準(zhǔn)字H20033090，山東魯抗醫(yī)藥集團賽特有限責(zé)任公司）。在治療劑量上，埃索美拉唑的治療劑量為20mg，羥氨芐青霉素的治療劑量為10mg，替硝唑治療劑量為5mg，每日治療次數(shù)為3次，在治療時間上為7d。在治療7d后需再取20mg的埃索美拉唑?qū)颊邔嵤┫鄳?yīng)的治療，治療時間仍為7d。觀察組患者在此基礎(chǔ)上需使用胃鏡介入治療。患者在入院后，需對其實施胃鏡檢查，若其胃鏡檢查結(jié)果顯示可能出現(xiàn)了活動性出血，需按照1:10000的比例使用去甲狀腺素對患者出血的部位進行胃鏡下的注射治療，每個出血位置需要使用1mL的去甲狀腺素治療。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的治療效果以及治療安全性。在治療效果上，顯效：患者治療后臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)甚至無任何癥狀，在治療3d內(nèi)出血癥狀完全消失，同時胃液pH值恢復(fù)正常；有效：患者治療后臨床癥狀有一定好轉(zhuǎn)，但沒有完全消失，在治療3d內(nèi)仍有輕微出血情況，胃液pH值有一定的恢復(fù)；無效：患者臨床癥狀、出血情況以及胃液pH值為任何好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)了更加嚴(yán)重的趨勢。治療有效率=（顯效患者+有效患者）/所有患者×100%。在治療安全性上，比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中使用的統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS17.0，若數(shù)據(jù)顯示為P＜0.05，則表述數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

本次研究中觀察組患者的治療有效率（97%）明顯高于對照組患者治療有效率（79%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=15.3409，P=0.0000），另觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率（3%）明顯低于對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率（11%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.9155，P=0.0266）。

3.討論

由于諸多因素的影響，當(dāng)前我國消化性潰瘍患者的數(shù)量有著不斷上升的趨勢，并且也逐漸成為了威脅我國人民身體健康的重要疾病類型之一[2]。尤其是由于消化性潰瘍的特點，會出現(xiàn)諸多合并癥狀，例如上消化道出血，會對患者的身體健康造成較大影響，甚至極有可能出現(xiàn)惡變，威脅患者生命[3]。因此，對消化性潰瘍合并上消化道出血患者實施安全有效的治療非常重要。當(dāng)前在臨床對消化性潰瘍合并上消化道出血患者治療時，藥物治療是最常見的方法，例如三聯(lián)療法就是較為普遍使用的一類藥物治療方法。

三聯(lián)療法即使用埃索美拉唑、羥氨芐青霉素以及替硝唑3種藥物對患者實施聯(lián)合用藥，這三種藥物均能夠起到控制出血、鎮(zhèn)痛以及抗感染的治療效果，對患者臨床癥狀能夠起到較好的緩解效果，對臨床治療能夠起到較好的治療效果[4]。但需要注意的是，單一的三聯(lián)療法并不能夠針對胃部pH值起到較好的控制效果，僅可對患者臨床癥狀進行緩解。因此，在此基礎(chǔ)上使用更加有針對性的治療非常重要。

基于這一特點，可對消化性潰瘍聯(lián)合上消化道出血患者實施更加有效的治療非常重要。針對三聯(lián)療法無法緩解患者胃部pH值的情況，可使用去甲狀腺素治療。這一治療方法能夠較好的緩解患者胃部的出血癥狀以及pH值。同時在此基礎(chǔ)上，使用胃鏡介入治療，能夠?qū)颊呶覆康某鲅c實施去甲狀腺素的治療，這一治療方案有著更高的針對性，也可降低去甲狀腺素、埃索美拉唑、羥氨芐青霉素以及替硝唑的使用劑量[5-6]。在這樣的前提下，能夠在保證到治療效果的前提下明顯提升治療效果，對患者有著重要意義。

本次研究顯示，觀察組患者實施胃鏡介入治療后聯(lián)合常規(guī)三聯(lián)療法的治療，其治療效果和治療安全性均明顯高于使用單一三聯(lián)療法治療的對照組。

綜上所述，對消化性潰瘍合并上消化道出血患者使用胃鏡介入治療后聯(lián)合常規(guī)三聯(lián)療法治療可明顯改善治療效果和治療安全性，有較高使用價值。

[1] 肖清平.胃鏡介入治療聯(lián)合常規(guī)三聯(lián)療法治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床觀察[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué),2010,17(8):1614-1616.

[2] 王福安,王立富,王書祥,等.血管內(nèi)介入治療內(nèi)鏡下止血失敗的動脈性消化道出血[J].介入放射學(xué)雜志,2012,21(9):783-786.

[3] 郝麗萍.胃鏡下注射去甲腎上腺素聯(lián)合常規(guī)三聯(lián)療法治療消化性潰瘍并消化道出血療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2011,18(3):331-332.

[4] 章維,張苗尊.內(nèi)鏡介入聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑三聯(lián)療法治療消化性潰瘍合并上消化道出血[J].中國醫(yī)刊,2013,48(4):51-53.

[5] 丁光順.埃索美拉唑鈉三聯(lián)療法治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(29):70-71.

[6] 計春燕,汪毅,譚詩云,等.埃索美拉唑聯(lián)合無肝素血液透析防治尿毒癥患者上消化道出血的效果研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2011,14(30):73-75.

1006-6586(2017)16-0046-02

R573.1

A

2017-05-19