吳曦 沈陽維康醫(yī)院口腔科 （遼寧 沈陽 110000）

玻璃纖維樁和鑄造金屬樁在前牙殘冠修復(fù)中的臨床效果對(duì)比

吳曦 沈陽維康醫(yī)院口腔科 （遼寧 沈陽 110000）

目的：分析玻璃纖維樁和鑄造金屬樁在前牙殘冠修復(fù)中的臨床效果對(duì)比。方法：選取本院2016年4月～2017年4月收治的前牙殘冠修復(fù)患者156例患者（208顆），隨即分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組78例（104顆）。實(shí)驗(yàn)組患者采用玻璃纖維樁制作樁核組，對(duì)照組患者采用鑄造金屬樁制作樁核組，兩組患者修復(fù)均使用烤瓷全冠，對(duì)比分析兩組患者修復(fù)后的臨床效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者修復(fù)成功91顆，成功率為87.50%；對(duì)照組患者修復(fù)成功84例，成功率為80.77%，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者牙根折裂、樁核脫落發(fā)生情況較少，對(duì)照組患者樁核折斷發(fā)生情況較少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：玻璃纖維樁在前牙殘冠修復(fù)中的應(yīng)用能夠有效降低牙根折裂和樁核脫落的發(fā)生率，其優(yōu)勢相比金屬鑄造樁更加明顯，值得臨床上廣泛實(shí)施與推廣。

玻璃纖維樁 鑄造金屬樁 前牙殘冠修復(fù) 臨床效果

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，口腔修復(fù)技術(shù)也越來越成熟。樁核修復(fù)技術(shù)是臨床上應(yīng)用較為廣泛的技術(shù)之一，其能夠?qū)佳肋M(jìn)行保留，最大限度的恢復(fù)牙齒的咬合功能[1]。樁核材料選擇的合理性是影響牙體缺損修復(fù)的主要因素。金屬鑄造樁整個(gè)制作過程需要較長時(shí)間，患者需要多次就診，同時(shí)游離后的金屬離子和彈性模量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過牙體組織，這是造成牙根折裂的主要原因[2]。為分析玻璃纖維樁和鑄造金屬樁在前牙殘冠修復(fù)中的臨床效果對(duì)比，本研究選取本院收治的前牙殘冠修復(fù)患者，采用玻璃纖維樁和鑄造金屬樁分別制作樁核，對(duì)比后取得了顯著的效果，現(xiàn)將結(jié)果進(jìn)行具體匯報(bào)。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2016年4月～2017年4月收治的前牙殘冠修復(fù)患者156例患者（208顆），隨即分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組78例（104顆）。實(shí)驗(yàn)組患者中，男性45例，女性33例；年齡16～69歲，平均年齡（47.2±3.5）歲；切牙82顆，尖牙22顆；對(duì)照組患者中，男性42例，女性36例；年齡17～66歲，平均年齡（45.9±3.2）歲；切牙80顆，尖牙24顆。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均為上頜前牙殘根殘冠，同時(shí)牙松動(dòng)等級(jí)在Ⅰ度以下，可用的牙本質(zhì)肩領(lǐng)在1.5mm以上，牙周組織完全健康，牙槽骨的吸收程度低于根長的1/3左右。兩組患者的常規(guī)資料進(jìn)行比較顯示，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在比較意義，可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

材料的選擇主要有選擇瑞士康特公司的玻璃纖維樁和復(fù)合樹脂，美國Ultradent公司的排齦線，意大利金瑪克公司的硅橡膠，合肥美觀義齒有限公司的烤瓷全冠及鈷鉻合金樁。實(shí)驗(yàn)組患者通過配套鉆成形根管，預(yù)備深度控制在根長的2/3～3/4的部位，剩余牙膠尖與根尖的距離為3～5mm[3]。樁長需要根據(jù)牙合關(guān)系和樁道的深度進(jìn)行調(diào)節(jié)，將多余部分通過渦輪鉆去除。切記不能利用鉗子剪斷或者是金剛砂片切斷，防止纖維組織遭到破壞，之后完成粘樁以及堆核。對(duì)照組患者通過系列根管預(yù)備G鉆根管預(yù)備，預(yù)備深度控制在根長的2/3～3/4的部位，剩余牙膠尖與根尖的距離為3～5mm。根管內(nèi)壁通過P 鉆進(jìn)行修整，確保其光滑無倒凹。選擇硅橡膠進(jìn)行印模，之后制作鈷鉻合金鑄造樁核，患者進(jìn)行試戴確認(rèn)后，利用樹脂加強(qiáng)型玻璃離子水門汀將金屬粘貼。牙冠的制作過程為按常規(guī)準(zhǔn)備好基牙，牙本質(zhì)肩領(lǐng)至少為1.5mm，壓排齦線，通過硅橡膠進(jìn)行印模、比色、烤瓷全冠制作?；颊叨ㄆ诨貋韽?fù)查，確保修復(fù)效果。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者修復(fù)后的臨床效果。修復(fù)成功：患者對(duì)于修復(fù)體的外形比較滿意，修復(fù)后具有良好的咀嚼功能，修復(fù)體無松動(dòng)，牙齦無充血等情況，同時(shí)根尖區(qū)無陰影；修復(fù)失?。夯颊呔捉罆r(shí)基牙具有疼痛感、咀嚼功能較差、修復(fù)體松動(dòng)、牙齦具有充血情況、患牙牙根劈裂、樁核折斷、根尖區(qū)出現(xiàn)新陰影，滿足其中一項(xiàng)均為修復(fù)失敗。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS20.0 for windows分析軟件處理研究資料，利用（%）呈現(xiàn)計(jì)數(shù)資料，給予χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，利用（±s）呈現(xiàn)計(jì)量資料，給予t進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的修復(fù)成功率比較

實(shí)驗(yàn)組患者修復(fù)成功91顆，修復(fù)失敗13顆，成功率為87.50%；對(duì)照組患者修復(fù)成功84例，修復(fù)失敗20顆，成功率為80.77%，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患者修復(fù)失敗原因比較

實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)牙根折裂0顆、樁核折斷7顆（6.73%）、樁核脫落1顆（0.96%）、全冠脫落3顆（2.88%）、牙齦邊緣變色2顆（1.92%）；對(duì)照組患者出現(xiàn)牙根折裂7顆（6.73%）、樁核折斷0顆、樁核脫落8顆（7.69%）、全冠脫落2顆（1.92%）、牙齦邊緣變色3顆（2.88%），實(shí)驗(yàn)組患者牙根折裂、樁核脫落發(fā)生情況較少，對(duì)照組患者樁核折斷發(fā)生情況較少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

樁核系統(tǒng)是目前臨床修復(fù)牙髓治療后牙體缺損的常用方法。并且在治療中可以采用多種樁核材料和設(shè)計(jì)方法，常用的有玻璃纖維樁和鑄造金屬樁。近些年，玻璃纖維樁在臨床上開始推廣，其是一種全新的樁核材料，具有良好的生物相容性、透光性，同時(shí)具有較高的強(qiáng)度，操作比較方便，特別是彈性模量比較接近牙本質(zhì)，可以降低應(yīng)力對(duì)牙本質(zhì)的影響。其是由聚合樹脂基質(zhì)與玻璃纖維共同組成，該纖維樁的彈性模量范圍為15～18GPa，非常接近于牙本質(zhì)彈性模量，可有效防止咬合不嚴(yán)、牙根斷裂等問題[4]。與金屬樁相比，具有更合理的模量，牙齒修復(fù)后的折斷、損傷率較低。另外，在一些臨床治療中，可能出現(xiàn)纖維樁松動(dòng)現(xiàn)象，最終導(dǎo)致根管在牙本質(zhì)的不當(dāng)處理，粘接劑和牙本質(zhì)之間無法形成好的固定[5]。在治療中，應(yīng)對(duì)患牙牙本質(zhì)表面進(jìn)行妥善處理。金屬樁的使用效果不如纖維樁，其主要原因有，修復(fù)體會(huì)導(dǎo)致患者牙齦變色甚至腐蝕，影響美觀性和修復(fù)效果。與其相比，玻璃纖維樁的耐腐蝕性更強(qiáng)，穩(wěn)定性也優(yōu)于金屬樁，并且可以降低過敏的可能。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者修復(fù)成功91顆，成功率為87.50%；對(duì)照組患者修復(fù)成功84例，成功率為80.77%，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者牙根折裂、樁核脫落發(fā)生情況較少，對(duì)照組患者樁核折斷發(fā)生情況較少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在臨床上采用纖維樁進(jìn)行牙齒修復(fù)，具有操作方便，美觀性好，無腐蝕，無變色等優(yōu)勢，可進(jìn)行大力的推廣和使用。

[1] 杜涓,周建璽.纖維樁與鑄造金屬樁核在修復(fù)大面積牙體缺損的臨床效果比較[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(21):635-636.

[2] 張德慶,黃芳.聯(lián)合應(yīng)用玻璃纖維樁和全瓷冠修復(fù)前牙牙體缺損的臨床療效探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(14):246-248.

[3] 邱丙輝.玻璃纖維樁與金屬樁核修復(fù)牙體缺損對(duì)比分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(33):7423-7424.

[4] 胡潔.玻璃纖維樁和鑄造金屬樁核在前牙殘根殘冠美學(xué)修復(fù)中的應(yīng)用研究[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2014,25(7):4245.

[5] 海濤,劉成軍,謝倩藝,等.觀察纖維樁與金屬樁在對(duì)牙體缺損進(jìn)行樁核冠修復(fù)時(shí)臨床效果[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(29):6520-6521.

1006-6586(2017)22-0127-02

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2017-05-08