王瑩瑩 營口市中醫(yī)院 （遼寧 營口 115000）

阿奇霉素聯(lián)合超短波治療儀治療小兒支原體肺炎64例臨床觀察

王瑩瑩 營口市中醫(yī)院 （遼寧 營口 115000）

目的：分析在小兒支原體肺炎的治療中應(yīng)用阿奇霉素聯(lián)合超短波治療儀的臨床療效。方法：選取2016年3月～2017年3月到本院兒科治療小兒支原體肺炎的64例患兒作為研究對象，將所有患兒按隨機抽簽法分成研究組和參照組，每組各32例。為參照組患兒使用阿奇霉素進行治療，為研究組患兒使用阿奇霉素且輔助超短波治療儀進行治療，觀察兩組患兒的臨床治療效果及癥狀改善情況，并對此進行對比統(tǒng)計。結(jié)果：研究組患兒治療后的總有效率明顯高于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患兒癥狀改善時間相比于參照組更少，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：超短波治療儀聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的療效顯著，不僅能快速緩解患兒不良癥狀，還能加快治療時間，值得臨床治療推廣應(yīng)用。

超短波治療儀 小兒支原體肺炎 阿奇霉素

小兒支原體肺炎（MP）是非典型肺炎的其中一種，主要是因感染支原體而導(dǎo)致的間質(zhì)性肺病及毛細(xì)支氣管炎癥，肺泡存在少許炎癥分泌物，易出現(xiàn)灶性肺不張、肺實變和肺氣腫等病癥，其臨床癥狀主要為劇烈、持續(xù)的咳嗽[1]。小兒肺炎及部分呼吸道感染的主要病原就是支原體，幼兒感染易患呼吸道感染；兒童多為支原體肺炎。本次研究超短波治療儀聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎獲得顯著效果，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

抽取2016年3月～2017年3月到本院兒科接受治療的64例小兒支原體肺炎患者作為研究對象，本次研究符合醫(yī)學(xué)實驗倫理學(xué)原則。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合支原體肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)且入院時意識清晰，并征得家長同意自愿參與本次調(diào)查研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：具有哮喘、肺結(jié)核病史的患兒；嚴(yán)重器質(zhì)性疾病及藥物過敏患兒等[2]。將所有患者根據(jù)隨機抽簽法分為研究組32例和參照組32例。其中研究組男18例，女14例，年齡3～8歲，平均年齡（5.5±2.3)歲，病程2～7d，平均病程（4.5±1.42）d；參照組男20例，女12例，年齡3～7歲，平均年齡（5±2.5)歲，病程2～8d，平均病程（5±1.56）d。將兩組患者的臨床資料和病史、病況進行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法

給參照組患兒靜脈滴注阿奇霉素注射液（山東羅欣藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20065406）10mg/（kg·d），滴注速度快慢適中，1次/d，連續(xù)注射4d后，改為口服阿奇霉素片，連續(xù)服用5d。給研究組患兒在應(yīng)用阿奇霉素的同時提供超短波進行治療，將CURAPULS 970超短波治療儀（北京澤澳醫(yī)療科技有限公司生產(chǎn)）的一個電極板放在患兒胸前，另一個電極板放在背后，電極板與人體之間應(yīng)用干燥的毛巾或毯子作隔墊，其厚度根據(jù)治療部位而定，一般為1～2cm，使用時應(yīng)盡量使患部介于兩極板之間。根據(jù)治療的需要，可選擇不同的治療劑量。1次/d，每次20min，5d一療程[3]。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治療效果評價標(biāo)準(zhǔn)：咳嗽消失或偶有咳嗽，體溫恢復(fù)正常，痰鳴音、濕性噦音消失，診斷無肺部病灶為治愈；咳嗽明顯改善，痰嗚音、肺部噦音減輕，診斷顯示肺部病灶縮小為有效；治療后所有癥狀沒有任何變化甚至出現(xiàn)惡化為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對于研究數(shù)據(jù)的整理可通過SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件來完成，計算概率數(shù)據(jù)可采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，運用χ2檢驗計量數(shù)據(jù)，運用t檢驗計數(shù)資料，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組患兒治療效果顯示

研究組治愈25例，治愈率78.1%；有效5例，有效率15.6%；無效2例，無效率6.3%，研究組的總有效率為93.7%。參照組治愈14例，治愈率43.8%；有效8例，有效率25%；無效10例，無效率31.2%，參照組的總有效率為69.8%。研究組的治療總有效率相比于參照組更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患兒治療后癥狀改善時間顯示

研究組退熱時間為（3.56±1.24）d；咳嗽緩解時間（5.28±1.16）d；痰鳴音消失時間（6.25±0.18）d。參照組退熱時間為（4.56±1.66）d；咳嗽緩解時間（6.28±1.76）d；痰鳴音消失時間（8.25±2.18）d。研究組癥狀改善時間相比于參照組明顯更快，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3.結(jié)論

小兒支原體肺炎的治療遵循于普通肺炎的治療原則，采取綜合治療措施：一般治療、對癥治療、應(yīng)用抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素，以及肺外并發(fā)癥的治療等五個方面，其中以抗生素的使用比較普遍，而以阿奇霉素為主的大環(huán)內(nèi)酯類是治療支原體肺炎的首選藥物，其可治療多種病原體引起的兒童呼吸道感染。但藥物治療對患兒造成的痛楚較大，而且還存在一系列副作用，所以在臨床治療中常開始增加對超短波治療儀的使用[4]。

超短波治療儀主要通過高頻電場的驅(qū)動下，利用電容電極輸出能量促使病變部位的分子和離子發(fā)生水平振動，并通過摩擦生熱使患部能均勻受熱，從而情話氣道纖毛活力。超短波可透過皮膚組織，直接對肺部病灶部位展開治療，可加速體內(nèi)血液循環(huán)，強化白細(xì)胞吞噬能力，使得患兒炎癥部位逐漸被吸收。此外，超短波還可影響支原體在機體內(nèi)的生存環(huán)境，減緩其生長繁殖的速度。有效保護肺部血管壁和改善肺的換氣功能[5]。

通過以上研究發(fā)現(xiàn)，研究組患兒經(jīng)過治療后的總效率為93.7%遠遠超過了參照組的69.8%的治療有效率，且臨床病癥的改善時間要快于參照組，證實超短波治療儀不僅提升了小兒支原體肺炎的治療效果，還加快了不良癥狀的改善時間。由此可見超短波治療儀聯(lián)合阿奇霉素對于小兒支原體肺炎的療效有益，可一定程度上促進藥物治療效果，從而防止因大量應(yīng)用抗生素而出現(xiàn)的副作用，有效地規(guī)避了風(fēng)險。而且超短波減輕小兒的痛苦，且無副作用，操作簡便，小兒易配合，可在臨床治療中大力推廣。

[1] 張洪.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效[J].飲食保健,2015,2(17):88-89.

[2] 李偉.趙昌謀,李蓉,阿奇霉素聯(lián)合超短波治療小兒支原體肺炎64例臨床觀察[J].西部中醫(yī)藥,2012,25(11):92-94.

[3] 邱昌琳.阿奇霉素聯(lián)合痰熱清治療小兒肺炎支原體肺炎64例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2015,14(23):65.

[4] 李文華.觀察阿奇霉素聯(lián)合痰熱清治療小兒肺炎支原體肺炎64例的療效[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,8(23):1-2.

[5] 葛紹華.阿奇霉素聯(lián)合超短波治療82例小兒支原體肺炎的安全性觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2015,24(35):127-128.

1006-6586(2017)22-0125-02

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2017-08-30