李向華 李平 清原滿族自治縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科 （遼寧 清原 113300）

子宮內(nèi)膜息肉不孕患者宮腔鏡下電切術(shù)與刮宮術(shù)治療的效果對比分析

李向華 李平 清原滿族自治縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科 （遼寧 清原 113300）

目的：研究子宮內(nèi)膜息肉不孕患者采用宮腔鏡下電切術(shù)與刮宮術(shù)兩種治療方法的效果。方法：選取2015年10月～2016年10月期間本院收治的42例子宮內(nèi)膜息肉不孕患者作為研究對象，采用隨機(jī)分組方法，將患者分為實驗組及對照組，每組21例，對照組患者采用宮腔鏡下刮宮術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉，實驗組患者則應(yīng)用宮腔鏡下電切術(shù)治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：實驗組患者治療前平均月經(jīng)量為（308.35±4.87）mL，對照組患者治療前平均月經(jīng)量為（304.39±5.25）mL，治療前兩組患者的月經(jīng)量比較，組間數(shù)據(jù)未見顯著差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；實驗組患者治療后平均月經(jīng)量為（124.36±2.52）mL，對照組患者治療后平均月經(jīng)量為（183.85±4.17）mL，治療后實驗組患者的月經(jīng)量明顯少于對照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：采用宮腔鏡下電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉療效顯著，患者的月經(jīng)量明顯改善，且復(fù)發(fā)率降低，妊娠率增加，值得臨床推廣。

子宮內(nèi)膜息肉 宮腔鏡 電切術(shù) 刮宮術(shù) 妊娠

臨床上常見因子宮內(nèi)膜息肉不孕就診的患者，好發(fā)人群為中年女性，患者的臨床表現(xiàn)為陰道不規(guī)則流血，是引發(fā)不孕的常見病因之一[1]。以往臨床多采用彩色多普勒超聲診斷子宮內(nèi)膜息肉，常會將其誤診為子宮內(nèi)膜增厚，或由于息肉較小，未能經(jīng)超聲診斷[2]。近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，宮腔鏡廣泛應(yīng)用于婦科疾病的診斷及治療中，采用宮腔鏡探查宮腔，可提高子宮內(nèi)膜息肉的檢出率，增加了診斷準(zhǔn)確率[3]。為進(jìn)一步探討宮腔鏡在子宮內(nèi)膜息肉治療中的應(yīng)用效果，本次研究選取了2015年10月～2016年10月期間本院收治的42例子宮內(nèi)膜息肉不孕的患者作為研究對象，探討了宮腔鏡下電切術(shù)與刮宮術(shù)兩種手術(shù)方法治療的效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年10月～2016年10月期間本院收治的42例子宮內(nèi)膜息肉不孕的患者作為研究對象，采用隨機(jī)分組方法，將患者分為實驗組及對照組，每組21例，實驗組患者年齡28～41歲，平均（34.25±3.16）歲，15例為單純型子宮內(nèi)膜增生，6例為復(fù)雜型子宮內(nèi)膜增生；對照組患者年齡27～42歲，平均（35.11±3.24）歲，16例為單純型子宮內(nèi)膜增生，5例為復(fù)雜型子宮內(nèi)膜增生，將兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，組間數(shù)據(jù)未見顯著差異，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

兩組患者均于月經(jīng)干凈后5～7d實施手術(shù)，術(shù)前明確患者的術(shù)前檢查是否完善，取600μg米索前列醇置入患者的陰道后穹隆，目的是在藥物作用下，使宮頸軟化，利于器械經(jīng)宮頸進(jìn)入宮腔。術(shù)前將宮腔鏡設(shè)備準(zhǔn)備完畢，以生理鹽水作為膨?qū)m介質(zhì)，維持膨?qū)m壓力在90～100mmHg之間，此外還需注意進(jìn)行灌流液速度的調(diào)試，將速度控制在240～260mL/min左右。實驗組患者于宮腔鏡下行電切術(shù)，方法如下：宮腔鏡直視下，打開環(huán)狀電極，將切割功率調(diào)節(jié)至80～100W，電切除息肉基底部，打開電凝刀，功率設(shè)置為40～60W，探查子宮創(chuàng)口出血點，予以充分止血，如有必要，可酌情切除息肉旁內(nèi)膜組織，宮腔負(fù)壓吸引，確保子宮內(nèi)膜息肉切除干凈。對照組采用宮腔鏡刮宮術(shù)治療，方法如下：于宮腔鏡鏡頭直視下，觀察息肉位置、大小、數(shù)目等情況，置入刮匙，刮取子宮內(nèi)膜息肉，并打開負(fù)壓吸引器械，吸引組織，以保證宮腔內(nèi)息肉吸收干凈。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究觀察的指標(biāo)包括：（1）治療前后，兩組患者的月經(jīng)量情況；（2）兩組患者均隨訪12個月，統(tǒng)計子宮內(nèi)膜息肉在此期間的復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本組研究采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的復(fù)發(fā)率及妊娠率比較

實驗組21例患者隨訪期間，有11例患者成功妊娠，占52.38%，有2例患者于隨訪期間復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為9.52%；對照組21例患者隨訪期間，有8例患者成功妊娠，占38.10%，有9例患者于隨訪期間復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為42.86%，實驗組患者的復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，實驗組患者的妊娠率明顯高于對照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 治療前后兩組患者的月經(jīng)量比較

實驗組患者治療前平均月經(jīng)量為（308.35±4.87）mL，對照組患者治療前平均月經(jīng)量為（304.39±5.25）mL，治療前兩組患者的月經(jīng)量比較，組間數(shù)據(jù)未見顯著差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；實驗組患者治療后平均月經(jīng)量為（124.36±2.52）mL，對照組患者治療后平均月經(jīng)量為（183.85±4.17）mL，治療后實驗組患者的月經(jīng)量明顯少于對照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

子宮內(nèi)膜息肉好發(fā)于育齡期女性或更年期女性，患者的臨床表現(xiàn)包括經(jīng)量增多，甚至造成不孕[4]。部分專家認(rèn)為子宮內(nèi)膜息肉患者發(fā)生不孕可能與以下因素相關(guān)：（1）部分息肉存在于子宮輸卵管連接位置，息肉的存在阻塞了通道，干預(yù)了精子與卵子結(jié)合，從而引發(fā)不孕[5]；（2）多發(fā)子宮內(nèi)膜息肉或息肉較大，由于息肉占位造成宮腔形態(tài)的改變，影響內(nèi)膜血供及營養(yǎng)物質(zhì)的供應(yīng)，阻礙受精卵發(fā)育或息肉影響胚胎著床；（3）子宮內(nèi)膜息肉引發(fā)宮內(nèi)長期存在感染及炎癥，不利于精子存活及受精卵的發(fā)育。因此可知，將子宮內(nèi)膜息肉予以摘除，可有效治療子宮內(nèi)膜息肉不孕。臨床常用的手術(shù)方法包括宮腔鏡下電切術(shù)及刮宮術(shù)，本次研究中采用宮腔鏡電切術(shù)治療的患者復(fù)發(fā)率降低，妊娠率增加，且月經(jīng)量也明顯減少，說明宮腔鏡電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉，保證了子宮內(nèi)膜的完整性，且術(shù)中對內(nèi)膜的損傷減小，利于患者內(nèi)膜盡早恢復(fù)，并成功受孕。

[1] 王娟.宮腔鏡下電切術(shù)與宮腔鏡下刮宮術(shù)治療異常子宮出血的療效比較[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(14):2307-2309.

[2] 邢智利.宮腔鏡下電切術(shù)與刮宮術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉不孕患者的療效對比[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(27):75-76.

[3] 王慧.宮腔鏡下電切術(shù)與刮宮術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉不孕患者的療效比較[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(30):55-56.

[4] 朱偉華.宮腔鏡下電切術(shù)與刮宮術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉不孕患者的療效對比[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(24):77-78.

[5] 年書勤.宮腔鏡下電切術(shù)與刮宮術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉不孕患者的療效比較[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(19):111-112.

1006-6586(2017)22-0102-02

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2017-05-12