李秋桐 沈陽(yáng)市口腔醫(yī)院修復(fù)科 （遼寧 沈陽(yáng) 110000）

Ⅱ型糖尿病牙列缺損患者實(shí)施種植術(shù)的臨床效果觀察

李秋桐 沈陽(yáng)市口腔醫(yī)院修復(fù)科 （遼寧 沈陽(yáng) 110000）

目的：研究Ⅱ型糖尿病患者牙列缺損實(shí)施不同種植術(shù)的臨床效果。方法：選取本院于2016年1月～2017年2月收治的92例患有糖尿病的種植牙手術(shù)患者，將患者分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。其中實(shí)驗(yàn)組患者控制血糖水平后再進(jìn)行種植牙手術(shù)。對(duì)照組患者則直接進(jìn)行種植牙手術(shù)，觀察兩組患者的牙列缺損臨床修復(fù)效果。結(jié)果：本次92例患者共修復(fù)缺損牙齒104顆，其中實(shí)驗(yàn)組46例（53顆），對(duì)照組46例（51顆）。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組成功修復(fù)患牙48顆，成功率90.56%。對(duì)照組修復(fù)成功35顆，68.6%。術(shù)后6個(gè)月，實(shí)驗(yàn)組仍有42顆修復(fù)成功，成功率為81.13%，對(duì)照組修復(fù)成功31顆，成功率為60.78%。，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組的修復(fù)率較高，并且明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：糖尿病患者的牙列缺損與血糖水平上升有關(guān)，嚴(yán)格控制患者血糖水平，可有效的提高牙列缺損成功率。

牙列缺損 Ⅱ型糖尿病 修復(fù) 臨床療效

Ⅱ型糖尿病為非胰島素依賴(lài)性糖尿病，牙列缺損是Ⅱ型糖尿病常伴有的一種并發(fā)癥。有研究表明，糖尿病患者患牙周病的概率可高達(dá)90%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)普通人。糖尿病導(dǎo)致患者血糖升高或者不穩(wěn)定，從而造成成人牙齒損傷甚至脫落[1]。研究表明，糖尿病患者出現(xiàn)牙列缺損的概率是普通人的3倍左右，這也被認(rèn)定為成年人失牙的主要原因之一。臨床上目前可采取牙齒種植來(lái)進(jìn)行修復(fù)。為了探討其修復(fù)效果，文章針對(duì)糖尿病患者的特殊情況，對(duì)92例對(duì)癥患者的牙列缺損修復(fù)過(guò)程進(jìn)行研究和報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1 臨床資料

選取本院于2016年1月～2017年2月收治的92例患有糖尿病的種植牙手術(shù)患者，患牙104顆。其中男43例（患牙51顆），女49例（患牙53顆），年齡33～64歲，平均年齡（46±3.5）歲。其中，85枚牙列缺損是由于牙周炎和齲病引起，13枚是由自然脫落造成，7枚是由于外傷造成。兩組患者在一般資料的差異上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），分別于術(shù)前3個(gè)月和術(shù)后一年進(jìn)行口服降血糖藥物或者胰島素注射來(lái)控制患者的血糖升高，將患者空腹血糖值控制在8.0mmol/L以下。并控制糖化血紅蛋白含量，要求低于7.5%。所有患者均同意選擇種植牙手術(shù)，對(duì)患有心臟疾病、肝腎疾病，分泌系統(tǒng)疾病的患者給予排除，同時(shí)具有長(zhǎng)期吸煙、喝酒等習(xí)慣的患者給予排除，以免影響實(shí)驗(yàn)效果。

1.2 方法

對(duì)照組患者直接進(jìn)行種植牙手術(shù)，實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)血糖控制后再進(jìn)行種植牙手術(shù)。選定種植區(qū)和合適的牙體，對(duì)患者進(jìn)行均布麻醉。將牙槽骨完全暴露在外，正確選擇種植體后，將其植入患者口腔，進(jìn)行創(chuàng)口的縫合，手術(shù)一周后拆線(xiàn)。術(shù)后3個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行檢查，檢驗(yàn)其咀嚼功能，是否脫落等基本情況，判斷成功率。之后制作修復(fù)體保證患者試戴滿(mǎn)意，完成種植牙整個(gè)過(guò)程，對(duì)患者實(shí)施為期6個(gè)月的隨訪，分析患牙的治療和修復(fù)情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)資料（±s）表示，組間差距采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

本次92例患者共修復(fù)缺損牙齒104顆，其中實(shí)驗(yàn)組46例（53顆），對(duì)照組46例（51顆）對(duì)患者進(jìn)行為期1年的隨訪。結(jié)果顯示，術(shù)后三個(gè)月，實(shí)驗(yàn)組成功修復(fù)患牙48顆，成功率90.56%。對(duì)照組修復(fù)成功35顆，68.6%。術(shù)后1年，實(shí)驗(yàn)組仍有42顆修復(fù)成功，成功率為81.13%，對(duì)照組修復(fù)成功31顆，成功率為60.78%。，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組的修復(fù)率較高，并且明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

Ⅱ型糖尿病是一種非胰島素依賴(lài)性糖尿病，主要表現(xiàn)為自身胰島素分泌不足，從而引起一系列的并發(fā)癥。研究表明，牙列缺損與之有關(guān)。已有臨床資料顯示，種植牙能夠保證患者牙齒的穩(wěn)定性，恢復(fù)其牙齒咀嚼等基本功能，治療效率理想，在臨床上也有相關(guān)應(yīng)用。一些文獻(xiàn)的報(bào)道上均保持一致的結(jié)果，證明種植牙手術(shù)的積極作用。進(jìn)入老年階段，牙齒脫落屬于正常現(xiàn)象，種植牙就成為老年患者壓裂損傷修復(fù)的主要方法[2]。種植牙手術(shù)是通過(guò)向患者的骨組織內(nèi)植入適當(dāng)?shù)南虏拷Y(jié)構(gòu)來(lái)修復(fù)牙齒受損面，具有穩(wěn)定、美觀、無(wú)痛等特點(diǎn)，在普通牙病患者中，使用較為廣泛[3]。但是對(duì)于糖尿病患者而言，種植牙手術(shù)的修復(fù)了受到多種因素的影響，如患者血糖水平的升高，患者的其他并發(fā)癥等，導(dǎo)致該類(lèi)患者的種植牙修復(fù)的成功率并不高。對(duì)Ⅱ型糖尿病患者，可以通過(guò)胰島素注射的方式來(lái)控制其血糖水平，良好的血糖水平是種植牙修復(fù)成功的關(guān)鍵[4]。通過(guò)血糖水平的控制，可以降低患者患有牙周炎的可能，減少疼痛和損壞，從而使種植牙的效果更加理想[5]。研究還表明，除了與血糖水平有關(guān)，種植牙手術(shù)幾乎無(wú)其他影響因素，可以通過(guò)控制患者體內(nèi)的血糖水平來(lái)完成種植牙手術(shù)過(guò)程，并且術(shù)后愈合良好，不會(huì)發(fā)生過(guò)多的并發(fā)癥，效果十分理想。本院引進(jìn)了種植牙手術(shù)，并在本研究中，對(duì)92例（104顆）Ⅱ型糖尿病進(jìn)行牙列缺損手術(shù)，觀察其臨床效果。分別對(duì)其治療3個(gè)月、1年的成功率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的成功率均高于對(duì)照組，并且在治療后3個(gè)月，患者的牙列缺損修復(fù)成功率更是高達(dá)90.56%。本次所采取的手術(shù)方式為種植牙手術(shù)，選定種植區(qū)并進(jìn)行麻醉，切開(kāi)患者的牙槽脊頂，將牙槽骨完全暴露在外，正確選擇種植體后，將其植入患者口腔，進(jìn)行創(chuàng)口的縫合，手術(shù)一周后拆線(xiàn)。術(shù)后3個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行檢查，檢驗(yàn)其咀嚼功能，是否脫落等基本情況，判斷成功率。對(duì)患者實(shí)施1年的隨訪，并在1年后檢查患者牙齒植入成功率。結(jié)果顯示，所有進(jìn)行修復(fù)后成功的患者，牙齒咀嚼功能良好，外表美觀程度高，并且牙齒穩(wěn)定，未見(jiàn)脫落現(xiàn)象。實(shí)驗(yàn)組通過(guò)時(shí)刻控制患者血糖的方式，獲得了較高的修復(fù)率，提高了老年糖尿病患者的生活質(zhì)量。但是，在治療過(guò)程中，出現(xiàn)了部分失敗現(xiàn)象，醫(yī)生可在治療后查找原因，本院對(duì)治療失敗的患者進(jìn)行原因查找，并對(duì)其進(jìn)行第二次牙齒植入，提高了成功率和患者滿(mǎn)意度。并且對(duì)以植入成功的患者進(jìn)行調(diào)整，防止種植后出現(xiàn)咬合不和諧現(xiàn)象，或者在受力過(guò)大的情況下，種植牙出現(xiàn)再次受損。對(duì)患者進(jìn)行隨訪，并要求患者進(jìn)行定期的復(fù)查，觀察其不良反應(yīng)和不良情緒，及時(shí)處理相關(guān)問(wèn)題，以延長(zhǎng)種植牙的使用時(shí)間。隨著社會(huì)的發(fā)展和臨床種植牙技術(shù)的發(fā)達(dá)，該方法取得了不錯(cuò)的效果，但是依然存在一些問(wèn)題。如一些患者植入牙齒后感覺(jué)不舒服，價(jià)格較高等。但總體上，該治療方法可以獲得較好的效果，因此可在臨床上根據(jù)患者的需求進(jìn)行適當(dāng)?shù)耐茝V。

[1] 肖全坤,周江寶,鄭漢成,等.Osstem GS種植體在糖尿病患者牙列缺損修復(fù)中的應(yīng)用[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(9):567-568.

[2] 張顏,李宏偉,任金霞,等.老年糖尿病患者的牙周炎及牙列缺損狀況的調(diào)查研究[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志,2013,11(5):281-283.

[3] 周嫣,彭利輝,劉紅燕,等.2型糖尿病患者缺牙及義齒修復(fù)相關(guān)因素臨床研究[J].中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué),2013,9(11):1046-1049.

[4] 黃曉斌,張繼偉.Ⅱ型糖尿病患者使用種植牙修復(fù)牙列缺損的臨床療效[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,7(21):279-280.

[5] 王鳳娟.大城市社區(qū)2糖尿病患者牙齒缺失及修復(fù)現(xiàn)況病例對(duì)照分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,11(30):114-115.

1006-6586(2017)22-0100-02

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2017-05-08